Colapso pulmonar: obstrucción grave de vías respiratorias

COLAPSO PULMONAR: OBSTRUCCIÓN GRAVE

DE VÍAS RESPIRATORIAS

La atelectasia pulmonar es un colapso que se produce en una parte del pulmón, es menos habitual que se ejerza este efecto en la totalidad del órgano.

Causas

Surge por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón.

Es frecuente tras una intervención quirúrgica o en personas que han pasado por una periodo de hospitalización.

Factores de riesgo

    * Anestesia.

    * Objeto extraño en la vía respiratoria (más usual en los niños).

    * Enfermedades pulmonares.

    * Moco que tapona la vía respiratoria.

    * Derrame pleural (presión pulmonar provocada por acumulación de líquido entre las costillas y los pulmones).

    * Reposo en cama prolongado y con pocos cambios de postura.

    * Respiración superficial (es posible que provenga de una respiración dolorosa)

    * Tumores que interceptan la vía respiratoria.

Síntomas

    * Dificultad para respirar.

    * Dolor torácico.

    * Tos.

Tratamiento

El tratamiento apunta a que se expanda nuevamente el tejido pulmonar dañado.

Cuando hay líquido en el pulmón, se procede a su extracción para que éste  recupere su función.

Los procedimientos que se llevan a cabo son los siguientes:

    * Palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco que cubre la vía respiratoria.

    * Ejercicios de respiración profunda con dispositivos de espirometría incentiva.

    * Quitar toda obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento.

    *Volcar la cabeza del paciente, ubicándola más baja que el tórax; así se hace un drenaje postural que facilita que el moco drene.

    * Tratamiento de tumor o afección subyacente (en caso de que exista).

    * Acostar al enfermo sobre el lado sano, de modo que el  área del pulmón colapsada se esparza de nuevo.

    * Aplicación de aerosoles (medicación inhalada) para ocasionar la apertura de las vías respiratorias.

    * Usar  dispositivos de presión espiratoria positiva [PEP]) para incrementar la presión positiva en las vías respiratorias y eliminar líquidos.

Pronóstico

En un adulto, la atelectasia en una pequeña zona del pulmón suele no ser mortal porque el resto del pulmón compensa el área colapsada, trayendo oxígeno suficiente para que el cuerpo funcione.

Las áreas de atelectasias grandes llegan a ser mortales, más aún en bebés o chicos pequeños, o bien en personas que padezcan otra enfermedad o padecimiento pulmonar.

El pulmón colapsado generalmente vuelve a expandirse de forma lenta en tanto se haya eliminado la obstrucción de la vía respiratoria. No obstante, es factible que queda alguna cicatrización o perjuicio.

Complicaciones

Luego de una  atelectasia en la parte afectada del pulmón es factible que ocurra una pulmonía.

Prevención

    * Propiciar el movimiento y las respiraciones profunda en gente postrada en cama por mucho tiempo.

    * Evitar objetos pequeños que queden al alcance de los niños.

    * Conservar la respiración  tras una anestesia.

Fuente:

Barker AF. Bronchiectasis, atelactasis, cysts, and localized lung disorders. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 90.