Estrechamiento anormal del orificio de la válvula tricúspidea del corazón

La estenosis de la válvula tricuspídea  es una valvulopatía, es decir una cardiopatía que origina el estrechamiento anormal del orificio de la válvula tricúspidea coronaria.

La reducción es generalmente secundaria a la fiebre reumática, un proceso inflamatorio que llega a  perjudicar el aparato sostenedor de la válvula.

No se hereda, rara vez es congénita.

Es un daño relativamente infrecuente que se observa en los Estados Unidos y Europa occidental; se da más en  regiones tropicales, sobre todo al sur de Asia y Latinoamérica.

Su incidencia es mayor en mujeres que hombres y por lo general, se encuentra asociada a la estenosis de la válvula mitral.

Los motivos principales de estenosis mitral son enfermedades del corazón secundarias a la fiebre reumática y la consecuente cardiopatía reumática.

Otras causas menos habituales son tumores en las valvas y, extrañamente por ciertas formas de enfermedad congénita del corazón, como la atresia tricuspídea (se muestra ausente la válvula tricúspide o sin desarrollo normal).

Más razones de menor frecuencia aún abarcan el síndrome carcinoide (tumores del intestino delgado, el colon, el apéndice o los bronquios en los pulmones.); la endocarditis ( inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas); la fibrosis endomiocárdica (engrosamiento fibrótico de porciones del corazón); lupus eritematoso (trastorno crónico que llega a lesionar la piel, las articulaciones, los riñones y otros órganos) y mixoma de la aurícula derecha (tumor no canceroso).

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La válvula tricúspidea cumple la función de impulsar la dirección del flujo sanguíneo desde la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho.

En una acción sana, la válvula no se interpone al flujo de sangre entre ambos espacios, aunque en ciertas circunstancias se encoge más de lo que corresponde y ,entonces, resiste el paso de la sangre.

Corresponde que la válvula tricúspidea se abra durante la diástole ventricular izquierda, de modo de facilitar que la sangre proveniente de las venas cava, vaya desde la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho.

La comunicación correcta responde a que en esta fase del ciclo cardíaco la presión en el ventrículo derecho sea menor que el que se ejecuta en la aurícula derecha; la modalidad obliga al desplazamiento de la sangre bajo presión.

Ante una estenosis tricúspidea, la válvula no se abre completamente, haciendo que la aurícula derecha tenga que ejercer una presión mayor del acostumbrado para ganar a la resistencia de una apertura más estrecha.

Fuentes: Texas Heart Institute (Instituto del Corazón de Texas) - Centro de Información Cardiovascular.

Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición. Parte VIII. Enfermedades del aparato cardiovascular. Sección 3. Enfermedades del corazón: Estenosis tricúspídea.