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 La enfermedad de Peyronie (EP) aparece cuando se forma un tejido cicatrizal debajo de la piel del pene, que lleva a que éste se curve, provocando
deformidad, dolor y hasta disfunción eréctil. Esta patología tiene consecuencias físicas y psicológicas, devastadoras para los pacientes que la padecen.

Las deformidades observadas en el pene pueden comprender, además de curvatura, indentación, placas o nódulos palpables, angostamiento en forma de
reloj de arena, acortamiento o una combinación de las anteriores.

La calidad de vida del paciente con esta enfermedad y su pareja se
afecta significativamente; los pacientes pueden presentar depresión y
trastornos en la autoestima y las relaciones.


U na investigación realizada en Ottawa, Canadá, asegura que, ante la disfunción peneana, la corrección quirúrgica se indica después de un periodo de tres meses como mínimo de estabilidad, y cuando se presentan deformidades que impiden las relaciones sexuales.

La falta de consulta por vergüenza, la ausencia de pesquisa durante
los controles anuales de rutina y la creencia de que la aparición de
la entidad con el envejecimiento resulta inevitable, son algunas de las razones por las cuales muchos casos de la enfermedad de Peyronie no son diagnosticados.


Afecta mayormente a la franja de 40 a 60 años

Dos tercios de los casos se producen en pacientes de 40 a 60 años. El
promedio de edad al momento de la aparición de la entidad es de 53. En
general, la enfermedad presenta una fase aguda o inflamatoria y una
fase crónica.

Durante la primera fase, el paciente puede experimentar dolor en el pene,
aún cuando éste se encuentra fláccido; también, usualmente se producen
cambios dinámicos relacionados con la malformación peneana. No se
recomienda la intervención quirúrgica durante esta fase, debido a la
probabilidad de progresión de la curvatura. El dolor desaparece
espontáneamente dentro de las 12 a 18 semanas posteriores a la
aparición de la entidad.

En la fase crónica no se percibe dolor y la malformación se torna
estable. Esta enfermedad es el resultado de la interacción entre
predisposición genética, traumatismo e inflamación.

En un estudio reciente se ha observado una correlación significativa
entre esta enfermedad y el tabaquismo.

La EP produce importantes consecuencias psicológicas. Así, esta
entidad puede originar rabia, depresión, temor al rechazo y
disminución de la autoestima, lo que determina que el paciente evite
los contactos íntimos.

La ultrasonografía es indicada para evaluar y cuantificar los
elementos de tejido blando y calcificado, mientras que en aquellos
casos en los cuales se planifica la realización de un procedimiento
reconstructivo puede evaluarse el estado vascular a través del estudio
Doppler.

En la mayoría de los pacientes la  enfermedad de Peyronie no se
resuelve en forma espontánea. Hasta el momento, pocos tratamientos
médicos han sido estudiados rigurosamente. Es por ello que los médicos
tratantes todavía enfrentan el desafío de identificar la terapia más
apropiada para cada caso.


Terapias

Los tratamientos orales disponibles comprenden la vitamina
E, paraaminobenzoato de potasio, colchicina, tamoxifeno, carnitina y
pentoxifilina.

La terapia con inyecciones de verapamilo reduce la curvatura peneana y
el tamaño de las placas y mejora la función eréctil en una importante
proporción de casos, con buen perfil de seguridad y tolerabilidad.

Los resultados de un estudio reciente indican que la aplicación
intralesional de interferón alfa-2b produce alivio en la deformidad,
el tamaño de las placas, el dolor y el flujo sanguíneo.

La litotricia extracorpórea no es recomendada como tratamiento de
primera elección en pacientes con EP, ya que no sólo no parece ejercer
efectos en la curvatura peneana y las características de las placas,
sino que podría producir efectos adversos locales como fibrosis
cavernosa o formación de cicatrices secundarias.

La consideración de corrección quirúrgica requiere que la enfermedad
se encuentre en una fase estable o madura. Las indicaciones comprenden
la presencia de EP durante 12 meses con estabilidad de la entidad, con tres
 meses previos de deformidad que comprometa las relaciones
sexuales y calidad satisfactoria de las erecciones.

Sin embargo, los indicios científicos referidos a los tratamientos médicos disponibles resultan incompletos y no permiten corroborar su eficacia.