Glioma óptico: tumores cerebrales que afectan nervios e hipotálamo

Crecen en varias partes del cerebro. Los gliomas ópticos alcanzar a lesionar:

    * Uno o ambos nervios ópticos que son los que llevan la información visual al cerebro desde cada ojo.

    * El quiasma óptico, el área donde se entrecruzan los nervios ópticos en frente del hipotálamo del cerebro.

Un glioma óptico puede crecer junto con un glioma hipotalámico. (una masa anormal en la glándula hipotalámica del cerebro).

Los gliomas ópticos no surgen habitualmente y su causa es desconocida por la medicina. La mayoría se observa en niños y hasta antes de los 20 años de edad; crece lento y no es canceroso.

Hay una fuerte vinculación entre el glioma óptico y la neurofibromatosis tipo 1 (NF1), que se conforma síndromes neurocutáneos.

El tumor crece y presiona el nervio óptico y las estructuras adyacentes. Sus síntomas son:

    * Movimiento involuntario del globo ocular.

    * Uno o ambos ojos protuyen hacia fuera.

    * Estrabismo.

    * Pérdida de la visión en uno o en ambos ojos; conduce a la ceguera o a una pérdida de visión periférica o más general.

El paciente puede mostrar síntomas del síndrome diencefálico, que significa un retraso en el crecimiento, junto con inapetencia y crecimiento de grasa corporal, sueño durante el día y disminución de la memoria y las capacidades intelectuales.

Varía según el tamaño del tumor y la salud general de la persona. El objetivo puede ser curar el trastorno, aliviar los síntomas o mejorar la visión y el bienestar.

La extirpación quirúrgica es posible que cure algunos gliomas ópticos.

La reducción parcial del volumen del tumor, es factible que se practique en muchos casos para evitar que el tumor dañe el tejido cerebral normal a su alrededor.

Existen casos en los que es aconsejable la radioterapia: tumor grande y cirugía imposible; tumores pequeños y avance de los mismos al  hipotálamo.

Laradioterapia en algunas circunstancias demora el crecimiento del tumor, que ya de por sí es lento en su manifestación.

Los corticosteroides disminuyen el edema e inflamación en el transcurso de la radioterapia, evitando que los síntomas resurjan.

Es altamente variable. El tratamiento temprano mejora la posibilidad de recuperación. Muchos tumores son curables con cirugía, mientras otros reaparecen.

El aumento del tamaño tumoral acostumbra ser de gran lentitud, lo  que hace que la afección se mantenga estable por largos períodos de tiempo.

No obstante,  en adultos y también en algunos niños, en donde se compromete el quiasma óptico (parte del cerebro donde se entrecruzan parcialmente las fibras axónicas de los nervios ópticos: la mitad de las fibras pasan del nervio óptico derecho a la cinta óptica izquierda, y viceversa) el tumor actúa agresivamente.

    * Disminución de la visión

    * Ceguera

La consulta debe ser inmediata cuando se pierde la visión, se da un abultamiento indoloro en el ojo u otros síntomas de esta afección.

Para sujetos con neurofibromatosis-1, se recomienda una asesoría genética y la visita regular al oftalmólogo, de modo de que los tumores bajo tratamiento consigan evitar síntomas.

Fuentes:

Karcioglu ZA, Haik BG. Eye, orbit, and adnexal structures. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 71.