tosomarcelainfosalud-sofia.over-blog.es/

Una evaluación sobre Proscar o Finesterida, fármaco con uso prolongado para el tratamiento de la próstata, constató que no sólo reduce la necesidad de cirugía en los hombres con próstata agrandada, sino también inconvenientes urinarios.

El agrandamiento prostático, en cuatro de cada 10 hombres de 50 años, es una enfermedad no cancerosa que provoca pérdida urgente urinaria porque la glándula presiona la uretra.

No todos los hombres sufren efectos del alcohol y café; no obstante los científicos aconsejan que se reduzca su consumo. Cuando aumenta la cantidad urinaria, quedan las posibilidades de intervención  quirúrgica o suministro de fármacos, pero acarrean efectos adversos.

Proscar, o Finasterida, es una medicación común que se viene usando para disminuir el tamaño de la próstata. La revisión incluyó datos de más de 21.000 hombres estudiados en 23 ensayos clínicos financiados, principalmente, por los laboratorios que producen medicinas para tratar esa condición.

La mayoría de los ensayos reveló que Proscar no aliviaba demasiado los síntomas urinarios, aunque funcionaba mejor en los hombres con las próstatas más agrandadas. Un estudio demostró que vitó un agravamiento de los síntomas en el 5 por ciento de los pacientes.

Varias investigaciones demostraron que los tratamientos más allá de un año bajaba en un 3 por ciento la posibilidad de que los hombres necesitaran cirugía o asistencia de emergencia para orinar.

La efectividad de Proscar aumentó en combinación con Cardura (doxazosina), que relaja los músculos que rodean la vejiga y permite orinar.

De acuerdo a la The Cochrane Collaboration, una ONG internacional que evalúa la investigación médica, Proscar causó pocas consecuencias secundarias (en menos de uno de cada 10 hombres). Las frecuentes fueron el  decrecimiento de la libido y la disfunción eréctil.

Por otro lado, Cardura es factible que suscite mareos, baja presión y fatiga.

El doctor Kevin T. McVary, urólogo de la Northwestern University, en Chicago, que no participó del estudio, dijo que el tratamiento indicado depende de cada paciente.

"Dado que no es un problema que ponga en riesgo la vida, el hombre puede intervenir en todo el proceso de toma de decisión", añadió.

Proscar, por ejemplo, es una buena opción para los adultos mayores sin actividad sexual. En general, expresó  McVary, este tipo de fármacos se  utilizan en hombres con próstata agrandada, fundamentalmente, porque reducen el riesgo de precisar consultas de emergencia.

Otros pacientes optan por la cirugía para extirpar el tejido prostático excesivo, como la resección transuretral o la cirugía con láser, destacó McVary.

FUENTE: The Cochrane Library,

La miocarditis viral es una inflamación del músculo cardíaco, cuyos motivos  son infecciones virales, bacterianas o micóticas.

    * Coxsackie (se extiende a manos, pies y boca, con una fiebre repentina, perjudica especialmente a los niños).

  * Citomegalovirus (enfermedad febril en un sistema inmunitario lesionado).

    * Hepatitis C (inflamación del hígado que causa sensibilidad al tacto, originada por beber demasiado alcohol, abuso de drogas y uso de ciertos medicamentos que atentan contra el citado órgano).

    * Herpes (una infección recurrente, caracterizada por ampollas dolorosas acuosas en la piel, en las membranas mucosas (boca y labios) y en los genitales; es contagiosa y no posee cura; permanece latente en el sistema nervioso).

* VIH(virus del Sida)

    * Parvovirus (sarpullido, con mayor frecuencia en los niños, acompañado de enrojecimiento de mejillas y dificultad en la movilidad del tronco y extremidades junto con picazón).

    * Clamidia (La transmisión sexual e infección por clamidia es muy común; las personas sexualmente activas y aquellas que tienen múltiples

compañeros sexuales son quienes están en mayor riesgo; el síntoma más frecuente en ambos sexos es ardor al orinar).

    * Micoplasma (ocasiona neumonía).

    * Estreptococo (presente en la garganta y piel).

    * Treponema (germen causante de la sífilis).

Infecciones micóticas:

    * Aspergido (hongo que suscita irritabilidad, mal carácter, rigidez, entre otros síntomas).

    * Cándida (de enorme expansión en el mundo, hallado en  hábitos de insalubres de vestimenta, uso irracional de antibióticos y en pacientes inmunocomprometidos; favorece las condiciones en las cuales prolifera, preferentemente en la piel y el tubo digestivo, provocando un desequilibrio de la flora intestinal).

    * Coccidioides (infección respiratoria y diseminada en la piel).

    * Criptococo (potencialmente mortal más común en enfermos de Sida).

    * Histoplasma  (cuadros parecidos a los de una neumonía febril, distrés respiratorio; en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shockséptico, fallo renal y complicaciones coagulatorias).

    * Esquistosomiasis ( el parásito penetra en la piel, madura a otro estado larvario, luego migra hacia los pulmones y el hígado, donde madura hasta su forma adulta).

Cuando la persona se ve infectada, el sistema inmunitario del cuerpo genera células especiales que liberan ciertos químicos para combatir la enfermedad.

Pero, si la infección perjudica el corazón, las células que luchan por liberar al organismo ingresan a este órgano. Entonces, los químicos originados por una respuesta inmunitaria llegan a dañar al músculo cardíaco.

Como resultado, el corazón se torna grueso, inflamado y débil. Esto lleva a que se sufran síntomas de insuficiencia cardíaca.

    * Reacciones alérgicas a ciertos medicamentos o toxinas (alcohol, cocaína, ciertos fármacos quimioterapéuticos, metales pesados y catecolaminas).

    * Trabajar o permanecer tiempos prolongados en medio de ciertos químicos.

    * Algunas afecciones que suscitan inflamación en todo el cuerpo (artritis  reumatoidea, sarcoidosis (perjudica pulmones, ganglios linfáticos, hígado, ojos, piel y tejidos).

Es posible que no surjan síntomas, aunque si se presentan, se asemejan a un estado gripal. Pueden ser:

    * Latidos cardíacos anormales

    * Dolor torácico semejante a un ataque cardíaco

    * Fatiga

    * Fiebre y otros signos de infección: dolor de cabeza y musculares, de garganta, diarrea  o erupciones cutáneas

    * Inflamación o dolor articular

    * Hinchazón de las piernas

    * Dificultad respiratoria

Otros síntomas factibles:

    * Desmayo, a menudo relacionado con ritmos cardíacos irregulares

    * Diuresis baja (aumento de orina)

  * Ruidos cardíacos anormales (soplos o ruidos agregados)

    * Líquido en los pulmones

    * Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)

El tratamiento apunta a resolver el motivo del problema. Consiste en las siguientes variantes:

    * Antibióticos

    * Medicamentos contra la inflamación para reducir la hinchazón

    * Diuréticos para eliminar el exceso de agua del cuerpo

    * Dieta baja en sal

    * Reducción de la actividad

Si el músculo cardíaco está muy débil, el médico prescribe fármacos para tratar la insuficiencia cardíaca.

Los ritmos cardíacos anormales requieren, en circunstancias graves,  el uso de medicamentos adicionales: un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable.

Si se detecta un coágulo sanguíneo en una cámara del corazón, también se administra un anticoagulante.

El pronóstico varía y depende de la razón de la problemática y de la salud general del paciente.

Hay quienes se recobran por completo, mientras que otros deben padecer una insuficiencia cardíaca permanente.

    * Miocardiopatía (trastorno progresivo que altera la estructura o funcionamiento de la pared muscular de las cavidades inferiores del corazón).

    * Insuficiencia cardíaca

    * Pericarditis (inflamación crónica de la cubierta en forma de saco del corazón (el pericardio) con engrosamiento, cicatrización, rigidez muscular y . contractura).

Tras una infección reciente, o síntomas de miocarditis, se necesita atención médica inmediata.

Sobre todo si se experimentan síntomas severos, tales como:

    * Dolor torácico

    * Dificultad respiratoria

    * Hinchazón

El tratamiento oportuno de las afecciones que dan lugar a la miocarditis es factible que reduzca el  riesgo.

Liu PP, Schultheiss HP. Myocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia; 20010:chap 66

Según un estudio de 20 años del Johns Hopkins School of Medicine, en Estados Unidos, el buen estado físico sumado a la ausencia de obesidad, ofrece mejores expectativas de vida, tanto de salud corporal como mental.

Se llegó a esta conclusión, tras una importante cantidad de años de seguimiento continuo de 22 mujeres y 14 hombres, cuya edad –tras el estudio- llegó a una franja de entre 55 y 75 años con una ligera hipertensión.

El cumplimiento constante de un plan de trabajo aumentó la capacidad aeróbica y bajó el peso de cada individuo, a la vez que mostró a la generalidad de los participantes con mejor estado anímico y menor grado de ansiedad.

El doctor Kerry Stewart, autor de la investigación, atribuyó los beneficios que vinculan actividad corporal con buen ánimo al hecho de que “los sujetos con mejor estado físico adquieren una mejor imagen de sí mismos y no se intimidan al exhibirse socialmente.”

El consumo de píldoras multivitamínicas prevendría de un infarto al corazón femenino sano. El mismo efecto no se produciría en las mujeres que ya padecen una enfermedad cardíaca.

"Es muy importante recordar que los usuarios de multivitaminas tienden a ser generalmente más sanos, fuman menos, son más activos y comen mejor que el resto”, escribió la  doctora Susanne Rautiainen del Instituto Karolinska, en Estocolmo, Suecia.

"Aun así, no debemos excluir la posibilidad de lograr un estilo de vida saludable a través del uso de las multivitaminas", dijo Rautiainen, quien encabezó un equipo de investigación al respecto.

En los países industrializados, la ingesta de multivitaminas está generalizada, señaló la autora en American Journal of Clinical Nutrition. Mucha gente confía en que estas pastillas defienden al organismo de una lesión en el corazón.

Para investigar la creencia popular, el equipo de Rautiainen efectuó el seguimiento de 31.671 mujeres sin antecedentes de afecciones cardiovasculares  y a 2.262 mujeres con perjuicios coronarios desde hacía 10 años.

Las participantes contaban entre 49 y 83 años al comienzo del estudio; el 60 por ciento de cada grupo tomaba algún tipo de suplemento alimentario.

Tras el  control, se encontraron 932 infartos en el grupo sin ninguna enfermedad cardíaca y 269 en la cohorte con enfermedad cardiovascular.

El 3,4 por ciento de las mujeres con corazón sano -no habituado a ingerir complejos vitamínicos- padeció un infarto; en tanto, esta situación surgió sólo en el 2,6% que cada tanto usaba suplementos y vitaminas.

Finalmente, se registró un 27 por ciento con menor peligro de infarto en el grupo que acostumbraba tomar vitaminas con pocas interrupciones.

En el grupo que ya arrastraba problemas cardiovasculares, no se destacó una diferencia significativa. El 13% que no tomaba suplementos sufrió un infarto y el 14% de mujeres sin utilización asidua de los mismos.

Ante menos de cinco años de consumo de multivitaminas, las participantes sin ninguna afección cardíaca previa redujeron un 18% la posibilidad de adquirir un infarto, mientras que este mismo hábito de inclinación a los complementos vitamínicos por el término de 10 años, bajó la probabilidad a un 41%.

FUENTE: The American Journal of Clinical Nutrition,

El síndrome de Stein Leventhal se caracteriza por un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas, ocasionando  trastornos en el ciclo menstrual, cambios en la piel, la presencia de pequeños quistes en los ovarios, dificultad para quedar en embarazo y otros problemas.

Las hormonas sexuales femeninas contienen estrógenos, progesterona y andrógenos. Estos últimos, llamados habitualmente como “hormonas masculinas", se hallan en el sexo femenino en cantidades diferentes.

Cada ciclo menstrual es regulado por las hormonas. El síndrome las desestabiliza; surgen muchos andrógenos más transformaciones en otros niveles hormonales.

Hasta la actualidad no se pudo entender completamente por qué o cómo suceden los cambios en estos aspectos.

Los folículos son sacos dentro de los ovarios que contienen óvulos. Normalmente se liberan uno o más óvulos durante cada ciclo menstrual, lo cual se reconoce como ovulación.

En el síndrome que nos ocupa, los óvulos en los folículos no maduran y no son liberados desde los ovarios, por lo cual, acaban por constituir quistes ováricos muy pequeños.

Estos cambios cuentan con alta posibilidad de producir infertilidad.

El ovario poliquístico lesiona a las adolescentes cuando comienzan en ellas los períodos menstruales. Lo común es que la problemática se presente entre los 20 a 30 años.

Las mujeres con este trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con síntomas similares.

Ausencia de períodos menstruales, generalmente con antecedentes de tener uno o más períodos menstruales normales durante la pubertad (amenorrea  secundaria).

Períodos menstruales irregulares, más o menos repetitivos, desde muy ligeros hasta muy abundantes.

Desarrollo de características sexuales masculinas (virilización).

Disminución del tamaño de las mamas.

Engrosamiento de la voz.

Agrandamiento del clítoris.

Aumento del vello corporal en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que alrededor de los pezones.(hirsutismo).

Adelgazamiento del cabello en la cabeza, (calvicie).

Empeoramiento del acné.

Marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas por la sensibilidad a la insulina.

Por otro lado, es usual detectar diabetes, hipertensión arterial y colesterol alto, así como también aumento de peso y obesidad.

El peso, el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia abdominal se toman en cuenta para determinar los factores de riesgo.

Bajar de peso es un aporte importante para reducir la diabetes, la hipertensión arterial y el colesterol alto.

Sin embargo, se demostró que ya apenas una pérdida de peso del 5%, ayuda al desequilibro hormonal e infertilidad sino se acompaña de medicación.

Los medicamentos utilizados son:

    * Píldoras anticonceptivas o de progesterona  para regularizar los ciclos menstruales.

* Metformina: aumenta la sensibilidad del cuerpo a la insulina; alcanza a mejorar los síntomas del síndrome del ovario poliquístico y algunas veces ocasiona la normalización de los ciclos menstruales.

A algunas mujeres, les hace perder peso.

Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (HLHL)

El tratamiento con citrato de clomifeno conduce a que el óvulo madure y sea liberado. Algunas veces, éste y otros fármacos para la fertilidad son fuentes fidedignas para embarazarse.

Los medicamentos u otros tratamientos para el crecimiento anormal de vello abarcan:

Píldoras anticonceptivas, tras varios meses de ingesta.

Los medicamentos antiandrogénicos, como la espironolactona y la flutamida, se prueban si las píldoras anticonceptivas no funcionan.

La eflornitina en crema retarda el crecimiento del vello facial indeseable en las mujeres.

La eliminación del vello -usando fuentes luminosas con o sin láser- daña los folículos pilosos individuales, de modo que no vuelven a crecer. Esto puede ser costoso y se necesitan múltiples tratamientos. La eliminación con láser se  combina con otros medicamentos y hormonas.

El Glucophage (metformina), que provoca que las células sean más sensibles a la insulina, lleva a que la ovulación y los ciclos menstruales sean más regulares; además, evita la diabetes tipo 2.

En ciertas circunstancias se realiza una laparoscopia pélvica para extraer una sección del ovario o hacer agujeros en los ovarios, con el fin de tratar la ausencia de la ovulación e la infertilidad. Los efectos son temporales.

Las mujeres que sufren esta afección pueden quedar embarazadas con los tratamientos médicos o quirúrgicos apropiados y los embarazos generalmente son normales.

Aumento del riesgo de cáncer endometrial.

Infertilidad (el tratamiento precoz de la poliquistosis ovárica puede ayudar a prevenir la infertilidad o aumentar la posibilidad de tener un embarazo saludable).

Enfermedades relacionadas con la obesidad (el IMC de más de 30 y la circunferencia abdominal de más de 35), como hipertensión arterial, problemas cardíacos y diabetes.

Factible aumento del riesgo de cáncer de mama.

Consultar al médico si surgen síntomas de este trastorno.

Fuentes: Bulun SE, Adashi EY. The physiology and pathology of the female reporductive axis. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, 2008:chap 16.

Radosh L. Drug treatments for polycystic ovary syndrome. Am Fam Physician. 2009;79:671-676.