Síndrome confusional: atención alterada y sus causas

Tiene múltiples causas y su componente más característico es la atención alterada.

El paciente sufre desorientación en tiempo, espacio y persona; emite respuestas inadecuadas a órdenes complejas; carece de capacidad para sostener coherencia de pensamiento y acción; las contestaciones inapropiadas impiden una conversación; se suman ilusiones sensoriales y alucinaciones generalmente visuales.

No se asocia con hemiparesia (daño cerebral que perjudica la fuerza motora u ocasiona parálisis parcial de brazo y pierna).

Tampoco con afasia (dificultad en encontrar palabras para hablar junto a

problemas para leer, escribir y entender lenguajes hablados), ni  hemianopsia (falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad del campo visual) o ataxia (problema con el control muscular o una incapacidad para coordinar los movimientos, lo cual ocasiona un deambular espasmódico, torpe y de vaivén del tronco junto a una marcha inestable).

El cuadro comienza siendo agudo o subagudo y debe considerarse una urgencia médica, en razón de la posibilidad de que las causas graves son  tratables.

Afecciones cerebrales difusas.

• Lesiones focales (tal como un tumor o una hemorragia subdural; esta última es un derrame de sangre de los vasos de la dura, la más externa de las tres capas (meninges) que cubren el cerebro).

·        La gente de edad avanzada marca mayor tendencia a raíz de su deterioro cognitivo.

Se reconoce como un estado confusional agitado que asocia hiperactividad simpática: temblor, hipertensión, sudoración, midriasis (dilatación de la pupila) o taquicardia.

El cuadro típico es el delirium tremens( potencialmente letal, que ocurre en  pacientes alcohólicos).

Pese a lo expuesto, no se debe confundir síndrome confusional con demencia.

Haloperidol -si predominan agitación y alucinaciones- y benzodiacepinas cuando existe suma intranquilidad y nerviosismo; ambos, para evitar el riesgo autoagresivo y agresividad hacia otras personas.

Autores : Maria Amparo Palma Suárez,Andrés Jesús Belmonte Rodríguez,

Francisco José Ortiz Leal Andres Buforn Galiana,Maria Gonzalez Rando, Málaga, España