tosomarcelainfosalud-sofia.over-blog.es/

MUERTE SÚBITA EN ADULTOS  MATA MAS QUE EL SIDA Y EL CANCER,
LA MITAD DE LOS CASOS SON EVITABLES 

Pocos adultos conocen exactamente en qué consiste la muerte súbita. Es la que ocurre en forma inesperada dentro de la hora decomienzo de ciertos síntomas como palpitaciones, mareo y dolor en el pecho.

Las personas en riesgo son quienes cuentan con más de 35 años, o aquellos con obesidad, hipertensión, tabaquismo, colesterolalto, diabetes y vida sedentaria.

El doctor Jorge González Zuelgaray, médico cardiólogo especialista en electrofisiología y director del Programa de Estudios de las Arritmias Cardíacas de la Argentina , dio cuenta de los resultados de una encuesta realizada a 984 personas de 17 a 82 años, cuya edad promedio era de 36 años.

Abundó la confusión, la desinformación de la gente. "El 36,8% respondió que la muerte súbita era un infarto, cuando ésa es la causa de uno de cada 5 casos; el 28,6%  la asoció con la llamada muerte en la cuna o muerte blanca, que es la que ocurre en los bebés, y sólo el 34,4% contestó correctamente".

Fallecen por muerte súbita más personas que las que poseen cáncer de mama, de pulmón y el Sida juntos", señaló.

En los EEUU mueren 450 mil personas por año por este mal y en Inglaterra lo hacen el equivalente a 250 personas por día.

La mitad de los casos son evitables

Pese a lo sombrío del panorama, el aliciente es que "la mitad de los casos de muerte súbita son evitables".

El profesional destacó que "es importante realizarse un electrocardiograma antes de comenzar una actividad física, cualquiera sea la edad".

Asimismo, es elemental "prevenir los factores de riesgo con ejercicio, evitar el sobrepeso, controlar el colesterol, no fumar y reducir el estrés".

Paro cardíaco

Si así y todo, la persona sufre un paro cardíaco, "por cada minuto que pasa para tomar medidas de reanimación bajan 10% las chances de sobrevida" , resaltó González Zuelgaray, quien subrayó que "cuando a una persona se le inicia masaje cardíaco y respiración asistida tiene 5% de oportunidades de sobrevivir, y  si a eso se le agrega el uso de un desfribilador externo automáticolas chances aumentan a 50%".

En ese sentido, contó que "existen desfribiladores que pueden usar hasta los niños de 10 años, ya que analizan en forma automática el ritmo cardíaco del paciente y 'dice' qué hacer".

La importancia de saber tomarse el pulso

Además de tener en cuenta los factores de riesgo y cumplir las pautas de vida tendientes a revertirlos, aprender a tomarse el pulso da una idea del estado de la persona.

González Zuelgaray explicó: "El pulso se toma con la mano hábil, si la persona es diestra, deberá poner su mano izquierda hacia arriba y apoyar los dedos índice, medio y anular en dirección desde el codo hacia los dedos, en el espacio que queda entre el  tendón cerca del pulgar y el borde óseo del antebrazo. Por ahí pasa la arteria radial y allí el pulso se expande. Hay que contar 15 segundos los latidos y multiplicarlos por cuatro .

Un adulto en reposo debe tener entre 60 y 100 latidos por minuto, en tanto que si la persona es más joven los latidos son más y si se trata de un adulto muy acostumbrado al reposo puede alcanzar, por ejemplo 40 latidos por minuto".

"Si hay irregularidad, se precisa una consulta médica porque puede reflejar arritmia, que si bien genera baja posibilidad de muerte súbita, es la causa número uno de accidente cerebro vascular".

CUANDO LA HIPÓFISIS NO PRODUCE CANTIDES NORMALES DE HORMONAS:SE REQUIERE TRATAMIENTO INMEDIATO 

El hipopituitarismo es una afección en la cual la hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas.

Características de la hipófisis

La hipófisis es una pequeña estructura que está localizada justo por debajo del cerebro y adherida por un tallo al hipotálamo:el área del cerebro que controla su funcionamiento.

Las hormonas liberadas por la hipófisis y sus funciones son:

-corticotropina : estimula la glándula suprarrenal para liberar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión arterial y la glucemia;

-hormona antidiurética: controla la pérdida de agua por parte de los riñones;

-foliculo estimulante: domina la función sexual y la fertilidad en hombres y mujeres;

-hormona del crecimiento : favorece el crecimiento tisular (tejidos) y óseo;

-luteinizante: ejerce el control de la función sexual y la fertilidad en hombres y mujeres;

-oxitocina: lleva al útero a contraerse durante el trabajo de parto y a las mamas a secretar leche;

-prolactina: propulsa el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche en la mujer;

-hormona estimulante de la tiroides: actúa sobre la glándula tiroides para producir hormonas que accionan el metabolismo del cuerpo.

En el hipopituitarismo, hay una falta de una o más hormonas hipofisarias. La ausencia provoca una pérdida de la función en la glándula u órgano que controla (por ejemplo: la pérdida de la hormona estimulante de la tiroides ocasiona una pérdida de la tarea que cumple la glándula tiroides).

Causas

Cirugía del cerebro

Tumor cerebral

Traumatismo craneal

Infecciones del cerebro y de los tejidos que lo sostienen

Radiación

Accidente cerebrovascular

Hemorragia subaracnoidea (por la ruptura de un aneurisma)

Tumores de la hipófisis o del hipotálamo

En ciertos casos se debe a enfermedades metabólicas o del sistema inmunitario poco comunes tales como:

hemocromatosis (demasiado hierro en en el cuerpo);

Histiocitosis X (aumento anormal en el número de ciertas células inmunitarias, denominadas histiocitos);

sarcoidosis (en ciertos órganos del cuerpo se constituyen granulomas que son racimos de células inmunitarias).

El hipopituitarismo también es una rara complicación que se presenta después del embarazo, llamada síndrome de Sheehan (infarto de la glándula pituitaria luego de una hemorragia postparto).

Síntomas

Dolor abdominal

Cesación de los períodos menstruales

Disminución del apetito

Disminución del interés sexual (en los hombres)

Incapacidad para secretar leche

Fatiga

Dolor de cabeza

Infertilidad (en las mujeres)

Falta de la libido (en las mujeres)

Pérdida de vello púbico o axilar

Pérdida de vello facial o corporal (en los hombres)

Presión arterial baja

Sensibilidad al frío

Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce durante un período de crecimiento

Crecimiento y desarrollo sexual lento (en niños)

Trastornos visuales

Debilidad

Pérdida de peso

Estos síntomas pueden desarrollarse lentamente y dependen de: el número de hormonas faltantes y los órganos destinatarios;la gravedad del trastorno u otros síntomas como:

hinchazón facial
pérdida de cabello
ronquera o cambio de voz
rigidez articular
aumento de peso (involuntario)

Tratamiento

Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, es posible que la persona necesite una cirugía para su extirpación, con o sin radioterapia. Sin embargo, a menudo es necesario reponer las hormonas que están faltando, incluso después del tratamiento exitoso de un tumor hipofisario.

La terapia hormonal se hace necesaria para reponer hormonas que ya no son producidas por órganos que están bajo el control de la hipófisis y entre las cuales se pueden mencionar:

corticosteroides (cortisol);

hormona del crecimiento;

hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrógeno en las mujeres);

hormona tiroidea.

Asimismo, hay disponibilidad de fármacos para tratar la infertilidad masculina y femenina conexa.

Expectativas

Es un perjuicio permanente y requiere tratamiento de por vida. Sin embargo, se espera un período de vida normal.

Complicaciones

A veces surgen efectos secundarios por la terapia farmacológica. En la enfermedad grave, el hecho de no tomar corticosteroides adicionales puede ser mortal.

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe consultar con el médico si experimenta los síntomas.

Prevención

En la mayoría de las situaciones, no existe la prevención. Estar consciente del riesgo permite un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Fuentes:Melmed S, Kleinberg D. Anterior pituitary. In: Kronenberg H, Melmed S, Polonsky K, Larsen PR, eds.

Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 8.

Alentar a más pacientes a seguir tomando los fármacos contra el colesterol que se les recetan evitaría el doble de muertes por ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Un estudio de investigadores británicos sugirió que en lugar de extender la cantidad de pacientes que consumen las medicinas contra el colesterol llamadas estatinas, como recomiendan asesores sanitarios de Estados Unidos, deberían hacerse más esfuerzos por alentar a los grupos de mayor riesgo a tomar las estatinas que se les prescriben.

La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte entre hombres y mujeres en Gran Bretaña, Estados Unidos y otros países industrializados.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que la enfermedad cardíaca y la diabetes representaron el 32 por ciento de todas las muertes globales en  2005.

Las estatinas pueden reducir el denominado colesterol "malo" -o lipoproteína de baja densidad (LDL)- y disminuir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (ACV), pero los expertos señalan que sólo cerca de la mitad de los pacientes a los que se les recetan continúa con el tratamiento a largo plazo.

Sin embargo, la investigación británica halló que mejorar la tasa de adherencia un 50 por ciento entre quienes ya recibieron la prescripción evitaría muchos más infartos y ACV que recetar estatinas a un grupo más amplio de pacientes en menor peligro.

"Generalmente, las personas necesitan tomar estas estatinas a largo plazo, con frecuencia por el resto de sus vidas", dijo Amir Shroufi, quien dirigió el estudio.

"Tienen que continuar tomándolas por bastante tiempo para beneficiarse realmente", agregó.

Shroufi señaló que “no es sorprendente que concentrarse en mejorar el cumplimiento del tratamiento entre los pacientes en alto riesgo rinda mejores frutos que ampliar el rango de consumo de estatinas entre pacientes en menor peligro.”

No obstante, el autor aclaró que la diferencia era notable y destacó la necesidad de encontrar formas más efectivas de que los pacientes cumplan con la terapia indicada.

El estudio, publicado en Journal of Epidemiology and Community Health, empleó datos sobre presión sanguínea y colesterol total de más de 38.000 pacientes australianos para calcular las posibilidades de generar enfermedad cardiovascular y las ventajas relativas de distintas estrategias preventivas.

Shroufi expresó que una de las mejores formas de mejorar la adherencia de los pacientes al tratamiento con estatinas es que los médicos les expliquen más claramente los beneficios a largo plazo que tiene esta medicación.

La mejor posición para dormir es de costado, con las piernas ligeramente dobladas y las manos por delante del cuerpo.

Boca abajo, se tiende a arquear la espalda, y obliga a someter al cuello a una torsión excesiva.

Algo sencillo que contribuye a un mejor sueño en elevar ligeramente la cama en la parte de los pies.

Quien tiene lumbalgia o ciática, debe poner una almohada bajo sus rodillas, de manera de disminuir la tensión bajo las vértebras lumbares. Esta posición también se aconseja a las embarazas, sobre todo durante los últimos meses de gestación.

En caso de piernas pesadas, pies hinchados o várices, hay que ubicar una almohada bajo los pies, ya que facilita el retorno de la sangre al corazón.

La persona que está atravesando por una enfermedad respiratoria, necesita una almohada más alta de lo normal.

Cuando se padece acidez, no hay que dormir boca arriba y elegir una almohada más gruesa, o bien utilizar dos, mientras dure la molestia.

Si existe predisposición a hormigueos, no es aconsejable dormir boca abajo ni con los brazos bajo la almohada.

Por último, si se padecen ronquidos, ayuda dormir de costado y no boca arriba.

Fuente: Antonio Vela Bueno
Vicepresidente de la Asociación Europea de Patología del Sueño

POLAQUIURIA: MICCION URGENTE O FRECUENTE, LAS NUMEROSAS CAUSAS QUE LA ORIGINAN

La polaquiuria es la micción excesiva durante la noche, y frecuente durante las 24 horas, lo que significa que hay una necesidad de orinar más a menudo de lo normal, con una urgencia repentina y poderosa junto con molestia en la vejiga.

La micción abundante durante la noche se llama nicturia.

La mayoría de las personas puede dormir entre 6 y 8 horas sin que requiera  ir al baño.

Los hombres de mediana edad y los de edad avanzada a menudo se despiertan para orinar una vez en la madrugada.

Causas comunes

En conjunto, son signos clásicos de una infección de las vías urinarias. Debido a que la inflamación reduce la capacidad de la vejiga para almacenar orina, aún pequeñas cantidades de orina causan molestia.

La diabetes, el embarazo y problemas con la próstata son causas comunes de estos síntomas.

Otras causas incluyen:

Cistitis intersticial (inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella).

Medicamentos como los diuréticos.

Síndrome de la vejiga hiperactiva (la persona va al baño más de ocho veces por día).

Prostatitis (inflamación e infección de la próstata).

Accidente cerebrovascular y otras enfermedades neurológicas.

Incontinencia urinaria.

Causas menos usuales:

Cáncer vesical (cáncer en las células que recubren la vejiga).

Disfunción vesical (por anomalía congénita, lesión o proceso patológico del cerebro, la médula espinal o la innervación local de la vejiga).

Radioterapia.

Causas frecuentes para la micción nocturna:

Beber demasiado antes de ir a dormir, especialmente cafeína o alcohol.

Agrandamiento de la próstata.

Cuidados en el hogar

Se debe seguir la terapia indicada por el médico para el tratamiento de la causa subyacente de la polaquiuria.

Puede ayudar la anotación de las veces y cantidades de orina evacuadas para informar al médico.

En algunos casos, la persona padece incontinencia urinaria por un período de tiempo y es probable que necesite tomar medidas para proteger su ropa y tendidos de cama.

Cuándo llamar al médico de inmediato

Ante fiebre o dolor de espalda o en los costados; vómitos o escalofríos; incremento en la sed o el apetito, fatiga o una pérdida repentina de peso.
 
Asimismo, si se experimenta polaquiuria, sin embarazo ni consumo excesivo de líquidos.

Presencia de orina turbia o sanguinolenta; secreción del pene o de la vagina.

Tratamiento

Se determina de acuerdo a la causa de la polaquiuria. De ser preciso, se prescriben antibióticos y otros medicamentos para disminuir la molestia.

Prevención

Para no orinar durante la noche, no se debe beber en grandes cantidades antes de ir a la cama, particularmente café, otras bebidas cafeinadas o alcohol.

Fuentes: Speakman MJ, Kirby RS, Joyce A, et al. Guideline for the primary care management of male lower urinary tract symptoms. BJU Int. 2004;93(7):985-990.

Bass PF 3rd, Jarvis JA, Mitchell CK. Urinary tract infections. Prim Care. 2003;30(1):41-61.