Embarazo y malformaciones congénitas graves por uso de antiepiléptico

 La seguridad de un fármaco, Depakote (valproato), para tratar las convulsionas volvió a quedar en medio del debate cuando científicos le atribuyeron una lista de malformaciones congénitas graves durante el embarazo.

Estudios previos habían demostrado que su uso reduce el coeficiente intelectual (CI) del bebé y causa deformaciones en uno de cada 10 casos.

Una de esas malformaciones es la espina bífida, en la que la columna del feto no se cierra adecuadamente.

Antes se desconocía si el fármaco producía otras malformaciones.

En New England Journal of Medicine, un equipo de investigadores europeos publicó un aumento del riesgo de seis malformaciones congénitas distintas en los bebés de mujeres que habían tomado Depakote durante el primer trimestre del embarazo.

La generación de espina bífida, por ejemplo, fue 12 veces más alta en esos bebés que en los hijos de las mujeres que no habían ingerido el antiepiléptico.

También se registraron hasta siete veces más casos de anormalidad craneana, paladar hendido, orificios en las paredes cardíacas, crecimiento de dedos extras en los pies o las manos, extremidades más cortas y problemas urinarios.

Cinco de esos defectos fueron específicos de Depakote al compararlo con otros fármacos.

Aun así, la frecuencia real de las malformaciones fue relativamente baja, por debajo del 1 por ciento. La tasa de malformaciones congénitas en la población general es del 2 por ciento.

"Diría que el valproato no es una buena primera elección para las embarazadas con epilepsia", dijo Kimford J. Meador, de la Emory University, en Atlanta, que no participó en el estudio.

Las guías estadounidenses desaconsejan usar Depakote en el embarazo, pero Meador confirmó que aún se sigue usando mucho en el país.

"Si un fármaco no funciona en una paciente, se puede usar otro", dijo Meador. “Pero reparar las malformaciones es más complejo que eso.”

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó Depakote para el tratamiento de enfermedades psiquiátricas, como el trastorno bipolar.

Meador alertó que las mujeres que toman el fármaco deberían pensar en cambiar el medicamento antes de buscar un embarazo. "Cuando se den cuenta de que están esperando un bebé, quizá sea muy tarde", concluyó.

FUENTE: NEJM/New England Journal of Medicine