ULCERA GASTRICA: RIESGOS, SINTOMAS Y TRATAMIENTO
Es una erosión en el revestimiento del estómago.
Lo normal es que la cobertura del estómago y del intestino delgado esté protegida contra los ácidos irritantes producidos en el estómago. Pero por diversas razones, el proceso de resguardo puede dejar de funcionar correctamente y el revestimiento se rompe, ocasionando una inflamación (gastritis) o una úlcera.
La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio lo atraviesa por completo, se llama una perforación, y es una emergencia médica.
La causa más común de este daño es una infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylori, que la mayoría de las personas tiene viviendo en su tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que poseen esta bacteria no desarrollan una úlcera.
Factores de riesgo
-Ingesta excesiva de alcohol.
-Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides.
-Consumo de tabaco.
-Quien tiene antecedentes familiares de úlceras o dispone de sangre tipo O, reúne mayor probabilidad de padecer una úlcera duodenal (porción inicial del intestino).
Una rara afección llamada síndrome de Zolliger-Ellison suscita úlceras duodenales y estomacales. Las personas con esta enfermedad tienen un tumor en el páncreas que libera altos niveles de una hormona, la cual produce un aumento en el ácido estomacal.
No está claro si el estrés causa úlceras. Sí se sabe que un paciente con un respirador corre el riesgo de presentar "ulcera gastroduodenal aguda" (posibilidad de hemorragia digestiva alta y lesión aguda de la mucosa).
Síntomas
Las úlceras pequeñas no suelen provocar ningún síntoma, mientras que las úlceras grandes generan sangrado serio.
El dolor abdominal es un síntoma común, pero no siempre se muestra. El dolor puede diferir de una persona a otra;por ejemplo: mejora o empeora después de comer un alimento.
Otros posibles síntomas:
-eructo;
-heces negras y pegajosas o con sangre;
-dolor torácico;
-fatiga;
-acidez gástrica;
-indigestión;
-náuseas y vómitos, en general con sangre;
-pérdida de peso.
Tratamiento
A menudo implica el uso de una combinación de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori, reducir los niveles de ácidos y amparar el tracto gastrointestinal. Esta estrategia facilita que la úlcera sane y disminuya la factibilidad de que reaparezca.
El paciente debe tomar todos los medicamentos exactamente como se los prescriben.
Los fármacos incluyen:
-bloqueadores de los ácidos (como cimetidina, ranitidina, famotidina);
-antibióticos para eliminar la Helicobacter pylori;
-bismuto para defender el revestimiento y eliminar las bacterias;
-medicación que cuida el revestimiento tisular (como sucralfato);
-inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol, lansoprazol o esomeprazol.
Si la persona sufre una úlcera sin una infección con Helicobacter pylori, el médico prescribe un inhibidor de la bomba de protones durante aproximadamente 8 semanas. También puede indicar este medicamento si el paciente debe seguir tomando ácido acetilsalicílico (aspirin ) por otras razones médicas.
Si una úlcera sangra mucho, se necesita una EGD (un examen del revestimiento del esófago, el estómago y de la porción superior del duodeno) para detener el sangrado.
Se requiere cirugía si el sangrado no se detiene, o si la úlcera originó una perforación.
Expectativas
Las úlceras tienden a reaparecer sin tratamiento. Si el paciente sigue las instrucciones de tratamiento dadas por el médico y toma los medicamentos correspondientes, la infección por Helicobacter pylori se cura y existen muchas menos probabilidades de desarrollar otra úlcera.
Complicaciones
-Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno)
-Obstrucción de la salida gástrica
-Inflamación del tejido que recubre la pared del abdomen ( peritonitis)
-Perforación del estómago y los intestinos
Cuándo acudir al médico de inmediato
-Ante un dolor abdominal agudo y súbito.
-Un abdomen rígido o duro que es sensible al tacto.
-Síntomas de shock, como desmayo, máxima sudoración o confusión.
-Vómito con sangre, o sangre en las heces (especialmente si son negras y pegajosas o de color marrón).
Cuándo efectuar una consulta médica
-Vértigo o mareo.
-Síntomas de úlcera.
Prevención
Los cambios en el estilo de vida son fundamentales.
-Hay que evitar el ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno y el naproxeno; en su lugar, se puede ingerir paracetamol.
-No fumar ni mascar tabaco.
-Limitar el consumo de alcohol.
Fuentes:Ramakrishnan K, Salinas RC. Peptic ulcer disease. Am Fam Physician. 2007;76(7):1005-12.
Chey WD, Wong BC. American College of Gastroenterology guideline on the management of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. Aug 2007;102(8):1808-25.
Malagelada JR, Kuipers EJ, Blaser MJ. Acid peptic disease: clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prognosis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 142.
/image%2F1095256%2F20190105%2Fob_7b8a24_como-ciudad-3.jpg)