Miocardiopatía hipertrófica: engrosamiento del músculo cardíaco

Se trata del engrosamiento del músculo cardíaco, lo cual hace que se esfuerce en trabajar más para bombear sangre,  dado que se torna más difícil la salida de la sangre del corazón.

Suele ser asimétrica: una parte del corazón es más gruesa que las otras. En general, se transmite de padres a hijos y se considera que es producto de ciertos defectos en los genes que controlan el crecimiento del músculo cardíaco.

La gente joven corre más riesgo de reunir una forma más severa  de miocardiopatía hipertrófica si bien, la afección se presenta a cualquier edad.

    * Dolor torácico

    * Vértigo

    * Desmayo, especialmente durante el ejercicio

    * Insuficiencia cardíaca (en algunos pacientes)

    * Hipertensión

    * Mareos durante o después de actividad física

    * Palpitaciones

    * Inconvenientes para respirar

• Otros síntomas:
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    * Fatiga, reducción de la tolerancia a la actividad

    * Impedimentos para respirar bien al acostarse

Hay pacientes asintomáticos que ni siquiera se dan cuenta de que sufren este trastorno y terminan por descubrirlo a través de un examen de rutina.

El primer síntoma y más grave en personas jóvenes es un desmayo súbito y con posibilidad de muerte, provocado por ritmos cardíacos bastante anormales (arritmias) o por el bloqueo de la sangre que sale del corazón al resto del cuerpo.

Los atletas son susceptibles a una miocardiopatía hipertrófica que conduce a su deceso, cuando en apariencia se hallan completamente sanos. Este hecho lamentable sucede en el transcurso de un ejercicio vigoroso.

No obstante, cambios cardíacos normales llegan a confundir el diagnóstico de las personas habituadas a la actividad física.

Se acostumbra recomendar a los parientes consanguíneos cercanos de una persona con esta miocardiopatía que realicen exámenes para detectar y tratar la afección.

Se controlan los síntomas y se previenen complicaciones. De acuerdo a la gravedad del caso, se requiere hospitalización para arribar a una estabilización.

Existen medicamentos que ayudan al corazón a contraerse y relajarse de modo normal.

Los betabloqueadores y los bloqueadores de los canales del calcio, diminuyen el  dolor torácico y otros síntomas.

Toda medicación evita tratamientos invasivos.

Ante arritmias se prescriben antiarrítmicos. Si la arritmia obedece a una fibrilación auricular, se utilizan también anticoagulantes para reducir la constitución de coágulos.

Hay casos que precisan la colocación de marcapasos permanente, aunque cada vez se usan menos que en el pasado.

Se efectúa una operación denominada miectomía quirúrgica, que corta y extirpa la parte del corazón engrosados, cuando se observa una obstrucción severa del flujo sanguíneo fuera del corazón. Los pacientes mejoran significativamente y una cirugía, además, repara o reemplaza la válvula mitral si tiene escape.

Por otra parte, se ubica una inyección de alcohol dentro de las arterias que irrigan la parte engrosada del corazón.(ablación del tabique con alcohol).

Es posible que para prevenir la muerte súbita se haga uso de un desfibrilador cardioversor implantable (DCI), siempre en pacientes de alto riesgo, cuyo cuadro muestra:

    * Caída en la presión arterial  al ejercitarse

    * Antecedentes familiares de paro cardíaco

    * Antecedentes de paro cardíaco o taquicardia ventricular

    * Antecedentes de desmayos inexplicables

    * Ritmos cardíacos potencialmente mortales en un monitor Holter

    * Engrosamiento considerable del músculo cardíaco

Así como hay gente asintomático y con un periodo de vida normal, otra empeora con el tiempo o rápidamente. Algunos pacientes acaban experimentando una miocardiopatía dilatada ( el corazón se debilita y se dilata,  no bombea sangre con eficiencia y se afectan los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales).

La miocardiopatía hipertrófica origina muerte súbita y a temprana edad, particularmente en atletas; casi la mitad de los fallecimientos ocurren mientras se efectúa una actividad física.

Corresponde cumplir los consejos médicos, controlarse y evitar el ejercicio vigoroso.

    * Miocardiopatía dilatada

    * Insuficiencia cardíaca

    * Problemas de ritmos cardíacos potencialmente mortales (arritmias)

    * Lesión grave por desmayo

    * Frente a cualquier síntoma de miocardiopatía hipertrófica.

    * Dolor torácico, palpitaciones, desmayos u otros síntomas nuevos o inexplicables.

Los medicamentos no se deben obviar cuando se padece hipertensión arterial.

Fuentes:

Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds.Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis,  2007:chap 65.

Wexler RK, Elton T, Pleister A, Feldman D. Cardiomyopathy: An overview. Am Fam Physician. 2009;79:778-784.