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23 diciembre 2009 3 23 /12 /diciembre /2009 09:35

FÁRMACOS PARA ACNÉ, PSIQUIÁTRICOS Y CARDÍACOS DAÑAN A  BEBES DE EMBARAZADAS 

Las mujeres que buscan tener un hijo deberían llevar un registro de los remedios que consumen, según indicaron médicos en Canadá que hallaron que muchas embarazadas toman fármacos que causan malformaciones congénitas.


Algunos medicamentos que pueden dañar al feto, como los antiepilépticos, son necesarios en el embarazo, dijo Anick Berard, de la University of Montreal, en Quebec.

 

Medicación que causa perjuicios


Pero la autora remarco que "otras medicinas, como las que se usan para tratar el acné grave o la ansiedad, los fármacos psiquiátricos, los antibióticos y otros medicamentos para tratar problemas cardíacos y otras enfermedades, "pueden y deben evitarse", dijo Berard.

 

Las mujeres, agregó la experta, deberían comprender los efectos adversos de los fármacos que toman y planificar el embarazo para evitar o minimizar los riesgos para los bebés.


Durante cinco años, entre enero de 1998 y el último día del 2002, el equipo de Berard analizó las recetas que renovaron embarazadas de medicinas que producían riesgo para el feto.


El estudio, publicado en BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, reveló que el 56 por ciento de 109.344 embarazadas renovaron por lo menos un fármaco. Un 6,3 por ciento (6.871 mujeres) lo hicieron por lo menos por un remedio que suscitaba peligros al feto.


"Esos embarazos estuvieron asociados con un aumento de la cantidad de abortos inducidos clínicamente y de partos de bebés con malformaciones congénitas graves, con respecto de la población general", concluyó el equipo.


Aborto inducido y espontáneo


El 47 por ciento de las gestaciones de bebés que habían estado expuestos a fármacos riesgosos terminó con un aborto inducido.

El 6 por ciento de esos embarazos sufrió un aborto espontáneo.


En cambio, en el grupo que no había estado expuesto a medicamentos dañinos para los bebés, un 36 por ciento de los embarazos padeció una inducción del aborto y menos del 5 por ciento, un aborto espontáneo.


El equipo identificó defectos congénitos en el 8,2 por ciento de 2.842 bebés que habían estado expuestos a fármacos riesgosos en la gestación, a diferencia del 7,1 por ciento de los 59.287 bebés sin aquella exposición. Esa, señaló el equipo, es una "diferencia estadísticamente significativa".


De todos modos, los autores insistieron en que no se puede concluir que la exposición a los medicamentos sea la causante única de las malformaciones. Esos embarazos habrían estado expuestos también a otras sustancias dañinas o enfermedades maternas riesgosas.


El equipo les recomienda a los médicos cuidar a las mujeres en edad reproductiva y realizar una revisión farmacológica exhaustiva antes de un embarazo o cuando exista una concepción no planificada.


FUENTE: BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 

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22 diciembre 2009 2 22 /12 /diciembre /2009 10:25

LISTERIA: GERMEN EN ALIMENTOS REFRIGERADOS, RECAUDOS PARA NO INTOXICARSE


Se puede contraer la listeriosis -una enfermedad grave- al ingerir ciertos alimentos preparados, habiendo esperado demasiado tiempo para comerlos.


Esta afección es causada por un germen llamado "listeria", que es uno de los pocos que se desarrolla a la temperatura de la heladera, ya que la mayoría de las demás bacterias alimentarias no lo logran; además, tampoco es posible verlo, olerlo ni sentirlo.


Sólo el calor lo destruye.


Sin embargo, si después de calentada la comida se enfría, la listeria vuelve.


Hay que tener especial cuidado con ciertos alimentos y, fundamentalmente, deben protegerse las mujeres embarazadas próximas a parir, las personas con cáncer, SIDA y otros enfermos con el sistema inmunitario debilitado.


Algunas medidas


Mantener el refrigerador a una temperatura de 40ºF (4ºC) o menos.


Usar los alimentos precocidos y preparados lo antes posible.

 

Quesos fáciles de contaminarse:


Los cuidados deben recaer en los blandos: blanco, fresco, queso de hoja, queso de crema y asadero, tipo feta, brie, Camembert, azul y Roquefort, al igual que los hechos con leche cruda.
 
Esto no significa que hay que eliminarlos de la dieta porque son una excelente fuente de proteínas, vitaminas y calcio.


Quesos más seguros


Duros (cheddar y Swiss); semi-blandos (mozzarella),  pasteurizados, en rebanadas y untable, y requesón ("cottage").

 

Pescados y mariscos


No comer pescados ni mariscos ahumados refrigerados directamente del envase: salmón, trucha, pescado blanco, bacalao, atún o caballa y que suelen llevar en la etiqueta nombres como estilo nova ("nova-style"), ahumado ("lox", "kippered" o "smoked"), o charqui ("jerky").


Son seguros los pescados y mariscos ahumados si se cocinan en su bandeja, como una cazuela.


Los pescados enlatados, el salmón en lata o atún en paquete, pueden comerse sin peligro.


Los patés o picadillos de carne enlatados no traen inconvenientes pero no hay que consumirlos refrigerados.


No beber leche o alimentos crudos (no pasteurizados) que contengan leche cruda.

 

Tener cuidado con otros productos

 
Preparados: salchichas,  embutidos, fiambres y otras comidas preparadas. Se deben comer sólo si se recalientan hasta que desprenden vapor. Las carnes curadas, como el salame, deben calentarse.


Carnes, pescados y mariscos: cocinarlos y nunca ingerirlos a medio cocer.


Restos de comida: es importante recalentarlos hasta que produzcan vapor.


Frutas y verduras: la listeria puede crecer en ellas, no hay que comprar melón en rodajas; lavar todas las frutas y verduras con agua; frotar  las frutas y verduras duras, como pepinos y melones, con un cepillo limpio.


Los alimentos precocidos o preparados para almacenar en el refrigerador, hay que usarlos lo antes posible.

Se debe limpiar a menudo la heladera.
 

Leer las etiquetas. Seguir las instrucciones respecto de los alimentos que deben conservarse en el refrigerador o tienen fecha de vencimiento.


Por otra parte, hay que lavarse las manos con agua tibia y jabón después de estar en contacto con alimentos crudos.

Lavar en agua caliente con jabón los cuchillos u otros utensilios utilizados.


Riesgos


Este germen puede enfermar entre los dos a 30 días después de haber consumido los alimentos contaminados.

Las mujeres embarazadas podrían tener un parto prematuro si la infección se transmite al bebé.

 

Síntomas que merecen atención médica


Fiebre y escalofríos

Dolor de cabeza

Malestar estomacal

Vómitos


Tratamiento


El microorganismo es sensible a una amplia gama de antibióticos como penicilina, ampicilina, gentamicina, eritromicina, tetraciclinas, rifampicina, cotrimoxazol y vancomicina.


Presentan una pobre actividad las fluorquinolonas actuales y las cefalosporinas, especialmente las de tercera y cuarta generación como cefotaxima y cefepima. Casi todas las cepas son resistentes a fosfomicina.


Fuente: Oficina de Salud de la Mujer (OWH) de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)
Centro de Seguridad de los Alimentos, EE.UU.

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22 diciembre 2009 2 22 /12 /diciembre /2009 10:23

 

 
HOMOSEXUALES DAÑADOS POR ABUSO DE SU PAREJA 


La violencia doméstica genera los mismos problemas de salud en las parejas del mismo sexo que en las
heterosexuales, señaló un estudio publicado en American Journal of Public Health.

 
Algunas investigaciones sugirieron que la violencia doméstica sería más común entre las parejas homosexuales,
indicaron en su informe Robert M. Bossarte y John R. Blosnich, de la West Virginia University, en Morgantown.


En tanto, no estaba claro si los efectos del abuso sobre la salud eran distintos en las parejas del mismo sexo.


Para investigar el impacto sobre la salud de la violencia doméstica en las parejas homosexuales y heterosexuales, al
igual que las diferencias entre las zonas urbanas rurales y urbanas, los investigadores observaron datos de casi 8.000 personas que informaron haber experimentado abuso verbal, violencia física o sexo sin consentimiento.


La información provino del estudio 2005-2007 Behavioral Risk Factor Surveillance System Survey e incluyó a 12
estados estadounidenses en  2005, ocho en  2006 y cuatro en  2007.


Sólo 173 personas informaron ser abusadas por una pareja del mismo sexo, por lo que los expertos no separaron
entre víctimas masculinas y femeninas de esta violencia en la mayoría de los análisis.


Las medidas de salud y calidad de vida fueron prácticamente iguales en las parejas de heterosexuales y
homosexuales.


45% de víctimas


Por ejemplo, el 45 por ciento de las víctimas del mismo sexo dijeron que habían padecido más de siete días de
problemas de salud mental durante los últimos 30 días, comparado con el 23 por ciento de las víctimas masculinas de parejas heterosexuales y el 34 por ciento de las femeninas entre parejas de distinto sexo.


Cerca del 85 por ciento de los participantes del estudio en las tres categorías informó una baja satisfacción con la vida.


79% mala condición de salud


La mala condición de salud fue reportada por el 79 por ciento de las víctimas de parejas homosexuales, el 84 por
ciento de los hombres de parejas heterosexuales y el 77 por ciento de las víctimas femeninas de parejas de distinto
sexo.


Bossarte y Blosnich hallaron que las víctimas homosexuales de violencia de pareja que vivían en zonas urbanas
percibían su salud como el doble de mala, comparado con las víctimas de parejas homosexuales residentes en áreas rurales.


"La comunidad lesbiana, gay, bisexual, transgénero y transexual aún enfrentaría desafíos legales que limitan el
reconocimiento de la violencia de pareja", señalaron los autores.


El equipo concluyó: "Las víctimas de (parejas) del mismo o distinto sexo experimentan similares resultados negativos
 sobre la salud, lo que destaca la necesidad de brindar servicios inclusivos y considerar la orientación sexual en las
investigaciones poblacionales".


FUENTE: American Journal of Public Health

 

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22 diciembre 2009 2 22 /12 /diciembre /2009 10:18

LA SEXTA ENFERMEDAD: ES BENIGNA, CAUSADA POR UN VIRUS, RECOMENDACIONES PAR SUPERARLA


La sexta enfermedad o exantema súbito, también conocida como roseola del lactante, es causada por un virus llamado Herpes virus tipo 6 y se caracteriza porque genera fiebre alta y una erupción en la piel característica.


Afecta aproximadamente al 30% de los niños entre los 4 y 24 meses de edad. Es menos frecuente en niños en edad escolar.


El período de incubación es de 5 a 15 días (desde el momento del contagio hasta la aparición de los síntomas).

No se sabe exactamente el mecanismo del contagio, pero se cree que como cualquier enfermedad viral, la vía respiratoria sería la el medio de contagio más frecuente.


Tampoco existe vacuna para prevenir esta afección, aunque deja de ser contagiosa al desaparecer la erupción.


Síntomas


Se caracteriza por fiebre alta (hasta 40 grados centígrados). Pese a la temperatura tan alta, no perjudica el estado general del bebé.


La fiebre se va en 48 a 72 horas y es en ese momento que aparece la erupción, caracterizada  por granitos (exantema) de color rosado, que comienzan en el pecho y se diseminan a la cara, abdomen y pocas veces a las extremidades.


La erupción desaparece en 48 a 72 horas.


Diagnóstico


Es una afección benigna que generalmente se diagnostica en forma retrospectiva, y muchas veces es confundida con faringitis (inflamación de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la misma) u otitis (inflamación del conducto auditivo externo).


Tratamiento


Como en casi todas las enfermedades virales, no hay un tratamiento específico. Se tratan únicamente los síntomas.

La fiebre se baja con baños de inmersión en agua tibia e ingestión de abundantes líquidos.


Se recomienda vestir con poca ropa al bebé y que las mismas estén confeccionadas con fibras naturales como el algodón. Si es necesario se administran  antitérmicos.


Fuente:American Academy of Pediatrics

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22 diciembre 2009 2 22 /12 /diciembre /2009 10:09

TARTALEO: AFECCION DEL LENGUAJE DE RECIENTE DETECCION EN NIÑOS,  ES COMPENSABLE


El tartaleo en el niño a partir de los cinco años se convierte en un serio problema  en lo que se refiere al desarrollo del lenguaje, la conducta y el aprendizaje.


Esta afección es una de las que más recientemente ha sido identificada. Durante mucho tiempo constituyó un síndrome de disfluencia oral que casi todos los autores incluían dentro de la tartamudez.


Según Weiss afecta los canales de la comunicación, así como el desenvolvimiento infantil en general. Tiene mayor incidencia en el sexo masculino.

 

Caracteres generales


Desatención verbal.

Taquilalia (farfulleo) con repeticiones de sonidos, sílabas y palabras, vacilaciones o titubeos y fallas gramaticales.

Inversión de sonidos o sílabas.

Acortamiento de términos y formas gramaticales (síntesis).

Confusión y mezcla de frases.

Dislalia (es un trastorno evolutivo que consiste en la incapacidad para utilizar correctamente los sonidos del habla esperados
según la edad y desarrollo del niño).

No conciencia de su trastorno.

 

Síntomas constantes


Repeticiones de sonidos, sílabas, palabras y aún frases.


Número excesivo de repeticiones que se extiende a todos los elementos gramaticales; acústicamente se tiene la impresión de que el niño se adelanta  a una idea que no sabe cómo expresar. No suelen observarse alteraciones de la velocidad oral, aunque puede experimentar lentitud o rapidez marcada y esfuerzos musculares, o una complicación con la tartamudez.


Falta de conciencia sobre su problema.  El paciente se entera de que habla defectuosamente cuando se lo dicen los demás.


Déficit de concentración y memoria atencional.


Débil percepción sensorial en general.


Desorganización del pensamiento.


Pensamiento inmaduro.


Síntomas eventuales


Taquilalia

La excesiva rapidez verbal es para muchos autores el síntoma más conspicuo, la taquilalia es frecuente en esta afección.

Lo rápido del habla sería relativo a la deficiencia en la formación del pensamiento.


Características de los síntomas 


Se diferencian en dos grandes grupos:

a) Prolongaciones vocálicas

b) Palabras o frases, modismos


Las  prolongaciones vocálicas ocurren antes del inicio de una nueva proposición y significa que el
niño no está listo al próximo pensamiento, sin poder reprimir el impulso de hablar.



Detención y esfuerzo en las vocales


Este síntoma se refiere a la presencia  de interrupciones acompañadas de cierta contracción espasmoidea, antes o durante la pronunciación de las vocales aisladas.

 


Desórdenes articulatorios y motores


Pobre articulación general, somera, superficial, desdibujada y poco expresiva.

Desplazamiento o inversiones del sonido; en especial, en palabras largas;

Dislalias: alteración en la articulación.

 

Deficiencias gramaticales


Falta de cohesión.

No completamiento de las frases.

No concentración sobre los detalles. Se observa una incapacidad relativa para vertebrar narraciones; los tartaleadores tienden a ser mucho más sintéticos que analíticos.


Monotonía


En el tartaleador las frases y oraciones tienen rasgos en forma de bloque o concentrados pequeños de varias
palabras a la vez.

 

Trastornos respiratorios


Son síntomas secundarios.

 

Retraso del habla


Es posible encontrar en la historia clínica correspondiente del paciente -o bien en algunos parientes cercanos- que el habla surgió tarde.


Síntomas asociados


Desórdenes en la lectura; el  tartaleador empieza a leer bien, pero a poco de haber puesto su atención falla y comete toda clase de errores; da la impresión de que “adivina” las palabras; saltea palabras, frases y renglones; sin embargo, no se entera de esto en sentido alguno.


Trastornos de la escritura; es irregular y chabacana; son frecuentes las omisiones, transposiciones y la inversión de grafemas;
se detecta determinada dificultad para deletrear.

falta de habilidades rítmicas y musicales.

hiperactividad: el tartaleador  permanece en movimiento continuo, lo que se ha referido con extensión al sueño;
se supone que la base de esta actividad motriz es un cambio constante en los focos de interés de forma inconsciente, con falta de autocontrol, lo que explica una falta de madurez.


Hallazgos Electroencefalográficos


Se han encontrado en los tartaleadores puros una cantidad mayor de EEG anormales (desviaciones) que en los tartamudos. Es característico al encuentro de ondas “Z”de cuatro a siete ciclos por segundo; sugieren una falta de maduración del sistema nervioso central.


Inteligencia


La capacidad intelectual no se ve afectada, pese a las dificultades de tipo verbal.


Herencia


Este factor está presente en un 92.5% de los casos investigados; Gedda, Braconi y Bruno examinaron hasta tres generaciones en una familia y hallaron que tartaleo y tartamudez tenían un substrato genético común.

1) Como hereditario el tartaleo tendría un componente orgánico de propensión y disposición.

2) Su sintomatología constantemente cambiante, dependiente de la concentración y atención, se muestra funcional.

 

Tratamiento

 

Algunos autores abogan por una terapia integral que enfoque no sólo el habla, el ritmo y la comunicación oral, sino también los trastornos de la habilidad motriz y de la conducta social.


Otros autores, como Weiss a la cabeza, enfatizan el desarrollo de la atención y de su concentración. El tratamiento debe recaer sobre el desarrollo de una exagerada atención de los detalles, en el habla, la lectura, la escritura y en la conducta en general, así como una firme disciplina educacional.


• Pronóstico

No es curable, sino compensable. Es de esperar gran cansancio físico o mental, distracción y excitación y que los síntomas se remitan  temporalmente.

 

 

Autores: Dr. Luis Pérez Alvarez, Dr. Antonio Hernández Vida, Proyecto Esperanza para los niños discapacitados, Camagüey, Cuba

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22 diciembre 2009 2 22 /12 /diciembre /2009 10:00

ABCESO CEREBRAL: TRATAR LAS INFECCIONES QUE LO CAUSAN PARA SUPERARLO


Es una acumulación de células inmunitarias, pus y otros materiales en el cerebro, generalmente a raíz de una infección bacteriana o micótica.


Causas


Los abscesos cerebrales comúnmente ocurren cuando las bacterias u hongos infectan parte del cerebro y se presenta hinchazón e irritación. Las células cerebrales infectadas, los glóbulos blancos, al igual que las bacterias y hongos vivos y muertos se acumulan en un área del cerebro, formándose una membrana a su alrededor y creando una masa.


Aunque esta reacción inmunitaria puede proteger al cerebro aislando la infección, también es factible que le provoque más daño.

El cerebro se inflama y, debido a que el cráneo no se puede expandir, la masa ejerce presión sobre el delicado tejido cerebral. El material infectado alcanza a obstruir los vasos sanguíneos cerebrales.


Las bacterias o los hongos llegan al cerebro a través de la sangre. A menudo, no se encuentra la fuente de la infección; sin embargo, la más común es una infección pulmonar.


También, las bacterias u hongos pueden viajar desde un área infectada cercana (por ejemplo, una infección en los oídos) o introducirse dentro del cuerpo durante una lesión (como una herida por arma de fuego o con un cuchillo), o una cirugía.


En los niños con cardiopatía o un defecto congénito, como los que nacen con tetralogía de Fallot (cuatro malformaciones que dan lugar a la mezcla de sangre arterial y venosa), las infecciones pueden arribar al cerebro desde los intestinos, los dientes u otras áreas corporales.

 

Factores que aumentan riesgo


Sistema inmunitario debilitado (como en los pacientes con SIDA)


Enfermedad crónica, como el cáncer o el síndrome de Osler-Weber-Rendu (trastorno hereditario de los vasos sanguíneos que puede ocasionar sangrado excesivo)


Fármacos que inhiben el sistema inmunitario (corticosteroides o quimioterapia)


Derivaciones cardíacas de derecha a izquierda

 

Síntomas

Los síntomas se pueden desarrollar lentamente, en un período de dos semanas, o surgir en forma repentina.

Abarcan:

-dolor de cuello, hombros o espalda;

-cambios en el estado mental;

-confusión;

-reducción de la capacidad de respuesta;

-somnolencia;

-coma eventual;

-distracción;

-irritabilidad;

-procesos cognitivos lentos;

-disminución en los movimientos;

-disminución de la sensibilidad y del habla;

-fiebre y escalofríos;

-dolor de cabeza;

-dificultades con el lenguaje;

-pérdida de coordinación y de la función muscular;

-crisis epiléptica;

-rigidez en cuello, hombros o espalda;

-cambios en la visión;

-vómitos;

-debilidad.

 


Tratamiento


Un absceso cerebral es una emergencia médica, dado que la presión intracraneal puede volverse tan alta que resulte potencialmente mortal. Se necesita hospitalización hasta que se logre la estabilización y algunas personas requieren soporte vital.


Se recomienda el manejo con medicamentos, no con cirugía, si ocurren:


abscesos severos (poco común);

un absceso pequeño (menos de 2 cm);

un absceso profundo dentro del cerebro;

un absceso acompañado de meningitis;

derivaciones en el cerebro para hidrocefalia (en algunos casos, es posible que sea necesario retirar la derivación o reemplazarla);

una enfermedad que hace que la cirugía sea peligrosa.


Se administran antibióticos de amplio espectro, que funcionan contra muchas bacterias diferentes.  Es posible que se prescriban varios tipos diferentes de antibióticos con el fin de garantizar el tratamiento.


Los medicamentos antimicóticos se recetan si existe la probabilidad de que la infección sea causada por un hongo.


Puede pecisarse un tratamiento inmediato si un absceso está lesionando el tejido cerebral al presionarlo, o si hay un absceso grande, con un alto grado de hinchazón a su alrededor, que incrementa la presión intracraneal.


Se precisa cirugía si:


la presión intracraneal continúa o empeora;

el absceso cerebral no disminuye después de tomar medicamentos;

el absceso contiene gas (producido por algunos tipos de bacterias);

el absceso cerebral podría romperse.


La cirugía consiste en abrir el cráneo, exponer el cerebro y drenar el absceso. Se efectúan exámenes de laboratorio para analizar el líquido. Esto puede ayudar a identificar lo que está causando la infección, de tal suerte que se pueden indicar antibióticos y antimicóticos más apropiados.


El procedimiento quirúrgico empleado depende del tamaño y profundidad del absceso. Se puede extirpar todo el absceso si éste se acerca a la superficie y se encapsula en un saco.


Para abscesos profundos, se practica una aspiración con aguja guiada por tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética (IRM). Durante este procedimiento, suelen inyectarse medicamentos directamente dentro de la masa.


Ciertos diuréticos y esteroides se administran para reducir el edema cerebral.

 

Expectativas


Con tratamiento, la tasa de mortalidad es aproximadamente del 10-30%, y cuanto antes se reciba, mejores serán los resultados.


Algunos pacientes pueden reunir problemas neurológicos prolongados después de la cirugía.

 

Complicaciones


Epilepsia

Meningitis grave y potencialmente mortal (inflamación e irritación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal)

Pérdida permanente de la visión, el habla, el movimiento

Reaparición de la infección

 

Situaciones de emergencias


Ante los primeros síntomas, la asistencia médica debe ser inmediata.

 

Prevención


Se disminuye el riesgo de un absceso cerebral tratando cualquier trastorno que lo pueda causar. Hay que efectuar exámenes de seguimiento después del tratamiento de infecciones.


Algunas personas, incluyendo aquellas con ciertos trastornos cardíacos, reciben antibióticos antes de procedimientos dentales o urológicos para ayudar a reducir el riesgo.

 


Fuente: Nath A. Brain abscess and parameningeal infections. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 438.

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22 diciembre 2009 2 22 /12 /diciembre /2009 09:55

ESPASTICIDAD: MUSCULOS TENSOS Y RIGIDOS, FISIOTERAPIA Y MEDICACION

Se refiere a músculos tensos y rígidos con reflejos tendinosos profundos y exagerados (por ejemplo, un reflejo en la rótula, donde el hueso puede llegar a desplazarse) .


La afección interfiere con la actividad de caminar, el movimiento o el lenguaje.


La espasticidad generalmente resulta de daños en la parte del cerebro que controla el movimiento voluntario, o también ocurre cuando se presenta un daño en los nervios que viajan desde el cerebro hasta la médula espinal.

 

Síntomas


Reflejos tendinosos profundos y exagerados (el reflejo rotuliano y otros reflejos)

Tijereteo (cruce de piernas como se cerrarían las puntas de unas tijeras)

Movimientos espasmódicos repetitivos especialmente al tocar o mover los miembros

Postura inusual

Tener los hombros, brazos, muñeca y dedos de las manos en un ángulo anormal debido a la rigidez muscular

La espasticidad severa y prolongada conduce a la contractura de los músculos, ocasionando la flexión de las articulaciones en una posición fija.

 

Causas


Parálisis cerebral

Daño cerebral causado por falta de oxígeno, como puede ocurrir con asfixia o ahogamiento inminente

Trauma cerebral

Traumatismo craneal severo

Lesión de la médula espinal

Accidente cerebrovascular

Adrenoleucodistrofia (paraplejia espástica)

Fenilcetonuria (carencia de una enzima necesaria para contener alimentos que aportan proteínas)

Enfermedad neurodegenerativa

Esclerosis múltiple

 

Cuidados en el hogar


El ejercicio, incluyendo el estiramiento muscular, ayuda a que los síntomas sean menos severos. Asimismo, la fisioterapia en el hogar es útil.

 

Cuándo contactar a un profesional médico


Si la espasticidad empeora.

Parecen desarrollarse deformidades por contractura.

 

Tratamiento


La fisioterapia consiste en una variedad de ejercicios, incluyendo de estiramiento y fortalecimiento muscular.


A los padres, con hijos a cargo, se les puede instruir en la forma de realizar la fisioterapia con el fin de que ellos los ayuden  en el hogar.


Los medicamentos para la espasticidad abarcan baclofeno, tizanidina, ciclobenzaprina y benzodiazepinas. En raras ocasiones, se introduce una bomba en el líquido cefalorraquídeo para administrar medicamentos directamente en el sistema nervioso.


Las inyecciones de Botox alivian los síntomas de espasticidad en algunos pacientes.


Ciertas veces, se necesita una cirugía para liberar el tendón o cortar la ruta del músculo y el nervio.

 

 


Fuentes: Griggs R, Jozefowicz R, Aminoff M. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil  Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 418.


Hammerstad J. Strength and reflexes. In: Goetz, CG, ed. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 15.

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21 diciembre 2009 1 21 /12 /diciembre /2009 09:43

OPCIONES DULCES PARA LAS FIESTAS: SUS CALORÍAS

 

Ensalada de frutas

 

Aporta vitaminas, potasio, fibra e hidratos de carbono, a la vez que es una rica fuente de antioxidantes.

 

Se aconseja su consumo sin azúcar para aprovechar su efecto diurético.

 

La preparación tradicional contiene 250 calorías por porción; 150, con edulcorante.

 

Helado

 

Posee hidratos de carbono simples, grasas saturadas, colesterol y vitaminas.

 

La opción dietética está dada por una menor cantidad de grasas saturadas y colesterol y un aumento de fibras y potasio, que mejoran la eliminación de líquidos.

 

Una porción reúne 180 calorías; mientras que un cuarto con ensalada de frutas sin azúcar, 170.

 

Turrón

 

Aporta hidratos de carbono simples y complejos, fibra, grasas vegetales, vitamina E (antioxidante) y del complejo B (fósforo, calcio, hierro).

 

Es preferible reemplazar el pan dulce por el turrón porque tiene menos grasas saturadas y brinda mayor saciedad.

 

Calorías: 250 la unida chica.

 

Pan Dulce

 

Rico en hidratos de carbono simples y complejos, proteínas, grasas saturadas y colesterol.

 

Sus calorías son muchas; se recomienda reemplazarlo por frutas secas solas. Cada rodaja tiene 250 calorías.

 

Frutas secas

 

Son una fuente muy valiosa de nutrientes; sus grasas insaturadas no se depositan como tejido graso. Hay que calcular 6 unidades por mujer y 8 para el hombre.

 

Calorías:

27 cada nuez entera;

9 cada almendra;

5 cada avellana;

3 cada castaña.

 

Maní con chocolate

 

Resulta de fácil digestión, dispone de vitaminas A(antioxidante) y B1, más fósforo (importante para los huesos y dientes), calcio y hierro.

 

Como es alto en calorías se debe moderar su consumo, especialmente el de chocolate. Cada maní (sin chocolate) es equivalente a 5 calorías.

 

Fuente: Eliana Reyes, Magíster en Nutrición, jefa de Unidad Nutricional del Hospital Dipreca, Chile

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21 diciembre 2009 1 21 /12 /diciembre /2009 09:39

ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA: AFECCION INOFENSIVA EN GLOBULOS ROJOS


Es un trastorno que se transmite de padres a hijos, en el cual los glóbulos rojos sanguíneos tienen una forma ovalada. Afecta  aproximadamente a 1 de cada 2.500 personas.


Síntomas


Fatiga.

Dificultad para respirar.

Piel amarilla (ictericia) que puede persistir por un largo período en un recién nacido con bilirrubina alta.

Anemia o destrucción de glóbulos rojos.

Colesterol "malo" alto.

 


Tratamiento


No existe tratamiento necesario para este trastorno, a menos que haya ruptura de los glóbulos rojos y, en esta situación, que es extrema, se extirpa el bazo.


Expectativas


La mayoría de las personas que tienen eliptocitosis hereditaria no presentan problemas y desconocen que padecen este trastorno

 

Complicaciones


En general la afección es inofensiva.  En los casos leves, menos del 15% de los glóbulos rojos tienen forma ovalada. Sin embargo,  algunas personas pueden presentar crisis en las cuales los glóbulos rojos se rompen, liberando su hemoglobina. Los individuos perjudicados pueden desarrollar anemia, ictericia y cálculos biliares.

 

Situaciones que requieren asistencia médica


Hay que consultar al médico ante la presenta de ictericia, anemia o cálculos biliares.


Prevención

La asesoría genética puede ser apropiada para aquellas personas con antecedentes familiares de esta enfermedad que deseen convertirse en padres.

 


Fuente: Golan DE. Hemolytic anemias: red cell membrane and metabolic defects. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 165.

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21 diciembre 2009 1 21 /12 /diciembre /2009 09:32

QUINTA ENFERMEDAD: INFECCION LEVE EN NIÑOS Y ADULTOS, RECOMENDACIONES MEDICAS

Cerca del 50% de las personas de todo el mundo estuvo alguna vez infectada por el parvovirus B19 durante su niñez o adolescencia.

 

Quinta Enfermedad

 

La afección más común es la "quinta enfermedad", con sintomatología leve. Se acompaña de un sarpullido, con mayor frecuencia en los niños, quienes suelen mostrar un exantema (enrojecimiento) de mejillas y un exantema rojo reticular en el tronco y las extremidades; en ocasiones, produce picazón y desaparece en el término de una semana a 10 días.


Los chicos, en general, no se sienten muy enfermos y una vez recuperados de la infección desarrollan una inmunidad duradera, lo que significa que quedarán protegidos contra futuras infecciones.


Los adultos se enferman con la presencia de sarpullido o exantema, o ambos, dolor e inflamación articular. Los síntomas de orden articular se van en una o dos semanas, aunque pueden durar varios meses.


La quinta enfermedad  se cura sin tratamiento médico en niños y adultos que no tienen otros problemas de salud. El dolor e inflamación articular en los adultos, tras su recuperación, no deja ningún tipo de discapacidad a largo plazo. En el transcurso de los brotes, aproximadamente un 20% de  adultos y niños infectados no reúnen síntomas.

 

Embarazo y quinta enfermedad


Por lo general, no hay complicación grave para una mujer embarazada o su bebé. Como la mitad de todas las mujeres ya fue infectada por este virus, resulta inmune, se halla protegida y tampoco afecta al bebé.


Aún si una mujer es susceptible y se infecta, lo más probable es que solamente tenga una enfermedad leve. De manera similar, su bebé no experimentará problema alguno atribuible al virus.


Sin embargo, algunas veces la infección hace que el bebé padezca una anemia severa cuando todavía está en el vientre de la madre,  lo cual e factible que genere un aborto espontáneo. Esto sucede en menos del 5% de todas las embarazadas infectadas con el parvovirus B19 y se suscita en la primera mitad del embarazo. No hay evidencia de que la infección cause defectos congénitos o retardo mental.

 

Cómo se contagia este virus


Se encuentra en las secreciones respiratorias (por ejemplo, la saliva, el esputo y el moco nasal) de personas infectadas antes de que surja la erupción cutánea, cuando simplemente parecen tener "un resfriado". El virus es probable que se propague de una persona a otra por contacto directo con dichas secreciones y si se comparten vasos o utensilios.

En un hogar, hasta un 50% de las personas susceptibles, expuestas a un miembro de la familia que tiene la quinta enfermedad, puede infectarse.


En brotes escolares, del 10% al 60% de los alumnos llega a contraer esta enfermedad.

 

Cuándo recurrir al médico 


Quien presenta los síntomas debe solicitar atención médica, al igual que aquellos que estén o haya estado en contacto con la persona infectada. Un examen de sangre determina si existe inmunidad o infección.


La mujer que no es inmune debe hacer todo lo posible por no quedar expuesta al virus en situación de embarazo.


No hay una recomendación universalmente aceptada sobre cuál es la mejor forma de atender a una mujer embarazada infectada.

Algunos médicos tratan la infección del parvovirus B19 como una condición de poco riesgo y siguen con los cuidados prenatales normales.

Otros médicos pueden incrementar la frecuencia de las visitas médicas y hacer pruebas de sangre y ultrasonidos para monitorear la salud del bebé. Sin embargo, el beneficio de estos exámenes en esta situación no es evidente.

Si el bebé por nacer parece estar enfermo, hay opciones diagnósticas y terapéuticas disponibles, y su obstetra discutirá con los padres estas opciones y sus posibles riesgos y beneficios.

 

Prevención  


No hay vacuna o medicina que prevenga esta infección. El lavado frecuente de manos es recomendado como uno de los métodos más prácticos y quizá efectivos para reducir la transmisión.


Excluir a los pacientes del trabajo, centros de cuidado de niños (guarderías), escuelas u otras situaciones similares probablemente no vayan a evitar la transmisión, puesto que las personas enfermas son contagiosas antes de que sufran el sarpullido característico.


Por ello, los centros sanitarios tampoco aconsejan que las mujeres embarazadas dejen de ir al trabajo cuando existe un brote de la quinta enfermedad; consideran que la no concurrencia a lugares públicos es una decisión personal que cada mujer debe tomar después de hablar con su familia, su médico y su empleador.


Fuente: Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

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Published by Marcela Toso - en Salud
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