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Quien ha sufrido un ataque cardiaco, o se sometió a una cirugía de derivación de las coronarias, debe cumplir el periodo de rehabilitación para prevenir otro incidente.

Se comprobó que los pacientes que reciben las sesiones de rehabilitación correspondientes, tienen menos riesgos de morir o sufrir un ataque al corazón en los tres o cuatro años siguientes que aquéllos que acuden a menos sesiones, indica un nuevo estudio.

Además, se constató que lamentablemente sólo una quinta parte de enfermos coronarios concurren a la rehabilitación y, entre los que lo hacen, pocos son los

que realizan las sesiones recomendadas.

"Lo que este estudio muestra de forma muy convincente es que entre más sesiones tenga el paciente, mejor le va", dijo el doctor Stanley Hazen, jefe de cardiología preventiva y rehabilitación en la Clínica Cleveland

La nueva investigación es uno de los primeros esfuerzos considerables para analizar cómo la supervivencia del paciente está vinculada al número de sesiones de rehabilitación. Los autores, científicos de la Universidad Duke, observaron las tendencias de personas de  65 o más años y sus resultados se publicaron en la revista Circulation de la Asociación Americana de Cardiología.

“Cuando se dice la palabra "rehabilitación" mucha gente imagina a pacientes cardiacos débiles sufriendo en una máquina de ejercicios. El ejercicio es crucial, pero los pacientes no tienen que estar haciendo muecas de dolor ni corriendo en una pista", dijo Hazen.

"Puede ser simplemente una caminata a paso rápido o nadar o usar la bicicleta estacionaria. Esa es la clave: encontrar algo que uno disfruta y está dispuesto a hacer", agregó.

La investigación usó historiales de más de 30.000  adultos mayores, que fueron al menos a una sesión de rehabilitación tras ser hospitalizados por un infarto, una cirugía de derivación de coronarias -también conocida como bypass- o angina de pecho por arterias obstruidas.

Tras un seguimiento de tres años,18% de los que asistieron a menos de 12 sesiones había muerto, comparado con el 11%  que completó  36.

Luego de considerar  las diferencias de edad y otros factores, los resultados indican una reducción de 47% del riesgo de muerte para quienes completaron la rehabilitación. Los ataques cardiacos fueron también menos comunes en ese grupo.

INFECCION BACTERIANA QUE VA EN AUMENTO, ULCERA LA PIEL Y DIFICULTA LA RESPIRACION

El SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina ) es una infección bacteriana altamente resistente a algunos antibióticos.

Causas

Se trata de una cepa de la bacteria Staphylococcus aureus ( S. aureus ), un tipo común de bacteria que normalmente vive en la piel  y algunas veces en las fosas nasales de personas sanas.

SARM se refiere a las cepas de S. aureus que no responden a algunos de los antibióticos utilizados para tratar infecciones por estafilococos.

Las bacterias pueden causar infección cuando ingresan al cuerpo a través de una cortadura, una úlcera, una sonda o un tubo de respiración. La infección puede ser menor y local (por ejemplo, un grano) o puede ser más seria (compromiso del corazón, la sangre o los huesos).

Las infecciones graves por estafilococos son más frecuentes en personas con sistemas inmunitarios débiles, lo cual abarca pacientes que se encuentran en hospitales y centros médicos de cuidados a largo plazo, al igual que aquellos que reciben diálisis renal.

Dos tipos de infecciones

Las infecciones asociadas con cuidados médicos (SARM-IH) surgen en pacientes que están o han estado
recientemente en un hospital u otro centro de atención médica. Quienes estuvieron hospitalizados o fueron sometidos a una cirugía en el último año, corren mayor riesgo.

Las bacterias SARM son responsables de un gran porcentaje de infecciones intrahospitalarias por estafilococos.Las infecciones extrahospitalarias (SARM-EH) son las que ocurren en personas por lo demás sanas que no han estado recientemente internadas; suceden  entre atletas que comparten equipo o elementos personales (como toallas o máquinas de afeitar) y niños en guarderías.

Los militares y aquellos que reciben tatuajes también están en riesgo.

El número de casos de SARM extrahospitalario tiene una marcada tendencia a incrementarse.

Síntomas

Las infecciones cutáneas por estafilococos provocan un área con enrojecimiento, inflamación y dolor en la piel.

Otros síntomas pueden abarcar:

secreción de pus u otros líquidos del sitio;

fiebre;

absceso cutáneo;

calor alrededor del área infectada.

Los síntomas de una infección más seria causada por estafilococos son:

dolor torácico;

escalofrío;

tos;

fatiga;

fiebre;

malestar general;

dolor de cabeza y musculares;

erupción cutánea;

dificultad para respirar.

Tratamiento

El único tratamiento necesario es drenar la úlcera cutánea.

Las infecciones más serias, especialmente las del tipo intrahospitalario, se están volviendo cada vez más difíciles de tratar.

Los antibióticos prescriptos son los siguientes:

Clindamicina
Daptomicina
Doxiciclina
Linezolid (Zyvox)
Minociclina
Tetraciclina
Trimetoprim con sulfametoxazol (Bactrim, Bactrim-DS, Septra, Septra-DS)
Vancomicina (Vancocin, Vancoled)

Es importante terminar con todas las dosis de antibióticos que han sido suministradas, incluso si se siente mejoría.

Suspender el tratamiento en forma temprana, sin terminar el curso completo de antibióticos, puede llevar al desarrollo de una posterior resistencia al medicamento en las bacterias, o que retorne una infección que parecía curada.

Se necesitan otros tratamientos para infecciones más graves. La persona debe ser hospitalizada y el tratamiento consiste en:

líquidos y medicamentos por vía intravenosa;

diálisis renal (si se presenta insuficiencia renal);

oxígeno.

Pronóstico

Depende de de la gravedad de la infección y del estado general de salud.

La neumonía y las infecciones de la sangre relacionadas con SARM están asociadas con tasas de mortalidad altas.

Posibles complicaciones

Las infecciones graves por estafilococos pueden llevar a:

infección de la sangre;

celulitis;

infección de las válvulas cardíacas;

neumonía;

síndrome de shock tóxico.

Si no se trata, puede suscitarse  insuficiencia orgánica y la muerte.

Cuándo contactar a un profesional médico

Una herida parece empeorar en lugar de sanar.

Sucede cualquier otro síntoma de infección por estafilococos.

Prevención

La atención cuidadosa de la higiene personal es clave para evitar estas infecciones.

Lavarse las manos con frecuencia, especialmente al visitar a alguien en un hospital o centro médico de cuidados a largo plazo.
 
No compartir elementos personales como toallas o máquinas de afeitar con otra persona, ya que esta bacteria se transmite a través de artículos contaminados.

Cubrir todas las heridas con vendajes limpios y evitar el contacto con vendajes sucios de otras personas.

En caso de compartir equipos para deportes, hay que limpiarlos antes de usarlos con una solución antiséptica.

Evitar piscinas de hidromasajes o saunas comunes si hay otra persona con una herida abierta.

Asegurarse de que las instalaciones de baños compartidos estén limpias.

Fuentes: Archer GL. Staphylococcal infections. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 310.

Centers for Disease Control and Prevention. Overview of community-associated MRSA 2008

Nicolle L. Community-acquired MRSA: a practitioner's guide. CMAJ. 2006;175:145.

 Combinar edulcorantes con azúcar aumenta la secreción estomacal de la hormona que genera saciedad y controla el azúcar en sangre.

Se desconocía si esta circunstancia tenía algún impacto en la salud, pero "dado que tanta gente consume edulcorantes a diario, nos pareció interesante investigar los efectos en el metabolismo y el peso", concluyó el equipo de la doctora Rebecca J. Brown, del Instituto Nacional de Diabetes y Trastornos Digestivos y Renales.

Dado que los edulcorantes carecen virtualmente de carbohidratos, el equipo explicó que en principio consideraron que no produciría consecuencia alguna en la forma en que el organismo administra la glucosa (azúcar en sangre).

Sin embargo, hallaron evidencias de que los edulcorantes activarían la secreción del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1). El tracto digestivo libera GLP-1 durante una comida como una señal de "saciedad" para el cerebro, lo que reduce el apetito y el consumo de calorías.

El equipo realizó dos evaluaciones de glucosa a 22 personas jóvenes con peso normal. En esas pruebas, que midieron cómo el organismo metaboliza la glucosa, debían  ingerir una bebida con azúcar después de un ayuno de varias horas.

Diez minutos antes de consumir la "carga de glucosa", los participantes bebieron dos tercios de una gaseosa con edulcorante o la misma cantidad de agua con gas.

El aumento de la glucosa fue el mismo en ambos casos. Pero el equipo encontró que las personas produjeron mucho más GLP-1 al beber la gaseosa dietética que el agua con gas.

"Nuestros datos demuestran que los edulcorantes hacen sinergia con la glucosa para aumentar la liberación de GLP-1 en personas sanas", informó el equipo.

Se desconoce su significado para el consumidor habitual de gaseosas dietéticas, pero el hecho de que se necesite menos de una lata de la bebida para obtener ese efecto sugiere que "sería importante para la vida cotidiana", sostuvieron los autores.

El equipo concluyó que el estudio sería un puntapié inicial para analizar la situación de pacientes con diabetes tipo 2 y otras anormalidades metabólicas.

FUENTE: Diabetes Care

La píldora del día después va conociendo lentamente a su competencia, mucho más polémica que esta misma. Se trata de un comprimido, que promete ser efectivo para frenar la concepción hasta 120 horas después de una relación sexual.

Conocida ya como "la píldora de los cinco días después", originó el debate en la comunidad médica internacional. Se comercializa en 15 países europeos, entre los que están Francia, España, Gran Bretaña y Alemania, pero sus creadores aseguran que irá avanzando hasta su disposición  en todo el mundo.

Los especialistas coinciden en señalar que "nunca debe utilizarse como primera opción". Es un método anticonceptivo al que únicamente hay que recurrir cuando han fallado otras medidas. Su efectividad es menor al de otros anticonceptivos convencionales y sólo está indicado como medida de emergencia.

Debe tomarse en un plazo máximo de 72 horas tras el coito de riesgo y posee una eficacia superior al 90% en las primeras 24 horas después de la relación sexual. Con el paso del tiempo, esta efectividad comienza a reducirse.

• Cuando se ha producido una relación sexual coital sin protección o si el método habitual se empleó de manera incorrecta.
• Rotura o deslizamiento del preservativo.
• Olvido en la toma de la píldora anticonceptiva oral.
• Parche anticonceptivo despegado más de 24 horas.
• Retirada temporal del anillo vaginal durante más de tres horas.
• Expulsión de un DIU coincidiendo con un coito.

La píldora también se puede administrar en mujeres que hayan sido víctimas de una violación que no estén usando ningún anticonceptivo.

Su uso está indicado aún si se toma un anticonceptivo hormonal.

En el caso de que se produzca un coito tras un olvido de la píldora anticonceptiva en ese mes, o que el parche haya estado despegado más de un día, se recomienda su utilización.

Después de tomar la anticoncepción de urgencia, se debe consultar con el ginecólogo acerca de las pautas a seguir con el anticonceptivo habitual.

Existe la posibilidad de esperar hasta el comienzo del siguiente ciclo menstrual para seguir con la píldora o el parche, y emplear un método de barrera hasta ese momento.

Su consumo puede empezar al día siguiente de haber tomado la píldora postcoital, pero esta posibilidad debe evaluarla un especialista. En esta situación, habría que aplicar además un método de barrera.

Es una pastilla de 1.500 microgramos, aunque se encuentra en comprimidos de 750 microgramos cada uno.

Lo principal es ingerirla lo antes posible tras el coito de riesgo. En el caso de que sean dos píldoras, hay que tomarlas a la vez.

Tiene que consumirse antes de que transcurran 72 horas tras una relación sexual de riesgo. Durante ese periodo, el medicamento peviene un embarazo no deseado.

 Sin embargo, para obtener una mayor eficacia, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección.

En las 24 horas posteriores al coito de riesgo, la eficacia es superior al 90%, un porcentaje que va disminuyendo con el paso del tiempo.

Existen ciertos medicamentos que podrían interferir en la eficacia de la píldora si se toman simultáneamente. En esta lista de fármacos se destacan los barbitúricos, anticonvulsivos, algunos antibióticos (como la rifabutina), antirretrovirales (ritonavir).

Todas las mujeres en edad fértil pueden tomarla. Es importante saber que si la mujer ya está embarazada, la píldora postcoital no es eficaz. Una vez producida la implantación del embrión, este fármaco ya no puede evitar la gestación.

Entre las contraindicaciones del fármaco está ser alérgica al levonorgestrel (su principio activo) o a los excipientes, tener una enfermedad hepática grave o un síndrome de mala absorción.

Algunos especialistas recomiendan dar una dosis de refuerzo a las mujeres que están tomando determinados medicamentos (anticonvulsionantes, antiepilépticos y antituberculosos).

Tras la toma, si la menstruación se retrasa más de cinco días de la fecha prevista, la mujer debe acudir al médico para descartar un embarazo.

Asimismo, hay que tener en cuenta que se puede producir un embarazo ectópico (cuando el embrión anida fuera del útero).

En el caso de que falle y se produzca un embarazo, no se conocen efectos adversos del levonorgestrel (su poducto activo) sobre el embrión en desarrollo.

Náuseas y vómitos son los efectos adversos más comunes.

Si se vomita dentro de las tres horas siguientes a la ingesta del comprimido, es posible que éste no haya surtido efecto.

Resultan habituales los retrasos en la menstruación de más de siete días tras la toma del medicamento, sangrados vaginales irregulares, aumento de sensibilidad de las mamas, fatiga, mareos y dolores abdominales y de cabeza.

Algunas mujeres han manifestado otros trastornos como urticaria, picor o hinchazón en la cara.

En general, estas consecuencias suelen desaparecer en las 48 horas siguientes a la administración del fármaco, aunque la sensibilidad de mamas y el sangrado irregular pueden mantenerse hasta el siguiente periodo menstrual.

Después de utilizar la anticoncepción de urgencia es importante acudir a un especialista para que estudie cuál es la mejor pauta anticonceptiva a seguir, especialmente si se utiliza habitualmente la píldora o el parche, tras el episodio de riesgo, o bien para que le paute el uso de un método.

Además, las relaciones sin protección suponen un riesgo de contagio de enfermedades de transmisión sexual y es conveniente llevar un control periódico de la salud ginecológica.

Fuente:Fundación Eroski, España

Los hidratos de carbono se encuentran en harinas, cereales, frutas, verduras, semillas y azúcares. La falta de información hace que muchas veces se responsabilice a los carbohidratos de ser los causantes del aumento de peso y se tienda a evitar su consumo.

Sin embargo, no sólo hay que desmitificar esta idea sino también ingerirlos a diario y agregarlos a la dieta de manera que no sumen calorías.

Son una fuente de energía básica para el cerebro y los glóbulos rojos y representan el principal combustible ante un esfuerzo físico.

Un plan alimentario balanceado debe contener entre un 50 y 55% de ellos, de un 15 a 20 % de proteínas y un 30% de grasas. Las mujeres necesitan un consumo promedio de carbohidratos de 180/230 gramos diarios y los hombres de 200 a 300 gramos por día, debiendo incluir una adecuada proporción de alimentos naturales como leche y verduras.

Una dieta con poco aporte de carbohidratos causa pérdida de peso a expensas de músculos y agua, mientras que la ingesta excesiva los transforma en triglicéridos que fomentan el depósito de grasa con la consecuente ganancia de peso.

Si se elige una porción moderada de fideos, acompañados por una salsa de tomate liviana y se le agregan verduras, se obtiene una excelente fuente de energía con nutrientes de calidad.

En un plan para bajar de peso, hay que realizar actividad física, comer frutas y verduras como base o acompañamiento de una adecuada porción de proteínas

(pollo, huevo), o bien combinarlo todo con pastas o arroz para lograr mayor saciedad y reducir la porción.

Fuente: Dra. Paola Harwicz, médica especialista en cardiología y nutrición clínica, argentina.