Displasia de cadera en recién nacidos

Es un trastorno congénito de la cadera, que se conoce como displasia o dislocación, subluxación o luxación, que se produce al nacer o en los primeros meses de vida.

Reúne motivos multifactoriales y se da frecuentemente en:

    * la cadera izquierda,

    * niñas,

    * primer parto,

    * nalgas.

La incidencia de caderas luxadas / luxables es de alrededor de 11.000, y la de la cadera subluxable ronda los 1.100 casos.

Diagnóstico

En las caderas subluxables se puede sentir un movimiento extra, pero que no constituye una reducción o luxación claras. En el chico de 2-3 meses de edad la tensión muscular llega a enmascarar la luxación o la reducción.

A medida que el niño comienza a andar, los signos clínicos son más sutiles, aunque a veces se evidencian pliegues asimétricos del muslo, o incluso una rodilla más baja que la otra.

Las exploraciones clínicas no siempre identifican a todos los recién nacidos con estos inconvenientes; en algunos se pasan por alto porque la inestabilidad la desarrollan mientras crecen.

Las radiografías son difíciles de interpretar hasta que la cabeza femoral comienza a osificarse a los 3-6 meses de edad.

La inestabilidad o luxación de la cadera en el recién nacido se trata con una correa de tipo Pavlik que aporta un éxito en el 85-90 % de los lactantes de hasta 6-8 meses de edad.

La correa mantiene las caderas en flexión y abducción, dirigiendo la cabeza femoral hacia el interior del acetábulo (su cavidad en la pelvis en crecimiento). La mayoría de las caderas se estabilizan al cabo de 2-3 meses.

Las caderas luxadas y diagnosticadas a los 6-18 meses de edad requieren una reducción quirúrgica (cerrada o abierta) bajo anestesia, seguida de inmovilización con un yeso.

Fuente: Ignacio José Cruz Navarro, pediatra
Centro de Salud de Arcos de la Frontera (Cádiz)