Soplos y otros ruidos cardíacos: significativos e inofensivos

Los ruidos silibantes, chirriantes o ásperos de orden cardíaco que se advierten en  un latido se llaman soplos. Surgen por un flujo sanguíneo turbulento desarrollado a través de las válvulas cardíacas, o cerca del corazón.

El corazón reúne cuatro cámaras: dos superiores (aurículas) y dos inferiores (ventrículos). Este órgano también posee válvulas que se cierran con cada latido cardíaco, haciendo que la sangre fluya en una sola dirección.

Las válvulas se ubican entre las aurículas y los ventrículos y entre estos últimos y los principales vasos del corazón.

Los soplos suceden cuando una válvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (regurgitación). Asimismo, ocurren cuando la sangre se transporta por  una válvula estrecha o rígida (estenosis).

Grado I: es apenas perceptible. Un ejemplo de la descripción de un soplo es el "grado II/VI", lo cual significa un grado 2 en una escala de 1 a 6.

Se denominan silbantes, chirriantes o ásperos.

Los soplos se escuchan y reconocen durante la etapa del latido cardíaco.

Cada soplo puede ser sistólico o diastólico.

Cuando es prominente, el médico lo siente tan solo ubicando la palma de la mano sobre el corazón.

Un soplo presistólico se escucha justo antes de la sístole y, en general, es producto de la estrechez de la válvula tricúspide o mitral (las ubicadas entre  aurículas y ventrículos).

Muchos soplos cardíacos son inofensivos, inocentes; no originan ningún síntoma o problema y no precisan tratamiento.

    * Regurgitación aórtica (la válvula aórtica se debilita o se abomba, impidiendo que ella se cierre herméticamente; esto lleva a que se presente el flujo retrógrado de sangre desde la aorta -el vaso sanguíneo más grande- hacia el ventrículo izquierdo -la cámara inferior izquierda del corazón-.

    * Estenosis aórtica  (la válvula aórtica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazón).

    * Miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento del músculo cardíaco).

    * Regurgitación mitral aguda o crónica (incapacidad de la válvula mitral para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo  hacia la aurícula izquierda).

   * Estenosis mitral (la válvula mitral que separa las cámaras inferiores y superiores del lado izquierdo del corazón no se abre completamente, restringiendo el flujo de sangre).

    * Regurgitación pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho por  incapacidad de la válvula pulmonar para cerrarse completamente).

    * Estenosis pulmonar (la válvula pulmonar que separa el ventrículo derecho del  corazón y la arteria pulmonar, no se abre lo suficiente y hay menos flujo de sangre a los pulmones).

* Regurgitación tricuspídea (la válvula tricúspide del corazón que separa al ventrículo derecho de la aurícula derecha no cierra apropiadamente, la sangre se filtra hacia la aurícula cuando la cámara inferior derecha se contrae).

    * Estenosis tricuspídea (estrechamiento en la abertura de esta válvula que es la más grande del corazón).

    * Retorno venoso pulmonar anómalo (formación irregular de las venas pulmonares).

    * Comunicación interauricular (defecto congénito en el cual la pared que separa las aurículas no se cierra de modo completo).

     * Coartación aórtica (angostamiento de un pequeño segmento del conducto de la aorta).

    * Conducto arterial persistente (el vaso sanguíneo provisorio, que comunica la arteria pulmonar izquierda a la aorta en el corazón fetal, no se cierra después del nacimiento).

....*Comunicación interventricular (defecto del tabique es un orificio en la pared muscular que separa las cavidades derechas de las izquierdas del corazón).

Los niños es común que presenten soplos como parte normal de su desarrollo. Los que no requieren tratamiento son:

    * Soplos del flujo pulmonar (rítmicos, musicales);

    * Soplo de Still (vibraciones sin consecuencias);

    * Soplo venoso (continuo, no cambia ni en sístole ni en diástole).

Fuente:

Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC Jr., Faxon DP, Freed MD, et al. 2006 Writing Committee Members.

American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. 2008