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La exposición al humo ajeno aumenta el riesgo de cáncer de mama y adelanta la menopausia, según un estudio de la Agencia de Protección Ambiental de California, Estados Unidos, entidad que manifestó su preocupación compartida con la Organización Mundial de la Salud (OMS), sobre la epidemia de tabaquismo y sus consecuencias mortales.

Distintos estudios científicos destacaron que, además, la exposición al humo de tabaco ajeno es causa de muerte por accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardíacas y respiratorias y cáncer en distintos órganos.

Las trabajadoras de bares, restaurantes y salas de juego, que son en general mujeres jóvenes, ven afectado su derecho a la salud, al permitirse espacios para fumar en locales comerciales donde ellas trabajan.

La OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), establecieron científicamente que el humo de tabaco ajeno es una causa de enfermedad y muerte probada.

En la actualidad se conocen más de 50 sustancias cancerígenas, entre las más de 4.000 sustancias identificadas en el humo de tabaco. Entre ellas, se encuentran alquitranes utilizados para asfaltar calles, polonio 210 (un potente veneno), arsénico, cloruro de vinilo (un material de los antiguos discos) y benceno.

Las mujeres fumadoras tienen un mayor impacto negativo sobre el funcionamiento pulmonar a igual carga tabáquica en comparación al hombre, y  lo padece a una edad más temprana.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las patologías vinculada con el consumo del tabaco, ya que el 90% de las causas de esa afección es por fumar cigarrillos.

La mortalidad por EPOC es mucho mayor en las mujeres. La razón por la cual el sexo femenino podría ser más susceptible a los efectos del humo del tabaco sigue sin conocerse, pero existen algunas posibles explicaciones.

Las mujeres tienen vías respiratorias más chicas por lo cual cada cigarrillo podría hacer más daño; también hay diferencias de género en el metabolismo del humo de cigarrillo, donde los genes, la hiperactividad bronquial y las hormonas podrían estar involucrados.

La OMS ya dispuso poco tiempo atrás que los atados de tabaco porten  imágenes de advertencia e imágenes de afectados por el cigarrillo, con un propósito de concientizar a la población mundial.

El cigarrillo es el único producto de consumo humano que mata a la mitad de sus consumidores crónicos y es tan dañino como altamente adictivo.

Existen tratamientos farmacológicos disponibles para dejar de fumar; los resultados pueden maximizarse en la medida en que se sume a la terapia farmacológica el soporte médico.

Fuente: Agencia de protección Ambiental. California, EE.UU.

Organización Mundial de la Salud – Organización Panamericana de la Salud

Los síntomas físicos de la timidez son: sudor frío en las manos y en la frente, latidos que se aceleran, nudos en la garganta, temblores y tics. Innumerables síntomas se tornan incontrolables e invaden con frecuencia a los tímidos más problemáticos, cuando se encuentran ante otras personas.

La timidez condiciona la forma de encarar proyectos, trabajos o relaciones sociales porque las actitudes o decisiones que adopta la persona tímida, a lo largo de su vida, están ligadas directamente a su forma de ser; en general, se autolimita y actúa en contra de sí mismo.

La gente, en general, tiene un sentimiento de inseguridad o vergüenza a la hora de expresar sus ideas y sentimientos. Esto se exhacerba en los tímidos. 

Según el psicólogo José Valencia Padilla, el paso más importante para vencer la timidez es el “simple hecho” de querer hacerlo. Asegura que esto ocurre por dos razones: “La primera, porque a esta decisión se ha llegado por medio de un proceso de reflexión sobre uno mismo, reconociendo los propios defectos. La segunda, es que la persona puso en marcha una toma de decisión, lo que muestra su voluntad y su seguridad en sí mismo.”

Quienes se ven afectados por la timidez suelen sentirse retraídos ante nuevas situaciones sociales y eso no les permite entablar conversaciones y relaciones con otras personas.

Usar la timidez

Si la timidez no pasa a mayores, puede convertirse en un elemento factible de sacarle rendimiento.

La tranquilidad –marca registrada en las personas retraídas- ayuda a controlar los impulsos indeseables y facilita una mejor aceptación social, en lugar de aquellas otras que no actúan con tanto cálculo.

Por otra parte, los tímidos son introvertidos, y pueden aprovechar esta facilidad para profundizar en la creatividad interior y estimular la imaginación y la fantasía.

Aunque en el ámbito laboral se valore la comunicación entre empleados, también en ese terreno pueden sacar utilidad de su propia timidez, ya que ésta muestra una tendencia a ser perfeccionista y a abordar con eficacia las tareas que requieren mucha concentración.

Superándola

A la timidez se la puede abordar de la siguiente manera:  

·                  afrontar el miedo: las técnicas de relajación permiten apoyar las decisiones que llevan a situaciones difíciles;

·                  rechazar las ideas irracionales:  producir pensamientos como "no me afecta", "una discusión es cosa de dos", "me siento en función de cómo pienso”, todo ser humano se equivoca" o "qué es lo peor que me puede ocurrir";

·                  convicción: mostrar una conducta convincente a la hora de defender intereses propios, y expresar las opiniones libremente, pero siempre teniendo en cuenta que no hay que herir la susceptibilidad de los demás;

·                  concentración: atender a los pensamientos no deseados y estar atento a la aparición de pensamientos negativos para identificarlos y desecharlos.

Cuando se vuelve grave

Si  la timidez supera el límite, pasa a ser fobia social y se precisa  un tratamiento. En muchos casos, la fobia puede ser extrema y generar una alteración que impida el sostenimiento del bienestar y el logro de metas.

Beatriz Daiksel,licenciada en psicología, explica que el punto de inflexión donde la timidez se convierte en fobia social es “cuando impide hacer cosas. Al tímido le da vergüenza hacer algo pero lo hará, el fóbico no puede”, agrega. Asegura que cuando la timidez empieza a distorsionar la vida de una persona es cuando debe comenzar a tratarse.

El método usado habitualmente es el tratamiento combinado: un procedimiento en el que se aúnan la medicación con un tratamiento cognitivo. Pero esto es sólo en casos extremos porque la timidez es completamente superable.

Clínica Mars,Valencia, España.

Psicólogo José Valencia Padilla

Psiocóloga Beatriz Daiksel

No existe un tratamiento específico, único y definitivo para la meralgia parestésica. La sintomatología suele suceder espontánemente.También conocida como síndrome de Bernhardt, se presenta con alteraciones de la sensibilidad en la cara anterolateral del muslo, que va desde parestesias (sensación de adormecimiento, frío, calor, quemazón) a hiperalgesia, que es un dolor superficial no bien definido en esa zona.

Ocurre con frecuencia entre los 30 y 60 años de edad, en circunstancias que suponen una mayor presión y tracción mecánica sobre el nervio (varones obesos, mujeres gestantes, traumatismos, posterioridad a cirugía del canal inguinal, cirugías de la cadera y abdominopélvica) y fracturas pélvicas y patología retroperitoneal, que es la inflamación crónica de apendicitis, duodeno o páncreas. En otras ocasiones el compromiso mecánico proviene del exterior corporal (corsés, cinturones, ropa ceñida).

La sintomatología en general es unilateral por lesión del nervio cutáneo femoral lateral y se desencadena en determinadas posiciones, como el sedentarismo con posturas prolongadas, las piernas cruzadas o la  permanencia de pie por largo tiempo.

El dolor se reproduce con la palpación del tendón que recorre el muslo, bajo la aplicación de técnicas neuromusculares y alteraciones del movimiento de la cadera.

En el diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta  la patología retroperitoneal o pélvica subaguda, como las neoplasias (tumores malignos, hemorragia, abscesos), endometriosis (tejido endometrial que crece fuera del útero), neuropatías (daños en el sistema nervioso), plexopatía (disminución en el movimiento o la sensibilidad en brazo y hombro), espondilosis (desgaste crónico de la columna cervical) y espondiloartropatías (enfermedades reumáticas).

El tratamiento deberá ser preferentemente conservador, mediante la aplicación de calor local y analgésicos. Se pueden usar antidepresivos (amitriptilina) y/o anticonvulsivantes (carbamazepina, gabapentina) a dosis bajas. La fisioterapia contribuye a la mejoría clínica con calor local y la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea.

Cabe efectuar la infiltración con una aguja intramuscular de dos cm aplicada  por debajo del ligamento inguinal.

La lesión en general es por sobrecargas del tendón debidas a movimientos de flexión de la rodilla y abdución del muslo, en personas previamente sanas (por ejemplo, corredores). El exceso de peso, la osteoartritis de la rodilla, la desviación de la misma contribuyen, entre otros, a alterar la biomecánica de la marcha normal.

El dolor aparece al descansar una rodilla junto a otra en decúbito lateral, de tipo mecánico, con la deambulación y al subir escaleras. Los movimientos de flexión, aproximación y rotación interna descriptos, exacerban especialmente el dolor.

Puede observarse una gran hiperalgesia (síntoma frecuente de muchas formas de dolor neuropático), que irradia la molestia en la mitad de la pantorrilla, la interlinea articular y el muslo.

En el diagnóstico diferencial ha de incluirse toda la patología traumática de la rodilla, pero quizá la principal sea el esguince del ligamento colateral interno dada su proximidad.

Otros posibles diagnósticos son fibromialgia (trastornos reumáticos), osteoartritis, síndrome femoropatelar (la rótula articula de forma anormal con el femur originando dolor), fractura de estrés (se produce por una excesiva actividad muscular), meniscitis interna (dolor en la cara interna de la rodilla), quiste parameniscal disecante (desgarro meniscal), enfermedad de Osgood-Schlatter(dolor en las rodillas), apofisitis de Sinding-Larsen-Johansson (afección en el polo inferior de la rótula), tumores, entre otros. 

Se han de considerar pruebas de imagen cuando existen dudas y/o la evolución no es adecuada.

El tratamiento sintomático debe iniciarse con crioterapia, cojines de protección nocturna, reposo relativo, antiinflamatorios y fisioterapia complementada con ejercicios de estiramiento tendinoso y fortalecimiento del cuádriceps femoral.

Si no hay buena respuesta, se puede recurrir a las infiltraciones locales con corticoide más anestésico, consiguiéndose un alivio más inmediato. Se inserta la aguja sobre el punto de máximo dolor, en oblicuo al plano cutáneo y en la misma dirección que el tendón, hacia su inserción, atravesándolo. La inflitración se hace en abanico retirando y redireccionando varias veces la aguja.

Fuente: Universidad Médica de Cuba

Tiene una diversidad de síntomas, es genética, y no siempre se presenta en la niñez sino en cualquier edad. Estas características hacen que a la enfermedad se la confunda con otras afecciones, por eso en la jerga médica se la reconoce como “la gran simuladora”. Lo cierto es que una persona puede pasar años hasta que se la detecten.

.Es autoinmune, no contagiosa y crónica. La padecen en general más de un miembro de la familia.Se desencadena por el consumo de alimentos con gluten, una proteína que se encuentra en la avena, el centeno, el trigo y la cebada. Su ingestión produce en los celíacos lesiones en el intestino y, además, no pueden absorber nutrientes.

La persona celíaca puede sufrir anemia, sin corresponder a los tratamientos con hierro; diarrea o constipación; pérdida de embarazos; osteoporosis; infertilidad; déficit en el crecimiento; caída de cabello y distensión abdominal.

Quien lleva adelante un tratamiento, nada le impide que tenga una vida normal, pero debe respetar una dieta porque probablemente la enfermedad derive en diabetes, tiroides, artritis y osteoporosis. La receta para el celíaco es nunca comer gluten.

Cada dos mujeres, hay un hombre con celiaquía. Puede ocurrir que una persona pase su vida con contínuas diarreas y dolorosas, mientras crea tener colon irritable. Así como hay pacientes a los que les diagnostican infertilidad (a causa de las deficiencias que le genera no absorber todos los nutrientes que consumen) y hasta tumores intestinales; hay niños que presentan desnutrición. También sucede que un diagnóstico equivocado asigne a los celíacos estrés-

Se debe  tener cuidado por ejemplo con los chicles o la pasta dental por sus componentes.Es importante que siempre se lean los rótulos de las mercaderías para asegurarse la falta de gluten.

Es imprescindible el diagnóstico precoz a través de un análisis de sangre específico que busca anticuerpos, el cual (si da positivo) se completa con una biopsia a nivel endoscópico. Hecho a destiempo, aumenta el riesgo de enfermedades asociadas como linfoma y cáncer de intestino, que pueden conducir a la muerte.

Algunos Alimentos sin gluten

Frutas frescas , leche no saborizada, verduras y frutas al natural. Atún o pollo. Bananas. Queso curado (hay que tener cuidado con los procesados),

algunos yogures, margarina, tofú queso, batatas, sémola de maíz.

Carne fresca de ternera, pescados, algunos helados, algunos condimentos, jaleas, mermelada, miel, galletas de arroz, jugos 100% de frutas, semillas, especias, hierbas. Café, té, cacao, gelatina. Aceitunas, salsa de tomate, mostaza, vinagres destilados.

El paciente siempre debe leer los rótulos de los productos antes de consumirlos.

Fuente:Celiacs Health org. Estados Unidos

HEMOFILIA: SE HEREDA PERO LA TERCERA PARTE

DE LOS HEMOFILICOS NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES

Es un trastorno hemorrágico o de coagulación hereditario. Los niños que tienen hemofilia carecen de la capacidad de detener una hemorragia, debido a que su sangre presenta bajos niveles, o ausencia total, de unas proteínas específicas denominadas "factores" y que son necesarias para la coagulación. La correcta coagulación sanguínea ayuda a prevenir el sangrado excesivo.

Diversos factores sanguíneos participan en la formación de coágulos para detener hemorragias.

Dos de los factores que afectan la coagulación sanguínea son el factor VIII y el factor IX. La hemofilia se clasifica según el nivel de gravedad: leve, moderada o severa, dependiendo del nivel de factores de coagulación de la sangre.

Las tres formas principales de esta enfermedad  son las siguientes:

• A: causada por una falta del factor VIII de coagulación; aproximadamente el 85 por ciento de los hemofílicos padece este tipo.
• B: originada por una deficiencia del factor IX.
• Enfermedad de von Willebrand: reducción de parte de la molécula del factor VIII, denominado ristocetina. Este factor colabora con las plaquetas (células de la sangre que controlan los sangrados) para que se adhieran a las paredes de una vena o arteria. Su deficiencia produce un tiempo de sangrado prolongado, debido a que las plaquetas no se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos para formar un trombo que detenga el sangrado.

Los tipos A y B son hereditarios y se transmiten por un gen situado en el cromosoma X. Las mujeres tienen dos cromosomas X, mientras que los hombres tienen un cromosoma X y otro Y.

Una mujer portadora de hemofilia tiene el gen de esta enfermedad en uno de sus cromosomas X y hay un 50 por ciento de probabilidades de que pueda transmitirle el gen defectuoso a su descendencia de sexo masculino.

• Los hombres que heredan el gen defectuoso desarrollan hemofilia, pero los transmiten exclusivamente a sus hijas.
• Las mujeres que heredan el gen defectuoso se vuelven portadoras que pueden, a su vez, reunir un 50 por ciento de posibilidades de transmitírselo a sus hijos.
• Aunque las mujeres que heredan el gen normalmente no tienen problemas activos relacionados con la hemofillia, algunas pueden presentar otros problemas asociados con hemorragias, tales como hemorragia menstrual excesiva, nasales frecuentes o graves, o hemorragia después de procedimientos dentales o una cirugía.

Cerca de una tercera parte de hemofílicos no tiene antecedentes familiares de la enfermedad. Estos casos responden  a un desarrollo nuevo o espontáneo del gen defectuoso en la mujer.

El síntoma más común es la hemorragia incontrolable y excesiva por falta del factor de coagulación, o porque está en bajos niveles en la sangre. Una hemorragia sucede incluso cuando no hay ninguna lesión. La mayoría de las veces ocurre en las articulaciones y en la cabeza.

Otros síntomas frecuentes:

• Moretones.
  Pueden producirse por pequeños accidentes y originar un hematoma grande (acumulación de sangre debajo de la piel que causa inflamación).
• Sangrado con facilidad.
  El enfermo tiende a  sangrar por la nariz, la boca y las encías, por un traumatismo sin importancia, cuando se cepilla los dientes o se somete a un tratamiento dental.
• Hemorragia en una articulación.
  La hemartrosis (hemorragia en una articulación) es posible que origine dolor, inmovilidad y, con el tiempo, deformación si no se hace tratamiento médico.Es la zona más común de complicaciones y pueden causar la artritis crónica y dolorosa, deformaciones y parálisis, si se repiten.
• Hemorragia en los músculos.
  Ocasiona hinchazón, dolor y enrojecimiento. La hinchazón por el exceso de sangre en estas zonas aumenta la presión en los tejidos y nervios, provocando daño y/ o deformación permanente.
• Hemorragia por lesiones o hemorragia cerebral.
  Es la causa más común de muerte en los niños que tienen hemofilia y la complicación hemorrágica más grave.
• Otras fuentes de hemorragia
  La sangre en la orina o en las heces puede ser también un síntoma de la enfermedad.

Además de una historia médica completa y un examen físico, se necesitan  numerosos exámenes de sangre que incluyen: niveles del factor de coagulación, recuento sanguíneo completo, evaluación de los tiempos de hemorragia y/o exámenes de ADN.

La causa más común de incapacidad es la enfermedad crónica de las articulaciones, o artropatía, causada por una hemorragia incontrolada en las articulaciones.

La hemorragia, que puede ser una descarga grave de sangre, interna o externa, es un problema continuo.

Se cumple de acuerdo a los siguientes datos (y teniendo en cuenta cada persona en particular):

• Edad, estado general de salud e historia médica.
• Grado de avance de la enfermedad.
• El tipo y gravedad de la hemofilia.
• Tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

El tratamiento puede incluir:

• Transfusiones de sangre.
• Tratamiento profiláctico (preventivo) con transfusiones de factores de coagulación.

Fuente: Universidad de Virginia, Estados Unidos