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PREEMCLAPSIA: HIPERTENSION DE LA MUJER EMBARAZADA QUE PONE EN RIESGO AL BEBE, MEDIDAS PREVENTIVAS

Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo.

Causas

La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Los motivos posibles son:

trastornos autoinmunitarios;

inconvenientes vasculares;

dieta;

genes.

Riesgos

L
os factores de riesgo abarcan:

-primer embarazo;

-embarazos múltiples (gemelos o más);

obesidad;

edad mayor a 35 años;

antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal.

Síntomas

Los síntomas suelen ser:

dolores de cabeza;

hinchazón de manos y cara;

aumento de peso, más de un kilo por semana y súbito en uno a dos días.

Otros síntomas que pueden ocurrir con la enfermedad son:

dolor abdominal;

agitación;

disminución de la orina;

náuseas y vómitos;

cambios en la visión.

Signos

Aumento de la presión arterial

Enzimas hepáticas más altas de lo normal

Conteo de plaquetas inferior a 100,000

Proteína en la orina (proteinuria)

Inflamación en la parte superior del cuerpo

Tratamiento

La única forma de curar la preeclampsia es dar a luz al bebé. Si el parto se induce precoz, la mujer requiere reposo en cama y  control exhaustivo. El parto se concreta tan pronto como el bebé tiene buenas probabilidades de sobrevivir por fuera del útero.

Algunas veces, se prescriben medicamentos para bajar la presión arterial de la madre.

La embarazada generalmente es hospitalizada, pero a algunas mujeres se les permite que permanezcan en sus casas con un cuidadoso control de la presión arterial, de la orina, del peso y del bebé.

Lo ideal es que la afección se maneje hasta que la madre pueda dar a luz después de la trigésimo séptima semana del embarazo.

Cuándo es conveniente inducir el parto

Ante los factores siguientes:

dolor abdominal;

perfil biofísico anormal (resultado del examen de la salud del feto);

pruebas de la función hepática anormales;

presión arterial diastólica superior a 100 milímetros de mercurio de forma sistemática por un período de 24 horas, o si hay una lectura confirmada de más de 110 mmHG;

eclampsia (convulsiones o coma durante el embarazo);

insuficiencia del feto para crecer;

líquido en los pulmones (edema pulmonar);

síndrome HELLP (complicación seria del embarazo provocada por hipertensión severa);

aumento en el nivel de creatinina en la sangre (degradación de componentes de los músculos);

conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia);

baja producción de orina o proteinuria severa, lo que sugiere una disminución en la función renal;

dolor de cabeza persistente o fuerte.

El parto es la opción de tratamiento para las mujeres con eclampsia severa que estén entre las semanas 34 y 40 del embarazo.En embarazos de menos de 24 semanas, se recomienda inducir el parto, aunque la probabilidad de supervivencia del feto es muy pequeña.

Los embarazos entre las semanas 24 y 34 de gestación son una "zona gris." Se ha demostrado que la prolongación de tales embarazos lleva a problemas en la madre en la mayoría de los casos y también el bebé puede morir. El equipo médico y los padres deben decidir si demoran el parto con el fin de permitir que el feto madure.

El tratamiento durante las semanas 24 a 34 significa la aplicación de inyecciones de esteroides a la madre para ayudar a acelerar el desarrollo de los órganos fetales, incluyendo los pulmones. Se hace un control minucioso sobre la madre y el bebé para observar complicaciones.

Cuando se inducen el período de dilatación y el parto, la madre recibe medicamentos para prevenir convulsiones y mantener la presión arterial bajo control. La decisión de optar por parto vaginal o por cesárea se basa en la salud de la madre, la capacidad del bebé para tolerar el parto y otros factores.

Expectativas

La muerte de la madre causada por preeclampsia es rara. El riesgo de muerte del bebé generalmente disminuye a medida que continúa el embarazo.

Una mujer con antecedentes de preeclampsia está en riesgo de padecer la afección de nuevo en embarazos posteriores.

Las madres con problemas de hipertensión arterial durante más de un embarazo tienen un mayor riesgo de padecerla cuando envejezcan.

Complicaciones

La preeclampsia se puede convertir en eclampsia si la madre tiene convulsiones. Pueden suceder complicaciones si el bebé nace prematuramente.

La preeclampsia severa puede llevar a que se presente el síndrome HELLP.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe recurrir al médico ante síntomas de preeclampsia.

Prevención

Aunque no hay una forma conocida de prevenirla, es importante que todas las mujeres embarazadas comiencen el cuidado prenatal de manera temprana y lo continúen durante el embarazo. Esto le permite al médico detectar y tratar esta afección  con prontitud.

Fuentes: Sibai BM. Hypertension. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2007:chap 33.

Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al . Hypertensive disorders in pregnancy. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 22nd ed. New York, NY; McGraw-Hill; 2005:chap 34.