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ESPASTICIDAD: MUSCULOS TENSOS Y RIGIDOS, FISIOTERAPIA Y MEDICACION

Se refiere a músculos tensos y rígidos con reflejos tendinosos profundos y exagerados (por ejemplo, un reflejo en la rótula, donde el hueso puede llegar a desplazarse) .

La afección interfiere con la actividad de caminar, el movimiento o el lenguaje.

La espasticidad generalmente resulta de daños en la parte del cerebro que controla el movimiento voluntario, o también ocurre cuando se presenta un daño en los nervios que viajan desde el cerebro hasta la médula espinal.

Síntomas

Reflejos tendinosos profundos y exagerados (el reflejo rotuliano y otros reflejos)

Tijereteo (cruce de piernas como se cerrarían las puntas de unas tijeras)

Movimientos espasmódicos repetitivos especialmente al tocar o mover los miembros

Postura inusual

Tener los hombros, brazos, muñeca y dedos de las manos en un ángulo anormal debido a la rigidez muscular

La espasticidad severa y prolongada conduce a la contractura de los músculos, ocasionando la flexión de las articulaciones en una posición fija.

Causas

Parálisis cerebral

Daño cerebral causado por falta de oxígeno, como puede ocurrir con asfixia o ahogamiento inminente

Trauma cerebral

Traumatismo craneal severo

Lesión de la médula espinal

Accidente cerebrovascular

Adrenoleucodistrofia (paraplejia espástica)

Fenilcetonuria (carencia de una enzima necesaria para contener alimentos que aportan proteínas)

Enfermedad neurodegenerativa

Esclerosis múltiple

Cuidados en el hogar

El ejercicio, incluyendo el estiramiento muscular, ayuda a que los síntomas sean menos severos. Asimismo, la fisioterapia en el hogar es útil.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si la espasticidad empeora.

Parecen desarrollarse deformidades por contractura.

Tratamiento

La fisioterapia consiste en una variedad de ejercicios, incluyendo de estiramiento y fortalecimiento muscular.

A los padres, con hijos a cargo, se les puede instruir en la forma de realizar la fisioterapia con el fin de que ellos los ayuden  en el hogar.

Los medicamentos para la espasticidad abarcan baclofeno, tizanidina, ciclobenzaprina y benzodiazepinas. En raras ocasiones, se introduce una bomba en el líquido cefalorraquídeo para administrar medicamentos directamente en el sistema nervioso.

Las inyecciones de Botox alivian los síntomas de espasticidad en algunos pacientes.

Ciertas veces, se necesita una cirugía para liberar el tendón o cortar la ruta del músculo y el nervio.

Fuentes: Griggs R, Jozefowicz R, Aminoff M. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil  Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 418.

Hammerstad J. Strength and reflexes. In: Goetz, CG, ed. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 15.