13 septiembre 2009
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NEUROSIS: DESEQUILIBRIO PSICOLOGICO, ESTRÉS Y SÍNTOMAS SOMÁTICOS
Las neurosis son episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en personas que disponen de una función mental relativamente adecuada.
Conforman un conjunto de trastornos mentales sin una base orgánica demostrable, en los cuales el paciente puede tener un considerable poder de auto observación y una sensación adecuada de la realidad. Lo característico de quienes la padecen es que no confunden las experiencias patológicas subjetivas con las fantasías y la realidad externa.
Sin embargo, la conducta puede ser afectada seriamente, aunque se mantenga dentro de límites sociales aceptables; pues la personalidad no está desorganizada.
Las actitudes de las personas neuróticas son repetitivas, conducen a una mala adaptación y traen insatisfacción. Desde el aspecto funcional, las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas de estrés.
Causas
Para algunos autores, son enfermedades menores de la organización de la personalidad cuyos síntomas simbolizan los conflictos inconscientes y las defensas contra la angustia. Implican tres elementos esenciales: categoría de enfermedad menor, preponderancia de los trastornos subjetivos y carácter artificial de las defensas simbólicas contra la angustia.
Otros especialistas, en cambio, la definen como afecciones psicógenas cuyos síntomas son la expresión de un conflicto psíquico, que tiene sus raíces en la historia infantil del sujeto, y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa.
Sintomas
Los índices comunes son:
-Conservación del juicio de la realidad: el sujeto neurótico, a diferencia del psicótico, mantiene sus vínculos con el mundo externo y el juicio crítico de sus actos.
-Conciencia de enfermedad: el paciente padece los síntomas y sabe que debe modificar algo.
-Presencia de sentimientos de angustia y culpa.
-Trastornos somáticos funcionales.
-Vivencia egodistónica de los síntomas: la persona vive sus producciones patológicas como algo que no le pertenece, ajenas a su yo.
Cuadro clínico
Se distinguen tres formas.
• Neurosis Histérica: caracterizada por una gran expresividad de las ideas, las imágenes y los afectos inconscientes. Entre las manifestaciones clínicas se observan síntomas motores, con calambres, temblores y hasta parálisis; síntomas sensitivos, pudiendo afectarse el oído, la visión, el gusto y el olfato; y síntomas orgánicos como náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal y erupciones cutáneas.
• Neurosis Fóbica: Fobia viene del griego y significa miedo, temor o pánico. Produce una gran ansiedad y, en ocasiones, puede llevar al pánico. Las fobias pueden ser: temor a las arañas, perros, a la altura o la oscuridad; agorafobia: miedo a los espacios abiertos; fobia social, donde las personas evitan cualquier situación que los exponga ante los demás.
• Neurosis Obsesivo - Compulsiva: generalmente comienzan en la adolescencia o en la edad adulta joven. Los pensamientos, las imágenes mentales y las palabras aparecen en contra de la voluntad de la persona. La compulsión es un impulso irracional a realizar alguna acción, aunque finalmente no se ejecute.
Tratamiento
La psicoterapia adecuada es el psicoanálisis.
Las terapias de orientación social pueden resultar de utilidad, al analizar y modificar las situaciones en las que se encuentre la persona.
Debe evitarse la ingesta de bebidas alcohólicas y alimentos excitantes (café, tabaco), que contribuyen al mantenimiento o exacerbación del cuadro.
Los medicamentos, como los ansiolíticos y fundamentalmente las benzodiacepinas, son utilizados con buenos rendimientos.
Cuando las neurosis son libradas a su evolución, fluctúan entre el empeoramiento y la mejoría.
Numerosos estudios aseguran que la evolución y el pronóstico son favorables en aquellas personas que han recibido tratamiento.
Fuentes: Janet P. Les Nevroses. Paris: Flammarion, 2009
Vidal G, Bleichmar H, Usandivaras R. Enciclopedia de Psiquiatría. Buenos Aires: El Ateneo, 1977
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