Válvula pulmonar comprometida por trastorno de válvula cardíaca

La estenosis valvular pulmonar es un trastorno de la válvula cardíaca que afecta a la actividad pulmonar.

En este aspecto, la válvula pulmonar separa el ventrículo derecho (una de las cámaras en el corazón) y la arteria pulmonar, que es la que conduce sangre oxigenada a los pulmones.

La válvula no alcanza a abrirse lo suficiente y, entonces, existe menos flujo de sangre hacia el aparato respiratorio.

Esta estenosis es en general congénita y provocada por un problema que padece el feto mientras se va desarrollando. La causa se desconoce, pero la genética puede jugar un papel importante.

El estrechamiento suele suceder en la válvula pulmonar, aunque también se da justo antes o después de la misma.

El defecto aparece solo o acompañado por otras deficiencias cardíacas congénitas, llegando a ser leve o severo.

    * Distensión abdominal

    * Coloración azulada de la piel (cianosis) en algunos pacientes

    * Dolor torácico

    * Desmayo

    * Fatiga

    * Bajo aumento de peso o retraso en el crecimiento de los bebés con obstrucción severa

    * Dificultad respiratoria

    * Muerte súbita

Los enfermos con obstrucción leve o moderada es factible que no presenten síntomas hasta que el trastorno se convierte en grave; a partir de este hecho,  los problemas empeoran con la práctica de ejercicio o la actividad cotidiana.

Soplo cardíaco:ruido silibante o áspero durante un latido.

Si la problemática es leve, no se precisa tratamiento.

Cuando coexisten otras anomalías cardíacas, se utilizan medicamentos con los siguientes propósitos:

    * ayudar al flujo sanguíneo a través del corazón (prostaglandinas);

    * impulsar a que el corazón palpite más fuerte;

    * prevenir coágulos (anticoagulantes);

    * eliminar el exceso de líquido (diuréticos);

    * tratar latidos y ritmos cardíacos anormales.

La dilatación pulmonar con globo percutáneo (valvuloplastia) se emplea si no se observa ningún otro defecto cardíaco. Esta cirugía se hace a través de una arteria en la ingle. El médico pasa una sonda flexible (catéter) con un globo adherido al extremo hasta el corazón. El globo expande la abertura de la válvula.

En ciertos casos se necesita cardiocirugía para reparar o reemplazar la válvula pulmonar.

La nueva válvula se puede hacer con diversos materiales.

Un tercio de los pacientes con estenosis leve, mejora; otro tercio permanece igual y el restante empeora.

El desenlace clínico es bueno con una cirugía exitosa o dilatación con globo.

También hay deficiencias cardíacas de otro orden que pueden constituirse en un factor de incidencia en el pronóstico.

Algunas válvulas duran décadas, mientras que otras se desgastan y deben reemplazarse.

    * Cianosis (coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungüeales (estructura córnea que normalmente se denomina uña).

    * Muerte.

    * Insuficiencia cardíaca.

    * Flujo retrógrado de sangre hacia el ventrículo derecho (regurgitación pulmonar) después de la reparación.

    * Hipertrofia ventricular derecha (agrandamiento).

    * Presencia de síntomas de estenosis de la válvula pulmonar.

    * Cuando el paciente habiendo o no recibido tratamiento, desarrolla hinchazón de los tobillos, las piernas o el abdomen, dificultad respiratoria u otros síntomas nuevos.

Fuente: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis