informaciones sobre salud actualizadas en el ámbito argentino e internacional más polìtica vinculada a la salud en la Argentina salud
INSOMNIO CRÓNICO Y NUEVO ESTUDIO: TERAPIA BREVE
SIN FÁRMACOS LO SUPERA AUN EN ADULTOS MAYORES
Una breve terapia conductual, consistente en pocas consultas con facultativos especializados y llamadas telefónicas a una enfermera abocada a la salud mental para el asesoramiento conveniente, serían suficientes para que los adultos- aún los mayores- superen problemas del sueño.
El nuevo estudio destacó que “ más de la mitad de los participantes dejó de lado un insomnio crónico al mes de haber comenzado la terapia”.
“Si se duerme mal, hay que pasar menos tiempo en la cama”. Así afirmó el doctor Daniel Buysse, de la Escuela de Medicina de la University of Pittsburgh, calificando este concepto como una lección contraintuitiva.
El insomnio daña a uno de cada cinco estadounidenses, mientras que perjudica a uno de cada tres adultos mayores; afecta la salud mental, en tanto, las consecuencias físicas van desde los accidentes hasta la hipertensión.
Después de tres décadas de investigación, los expertos consideran que la terapia cognitiva conductual es igualmente efectiva que una píldora para dormir, pero con menos efectos secundarios.
Aun así, no siempre existen el tiempo y los recursos para administrarla, además de su costo, que es de cientos de dólares.
A diferencia de las terapias psicodinámicas, que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen énfasis en la catarsis; ésta busca modificar comportamientos y pensamientos por los que el paciente atraviesa en el momento, antes que brindarle la simple oportunidad de descargar sus sentimientos.
Se orienta hacia el presente, evalúa el funcionamiento del momento y sin mayores exploraciones del pasado; no obstante, elabora una historia clínica y enfatiza los patrones disfuncionales de los pensamientos y conductas que influyen “en el ahora” de la persona.
El equipo de Buysse analizó a 79 adultos, de alrededor de 72 años, con insomnio crónico.
A un grupo se le entregó material educativo impreso sobre el sueño; otro, recibió una terapia conductual breve (una sesión presencial de 45-60 minutos, una sesión de seguimiento de 30 minutos y dos llamadas telefónicas de 20 minutos cada una).
En un consultorio común, una enfermera especializada en salud mental dio las instrucciones para reducir el tiempo en la cama y establecer horarios de sueño-vigilia, y explicó el motivo biológico de la estrategia, incluido el ciclo diario de cambios físicos, mentales y conductuales.
"Esta terapia comprime el sueño en un bloque más sólido. Un sueño más consolidado, recompensa más", indicó Buysse.
Tras recabar respuestas a cuestionarios y diarios de sueño, el equipo encontró que dos de cada tres participantes tratados con la intervención médica, habían respondido favorablemente a la terapia a las cuatro semanas, comparados con uno de cada cuatro que se detuvieron solo en el uso del material impreso.
La misma diferencia se destacó en la cantidad de pacientes que dejó de reunir los criterios clínicos del insomnio: 55 versus 13 por ciento, respectivamente.
Archives of Internal Medicine publicó que uno de cada 2,4 participantes, bajo esta terapia específica, respondió favorablemente y uno superó el insomnio.
La mejoría se conservó por seis meses, según un dispositivo de seguimiento del sueño en la muñeca o el tobillo. Sin embargo, el equipo investigador no pudo identificar estos beneficios al analizar los resultados favorables con un sistema de monitoreo del sueño más complejo.
"Muchos insomnes pasan demasiado tiempo en la cama preocupados por su sueño. Esperan tener insomnio. Y lo más expeditivo es recetarles una píldora", afirmó el doctor Thomas Neylan, de la University of California en San Francisco, que escribió un editorial sobre la investigación efectuada.
La medicación contra el insomnio llega a producir desde dependencia hasta alteración cognitiva diurna, con riesgos todavía más graves en los adultos mayores, agregó el autor principal del estudio, Timothy Monk, de la University of Pittsburgh. La lista de complicaciones incluye caídas y fracturas óseas.
Otras fuentes: James P. Jr. McCullough, Treatment for Chronic Depression : Cognitive Behavioral Analysis System of Psycotherapy (CBASP) Guilford Press; (August 27, 2003) ISBN 1-57230-965-2
/https%3A%2F%2Fassets.over-blog.com%2Ft%2Fcedistic%2Fcamera.png)