Histeroctomía por menstruación abundante causaría problema urinario

Las mujeres a las que se les realiza una histerectomía para tratar el sangrado menstrual abundante, presentarían tasas más altas de problemas urinarios en el largo plazo que aquellas tratadas con el anticonceptivo Mirena (DIU), de acuerdo a un nuevo estudio.

Según publicó BJOG, eso no significa que Mirena sea la mejor opción para tratar un ciclo abundante.

Pero sí sugiere que habría que tener en cuenta el riesgo de sufrir síntomas urinarios cuando las mujeres y sus médicos están adoptando decisiones, escribió el equipo de Satu Heliovaara-Peippo, del Hospital Central Universitario de Helsinki, en Finlandia.

El estudio incluyó a 236 finlandesas, de entre 35 y 49 años, tratadas por menorragia, es decir, sangrado menstrual excesivo o prolongado, que afecta a entre el 10 y el 20 por ciento de las mujeres en edad reproductiva.

Entre 1994 y 1997, el equipo dividió a las mujeres en dos: a unas les indicó al azar una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) y a otras les colocó un dispositivo intrauterino (DIU) Mirena.

Mirena es un anticonceptivo, pero también está aprobado para tratar la menorragia. El dispositivo libera una forma sintética de la hormona progesterona, llamada levonorgestrel, que reduce el grosor del revestimiento uterino y el sangrado y en algunas usuarias interrumpe los períodos menstruales.

Durante años, la histerectomía fue un tratamiento efectivo para la menorragia. Pero los estudios no habían logrado definir si el procedimiento elevaba el riesgo femenino de padecer síntomas urinarios, como incontinencia e infecciones del tracto urinario (ITU).

Las participantes tratadas con una histerectomía eran más propensas a tener ITU, incontinencia o problemas de vaciado de la vejiga en los 10 años posteriores al tratamiento.

A los 10 años, el 48 por ciento de ese grupo mostró incontinencia por estrés, en la cual se produjeron pérdidas de orina por movimientos que hacen presión contra la vejiga, como levantar objetos, toser o estornudar, a diferencia del 34 por ciento del grupo tratado con Mirena.

Un tercio de las mujeres tratadas con una histerectomía tuvo por lo menos un ITU en los cinco a 10 años posteriores a la cirugía, a diferencia del 14 por ciento de las mujeres tratadas con Mirena.

Al quinto año, el 15 por ciento de las mujeres del grupo tratado con una histerectomía manifestó que “sentía que no siempre podía vaciar la vejiga completamente”, a diferencia del 6 por ciento del grupo tratado con Mirena.

Al considerar otros factores que podían modificar la posibilidad de desarrollar síntomas urinarios, como la edad, el peso y el tabaquismo, la histerectomía se mantuvo asociada con un alto riesgo de desarrollar ITU y vaciado incompleto de la vejiga.

Para el equipo, las mujeres y los médicos deberían considerar el riesgo de provocar síntomas urinarios al decidir el tratamiento de la menorragia.

De todos modos, varios factores determinan qué opción es la mejor para cada mujer. Eso incluye la causa de la menorragia - si se puede determinar-, la salud general y los planes futuros de tener hijos.

FUENTE: BJOG,