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Expertos estadounidenses y británicos alertaron sobre una lucha “enconada” que se está gestando en torno a la vacuna de la gripe porcina. Consideran que cuando esté disponible, muchos países podrían optar primero por la protección de sus propios ciudadanos y evitar que se distribuya en el exterior, a la vez que los gobiernos se verían bajo presión para cubrir a su ciudadanía, antes de que las compañías farmacéuticas la expendan.

Para afrontar esta epidemia global, Estados Unidos sólo produce 20% de las vacunas que usa y Gran Bretaña las importa en su totalidad. Estos y otros países podrían encontrarse con que sus contratos con las farmacéuticas no les garanticen suministros.

El Centro de Estudio de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota, advirtió: "Si existe una enfermedad grave, los países querrán quedarse con la vacuna para su propia población”.

Se pronostica, además, que las consecuencias de mandar la vacuna a otro país, cuando la propia gente de una nación no la tiene, serían devastadoras.

Cerca de 70% de las vacunas del mundo se producen en Europa. Sólo una pequeña cantidad de países puede cubrir su propia demanda. Estados Unidos cuenta con escasas instalaciones para hacer vacunas contra la Gripe A, y como nuevos laboratorios precisarían tiempo para instituirse como tales y generar las vacunas, no se vislumbra una salida fácil y rápida para aumentar el suministro.

Europa, Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS) guardan temor sobre cuando llegue el invierno en el Hemisferio Norte, ante la posibilidad de que la que gripe porcina se torne más mortal.

"Las vacunas de la pandemia van a ser un recurso escaso y valioso, como el petróleo o la comida durante una hambruna", dijo David Fidler, un profesor de derecho de la Universidad de Indiana, quien ha asesorado a la OMS.

Los avances en las técnicas quirúrgicas y en la atención médica relacionados con la cesárea han determinado que resulte segura, tanto en condiciones efectivas como en la situación de emergencia. Las indicaciones y causas de la cesárea se han modificado notablemente desde la antigüedad hasta nuestros días.

La etimología proviene de lex Caesare; esta ley se basaba en otra anterior del siglo 8 a.C. y establecía que los bebés debían ser “cortados” del vientre de su madre si ésta fallecía antes de dar a luz. La derivación del término proviene del latín caedere, que significa cortar. El apellido Caesar fue agregado a la familia Julius a partir de Julio César Sexto, quien fue pretor en el año 2008 a.C. ; tema que aún es cuestión de debate.

Por su parte, la literatura judía dio cuenta de que en Roma se sabía cómo realizar la operación con la madre viva, aunque no se efectuara con frecuencia. Además, las complicaciones de hemorragia e infección reducían notablemente la probabilidad de supervivencia de la madre.

Existen referencias de personajes históricos nacidos por cesáe, como el santo catalán Ramón Nonato y Roberto II de Escocia; en ambos casos las madres fallecieron durante el nacimiento.

La cirugía se consideraba como el único recurso y no se fijaba como objetivo salvar la vida de la madre. El primer caso registrado con supervivencia tanto del niño como la madre corresponde al año 1500 en Suiza.

El conocimiento anatómico de la pelvis era muy escaso antes del Renacimiento; recién tomó protagonismo a partir del siglo XIX, cuando se desarrolló la anestesia, que abrió una nueva era para la obstetricia quirúrgica.

Las técnicas no se modificaron sustancialmente hasta 1870. En general, se creía que no era necesaria la sutura de las paredes uterinas.

A partir del siglo XX los progresos médicos y tecnológicos aumentaron la seguridad de las cesáreas, incluyendo la introducción de antibióticos y agentes antitrombóticos. Asi, la cesárea pasó de ser una maniobra de rescate del feto frente a una madre muerta o moribunda, a constituir un paradigma de seguridad tanto para la mujer como para el niño.

Hoy la decisión de su realización se basa en la voluntad y preferencias de la mujer embarazada.

§                     la incisión clásica es longitudinal en la línea media, lo que permite mayor espacio para el parto; se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones;

§                     la más común hoy en día es la del segmento inferior, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga; la pérdida de sangre es menor y la reparación más fácil;

§                     una histerectomía es el parto mediante cesárea y posterior extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del útero;

§                     algunas veces se han practicado otras modalidades, como la extraperitoneal o la de Porro (ante traumatismos de vejiga).

Actualmente se insta al padre para que presencie la operación con el fin de apoyar y compartir la experiencia con su pareja. El anestesiólogo descubre temporalmente el campo, cuando el bebé está saliendo, para que los padres puedan verlo.

Los ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son:

§                     trabajo de parto prolongado o distocia, que son dificultades como resultado de contracciones;

§                     sufrimiento fetal aparente;

§                     sufrimiento maternal aparente;

§                     complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia (convulsiones o coma de la mamá);

§                     nacimientos múltiples;

§                     mala colocación del bebé (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis);

§                     presentación anormal;

§                     inducción del trabajo de parto fallida;

§                     parto instrumental fallido;

§                     bebé muy grande;

§                     placenta previa;

§                     pelvis contraída;

§                     evidencia de infección intrauterina;

§                     problemas de curación del periné (piso de la pelvis), derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn (el sistema inmunológico ataca el intestino produciendo inflamación).

Sin embargo, diferentes especialistas pueden diferir en cuanto a sus opiniones sobre la recomendación de una cesárea. Un obstetra puede pensar que una mujer es muy pequeña para parir a su bebé, pero otro puede estar en desacuerdo. De forma similar, hay quienes opinan que el parto no progresa más rápidamente que otros. Estos distintos puntos de vista explican por qué las tasas de cesáreas son diferentes entre hospitales y médicos.

La Organización Mundial de la Salud estima que la tasa de cesáreas entre todos los nacimientos en los países desarrollados está entre el 10% y el 15%; en tanto; llega al 20% en el Reino Unido, 23% en Estados Unidos y 21% en Canadá.

Fuente: Todman D, European Neurology, Organización Mundial de la Salud

En nueve países de África, Asia y América Latina la lepra sigue considerándose un problema de salud pública. Esos países representan aproximadamente un 75% de la carga mundial de la enfermedad.

Aún es preciso grandes esfuerzos para eliminar la lepra en cinco países: Brasil, India, Madagascar, Mozambique y Nepal. A comienzos de 2005, 290. 000 casos estaban sometidos a tratamiento.

• Es una enfermedad crónica causada por el bacilo Mycobacterium leprae.
• Se multiplica muy lentamente, y el periodo de incubación de la lepra es de uno a cinco años. Los síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer.
• No es muy infecciosa. Se transmite a través de gotitas expulsadas por la nariz y la boca, en contacto estrecho y frecuente con casos no tratados.

• Afecta sobre todo a la piel y los nervios.
• Sin tratamiento, causa lesiones progresivas y permanentes de la piel, los nervios, las extremidades y los ojos.

• Es una enfermedad curable y si se trata en las primeras fases, se evita la discapacidad.
• La lepra se puede diagnosticar fácilmente a partir de los signos clínicos.
• Se recomienda la terapia multimedicamentosa (TMM), que consiste en tres medicamentos: dapsona, rifampicina y clofazimina. Esta combinación mata al patógeno y cura al paciente.
• La TMM es segura y eficaz.
• Desde 1985, la Organización Mundial de la Salud (OMS) proporciona TMM en forma gratuita.

Los pacientes con lepra paucibacilar (pocos bacilos) tratados con TMM se curan antes de seis meses.

• Quienes tienen lepra multibacilar, tratados con TMM, se curan antes de doce meses.
• Las personas dejan de ser contagiosas tras la primera dosis de TMM.
• Prácticamente no se registra ninguna recidiva; esto es, la enfermedad no reaparece una vez finalizado el tratamiento.
• No se ha detectado ningún fenómeno de resistencia del bacilo a la TMM.
• La OMS estima que la detección precoz y el tratamiento con TMM han evitado que unos 4 millones de personas sufrieran discapacidades.
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• La Asamblea Mundial de la Salud, en 1991, adoptó una resolución para eliminar la lepra como problema de salud pública en el año 2000, de modo de conseguir una prevalencia de menos de un caso por 10.000 personas. La meta se alcanzó a tiempo.
• El uso generalizado de la TMM ha reducido la carga de morbilidad de forma espectacular.
• A lo largo de los últimos 20 años, más de 14 millones de enfermos de lepra se han curado, de ellos unos 4 millones desde 2000.
• La prevalencia de la enfermedad ha disminuido un 90%: de 21,1 por 10 000 habitantes a menos de 1 por 10 000 habitantes en 2000.
• La carga mundial de morbilidad por esta causa se ha reducido espectacularmente: de 5,2 millones en 1985 a 805.000 casos en 1995, 753 000 al final de 1999, y 286 000 al final de 2004.
• La lepra ha sido eliminada en 113 de los 122 países en que la enfermedad era un problema de salud pública en 1985. Desde 2000, otros 13 países han alcanzado la meta de la eliminación.
• Desde 2001 se viene registrando una disminución anual del 20% de los casos nuevos detectados.
• No hay fenómenos de resistencia a los fármacos empleados en la TMM.
• Las actividades se están centrando actualmente en eliminar la lepra a nivel nacional en los otros países endémicos, y a nivel subnacional en el resto de países.

• Se necesita un compromiso político sostenido en los países donde la lepra sigue siendo un problema de salud pública.
• A fin de llegar a todos los pacientes, el tratamiento debe integrarse plenamente en los servicios generales de salud. Esta condición es fundamental para el éxito de su eliminación.
• Los implicados en las actividades de extinción de la lepra deben  garantizar que se proporcionen los recursos humanos y financieros necesarios para ello.
• La secular estigmatización de la enfermedad sigue siendo un obstáculo para que el paciente se informe de ella y se beneficie de un tratamiento temprano. La imagen de la lepra ha de cambiar a nivel mundial, nacional y local. Es necesario crear un nuevo entorno, en el que los pacientes no duden en acudir en busca de diagnóstico y tratamiento a cualquier servicio de salud.

• La lepra ya era conocida por las antiguas civilizaciones de China, Egipto y la India.
• La primera referencia escrita se remonta aproximadamente al año 600 AC.

A lo largo de la historia, los afectados por la enfermedad se han visto condenados al ostracismo por sus comunidades y familias.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Fuente:

Universidad de Virginia, USA

Manual Merck, USA

Las personas que utilizan teléfonos celulares durante muchas horas corren el riesgo de sufrir la llamada “dermatitis por teléfonos móviles”.

El nuevo mal fue identificado por la Asociación Británica de Dermatólogos, que explicó que el problema consiste en una reacción alérgica al níquel de estos aparatos. Advirtió la entidad que la afección tiene mayor incidencia en mujeres, porque la mayoría de ellas ya estuvo expuesta al níquel por usar joyas que lo contienen.

Los médicos de la prestigiosa asociación británica manifestaron que la dermatitis suele comenzar con una erupción en los mejillas o en las orejas, pero aclararon que también puede aparecer en los dedos que marcan los números en el celular.

La investigación comenzó cuando detectaron varios pacientes con una dermatitis cuyas causas no se podían identificar. Al buscar níquel en distintos tipos de celulares encontraron que estaba presente en 10 de los 22 modelos analizados.

Por ese motivo, la Asociación Británica de Dermatólogos está advirtiendo a los médicos que se mantengan alertas ante la presencia de este problema. Creen que puede ser más frecuente de lo que se piensa, ya que muchos casos podrián haber sido mal diagnosticados.