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La diabetes y sus complicaciones, como accidentes cerebrovasculares (ACV) y enfermedad cardíaca, generarán una fuerte carga financiera a los países más pobres en los próximos años, advirtieron investigadores en un comunicado.

"La diabetes está pasando de ser una enfermedad de los países desarrollados a una afección de las naciones en desarrollo como India y China, y esto podría complicar la situación de sus sistemas de salud, elevando los costos", dijo Philip Clarke, profesor de la Escuela de Salud Pública de la University of Sydney.

Clarke y su equipo examinaron los registros de 11.140 pacientes con diabetes severa en 20 países, incluyendo las complicaciones que sufrieron, el dinero que gastaron y la duración de sus internaciones.

Los países involucrados en el estudio fueron China, India, Malasia, Filipinas, República Checa, Estonia, Hungría, Lituania, Polonia, Rusia, Eslovaquia, Australia, Canadá, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, Holanda, Nueva Zelanda y Gran Bretaña.

"Los pacientes en Asia y Europa del Este presentaron una mayor incidencia de algunos eventos, como ACV, menores tasas de internaciones y estadías más largas en hospitales que los pacientes en economías de mercados estables", de acuerdo al reporte.

Mientras que el gasto promedio per cápita en el área de salud en China fue de alrededor de 216 dólares internacionales por año, los costos por un diabético con un ACV terminan siendo 10 veces mayores, de acuerdo al trabajo, que fue publicado en la última edición de PLoS Medicine.

"Sabemos que existen formas eficientes de reducir la proporción de complicaciones. Si se evitar que la gente contraiga un ACV, controlando la presión sanguínea, disminuyen claramente los costos del servicio de salud", sostuvo Clarke.

Casi 250 millones de personas padecen diabetes en todo el mundo y el número está creciendo. Tres cuartos de estos pacientes viven en el mundo en desarrollo.

Especialistas de FLENI y la Universidad ISALUD de la Argentina, en el marco de una investigación internacional propiciada por el Séptimo Programa Marco de la Comunidad Europea, con la participación de seis instituciones especializadas de Alemania, Argentina, Chile, Dinamarca, España e Italia, ofrecieron una serie de consejos generales para prevenir las cefaleas:

* No saltear comidas (incluir  4 o 5 al día)

* Procurar un descanso nocturno reparador

* Caminar al menos 20 minutos todos los días

* Hidratarse adecuadamente (dos litros de agua al día)

* Limitar el consumo de cafeína

* No ingerir bebidas alcohólicas

* Limitar el consumo de chocolate, si genera dolores de cabeza

* No exponerse al sol de manera excesiva

* No abusar de analgésicos

* Evitar situaciones que generan tensión o desequilibrios emocionales

* Combatir el stress con técnicas de relajación o yoga

 Terapias de reemplazo hormonal y pastillas anticonceptivas pueden influenciar en la evolución del cuadro. Se precisa hablar con el médico al respecto.

Además, los profesionales destacaron que el sobrepeso obstaculiza el tratamiento de las cefaleas e influye en la cronificación del dolor de cabeza.

Ante una operación es preciso prepararse física y psíquicamente.

Las medidas higiénicas que favorecen una posterior recuperación, son:

• evitar acatarrarse los días anteriores a la intervención; un resfrío común puede favorecer la aparición de problemas respiratorios en el postoperatorio y no pocas veces obliga a suspender cirugías;

• no incurrir en transgresiones dietéticas; no sólo es importante una cena liviana la noche previa a la operación, sino que es prudente llevar una alimentación cuidadosa varios días antes, de manera de contribuir a la normalidad del tubo digestivo antes y después de la práctica quirúrgica;

• en intervenciones del aparato digestivo, si bien el cirujano determina las preparaciones específicas; días antes de iniciar las mismas, no corresponde comer en forma abundante, con exceso de grasas ni ingerir alimentos flatulentos ni bebidas alcohólicas;

• entre los fumadores un buen consejo es dejar el cigarrillo al menos desde una semana antes de la cirugía; abandonar el tabaco disminuye la tos que puede ser nefasta para la cicatrización de heridas abdominales y ayuda a que en el inmediato postoperatorio no aumenten las secreciones bronquiales ; las prácticas con anestesia general ya suponen un aumento de las secreciones, lo cual unido al dolor postoperatorio, dificultaría los movimientos respiratorios normales, desencadenaría una retención de expectoración en los pulmones y favorecería la aparición de neumonías;

• a partir de la medianoche anterior a la operación se recomienda suspender los líquidos; acostarse temprano y descansar, con la ayuda, incluso, de medicación ansiolítica que puede prescribir el anestesiólogo;

• en cuanto a la medicación que se suele tomar, es importante preguntar al respecto al cirujano o anestesiólogo; no se deben tomar remedios que contienen ácido acetilsalicílico (aspirina) por lo menos cuatro o cinco días antes de la intervención, debido a su influencia en la coagulación sanguínea y para evitar hemorragias; los médicos suelen suspender 24 horas antes los fármacos anticoagulantes que consumen pacientes con arritmias cardíacas.

Es precisa una ducha: la limpieza con agua y gel de baño son excelentes para prevenir infecciones. También es necesario el vaciado de la vejiga urinaria. Los anestesiólogos indican a los pacientes hipertensos que tomen su fármaco habitual, con un pequeño sorbo de agua, para soslayar una crisis de alta presión.

Hay que acudir al quirófano con confianza, alejando los problemas personales;  el apoyo de la familia y/o amigos ayuda a la recuperación; una actitud positiva ante la enfermedad, viendo en el acto quirúrgico la solución del problema es algo muy importante de cara al postoperatorio; los pesimistas acostumbran ser los más propensos a complicaciones.

Hay que limitar el número de visitas, que no sean más de dos personas quienes acompañen al paciente. Las emociones que se viven en esos momentos desaconsejan el desfile de parientes y amigos.

La intimidad del paciente, sus momentos de debilidad y emoción deben ser respetados, preservando el espacio de encuentro con los mas allegados.

Una operación no debe convertirse en un acto social de reencuentro de familiares y amigos.

Lo mejor para el paciente es manifestar su derecho a estar tranquilo y, exigir, con el apoyo de los mas íntimos, respeto hacia su persona, de modo de evitar que un hormiguero de visitas moleste antes y después de la intervención.

Fuente: Asociación Española de Cirujanos

Según sugiere un nuevo estudio publicado en la revista Sleep, los jóvenes cuyos padres insisten en que se acuesten a las 10 de la noche o antes son mucho menos propensos a tener depresión y pensamientos suicidas, que sus pares a los cuales se les permite ir a dormir a la medianoche o más tarde.

El equipo de James E. Gangwisch, de la Columbia University escribió: "Es una idea común que los adolescentes mayores no necesitan dormir tanto como los más jóvenes, pero eso no es verdad, todavía necesitan unas nueve horas de sueño por noche".

Los períodos breves de sueño y la depresión se han vinculado tanto en los adolescentes como en los adultos, indicaron Gangwisch y colegas en su informe, y esa relación podría ser "bidireccional", es decir que dormir mal aumenta el riesgo de depresión y tener depresión dificulta el sueño.

El equipo de Gangwisch observó a un grupo representativo a nivel nacional que incluyó a más de 15.000 estudiantes de séptimo a duodécimo grado encuestados entre 1994 y 1996.

El 54 por ciento de los padres señaló que su hijo o hija tenía que irse a la cama a las 10 de la noche o antes durante los días escolares.

Otro 21 por ciento indicó que la hora de acostarse de sus hijos era las 11 p.m., mientras que un 25 por ciento dijo que le permitía a los jóvenes irse dormir a la medianoche o más tarde. Más de dos tercios de los adolescentes manifestó que se acostaba cuando debía.

Dado que los padres que eran más estrictos sobre la hora de ir a dormir reunirían otras cualidades que podrían proteger a sus hijos de la depresión, los investigadores consultaron a los participantes cuánto cuidaban sus padres de ellos y tuvieron en cuenta eso en su análisis sobre la relación entre la duración del sueño y el riesgo de depresión.

No hubo asociación entre si un joven tenía una hora estipulada para acostarse y cuánto sentía que sus padres cuidaban de él, pero sí se registró un fuerte vínculo entre la hora de ir a dormir y si ese adolescente sentía que dormía lo suficiente o no.

En tanto, los jóvenes con horarios para acostarse a la medianoche o después resultaron un 24 por ciento más propensos a deprimirse y un 20 por ciento más proclives a tener pensamientos suicidas, que los adolescentes que cumplían  con la regla de acostarse a las 10 p.m. o antes.

Los jóvenes que dormían cinco horas por noche o menos fueron un 71 por ciento más inclinados a la depresión y un 48 por ciento con mayor tendencia a pensamientos suicidas, que sus pares que descansaban al menos ocho horas cada noche.

Los participantes del estudio que manifestaron que dormían habitualmente  lo suficiente, estuvieron exentos en un 65 por ciento de sufrir depresión y un 29 por ciento sin pensamientos suicidas, comparado con aquellos que no sentían estar descansando lo adecuado.

"Dormir adecuadamente es realmente importante para nuestra salud mental, así como  focalizarnos y tener la energía y la motivación suficiente para hacer lo que debemos hacer durante el día", señaló Gangwisch.

Hacer que los adolescentes se acuesten a una hora razonable no es una tarea fácil, agregó el autor, sobre todo por la tentación de quedarse navegando o enviando mensajes por internet hasta entrada la madrugada.

No obstante, indicó, pedirles durante algunos días seguidos que se acuesten más temprano convencería a los jóvenes, al ver cuánto mejor se sienten después de dormir lo necesario.

FUENTE: Sleep,

Es una erosión en el revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado, un área llamada el duodeno.

Si la úlcera péptica está localizada en el estómago, se llama úlcera gástrica.

El revestimiento del estómago y del intestino delgado está protegido contra los ácidos irritantes producidos en el estómago. Si este revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe, ocasiona inflamación (gastritis) o una úlcera.

La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio que atraviesa por completo el estómago o el duodeno se llama perforación y es una emergencia médica.

La causa más común de este daño es una infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas tiene viviendo en su tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que poseen esta bacteria en su estómago no desarrollan la úlcera.

• Tomar demasiado alcohol.

• Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES).

• Fumar cigarrillo o masticar tabaco.

• Estar muy enfermo, utilizar un respirador.

• Tratamientos de radiación

• Una rara afección llamada síndrome de Zolliger-Ellison  que suscita úlceras duodenales y estomacales. Las personas con esta enfermedad tienen un tumor en el páncreas que secreta altos niveles de una hormona, la cual provoca un aumento en el ácido gástrico.

Se cree que el estrés causa úlceras, pero no está claro si es cierto, al menos en lo que acontece con el estrés diario en el hogar.

Las úlceras pequeñas pueden no causar ningún síntoma. Algunas úlceras provocan sangrado serio.

El dolor abdominal es un síntoma común, pero no siempre se presenta y puede diferir mucho de una persona a otra.

Sensación de llenura: incapacidad de beber mucho líquido.

Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida.

Náuseas leves (el vómito puede aliviar el síntoma).

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen.

Dolor abdominal alto que despierta en la noche.

Heces negras y pegajosas o con sangre.

Dolor torácico.

Fatiga.

Vómitos, posiblemente con sangre.

Pérdida de peso.

Implica una combinación de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si se encuentra) y reducir los niveles de ácidos en el estómago. Esta estrategia le permite a la úlcera sanar y disminuye la posibilidad de que reaparezca.

Hay que tomar todos los medicamentos exactamente como se prescriben.

Quien sufre una úlcera péptica con una infección por Helicobacter pylori, el tratamiento estándar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos por 5 a 14 días:

• Dos antibióticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl).

• Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium).

• El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se agrega para  destruir las bacterias.

Si el paciente carece de una infección con Helicobacter pylori o producida por tomar ácido acetilsalicílico o AINE, el médico indica un inhibidor de la bomba de protones durante más o menos 8 semanas.

También se receta este tipo de medicamento si el paciente requiere ácido acetilsalicílico (aspirin ) o AINE por otros problemas de salud.

Otros medicamentos que se utilizan para los síntomas de úlcera o la enfermedad son:

• Misoprostol, un fármaco que previene úlceras en personas que toman AINE de manera regular.

• Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido (como sucralfato).

Si una úlcera péptica sangra mucho, se precisa una EGD para detener el sangrado. Se acude a cirugía si el sangrado no se detiene o si la úlcera ha promovido una perforación.

Las úlceras pépticas tienden a reaparecer sin tratamiento.

El paciente que sigue las instrucciones del médico y consume todos los medicamentos de acuerdo con las indicaciones, logra que la infección por Helicobacter pylori se cure y quedan muchas menos probabilidades de desarrollar otra úlcera.

Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno).

Obstrucción de la salida gástrica.

Inflamación del tejido que recubre la pared del abdomen ( peritonitis).

Perforación del estómago y los intestinos.

La persona desarrolla un dolor abdominal agudo y súbito.

Presenta un abdomen rígido o duro que es sensible al tacto.

Reúne síntomas de shock, como desmayo, sudoración excesiva o confusión.

Vomita sangre o presenta sangre en las heces (especialmente si son negras y pegajosas o de color marrón).

Ante vértigo, mareo o síntomas de úlcera.

Evitar el ácido acetilsalicílico (aspirin ), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINES. En lugar de esto, es posible ingerir paracetamol.

No fumar ni mascar tabaco.

Limitar el consumo de alcohol a no más de dos tragos por día.

Referencias

Ramakrishnan K, Salinas RC. Peptic ulcer disease. Am Fam Physician. 2007;76(7):1005-12.

Lanza FL, Chan FK, Quigley EM: Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104:728-738.