Alta toxicidad por fármacos destruye totalmente las células del hígado

INTOXICACIÓN POR FÁRMACOS DESTRUYE TOTALMENTE LAS CÉLULAS DEL HÍGADO

El término hepatitis citolítica significa una enfermedad de suma gravedad porque destruye en su totalidad las células del hígado.

Se presenta de dos maneras: daños celulares masivos y rápidos, o progresiva como en el caso de una cirrosis alcohólica.

Origen viral, peligro de sobredosis de paracetamol, alergia

En general su origen proviene del virus de la hepatitis B (inflama e irrita el hígado y se propaga por medio de la sangre, el semen, los flujos vaginales y otros fluidos corporales); también es causada por alergia a un tratamiento en particular.

Pero se torna realmente dramática debido a  una  sobredosis de paracetamol, que de todos los medicamentos es el que principalmente la provoca.

Otros son: almitrina, azatioprina, famotidina, fenofibrato, fluoxetina y

valproato sódico.

·        Metabolismo y eliminación de medicación

El hígado es la sede del metabolismo y el que se ocupa de la eliminación de ciertos fármacos; de ahí que la denominación “hepatitis cistólica” se aplica a hepatitis graves inducidas generalmente por un consumo elevado de medicación.

Síntomatología

Tras la ingesta desmedida de una medicina, los síntomas aparecen de inmediato.

La sintomatología por este motivo tiene las siguientes características:

• dolor abdominal;
• náuseas, vómitos;

·         ictericia (muchos glóbulos rojos quedan fuera de circulación por un hígado sobrecargado o lastimado; asimismo, por la incapacidad de este órgano para procesar y conducir bilirrubina a través de las vías biliares hacia los intestinos);

• sangrado;

·        signos neurológicos de encefalopatía hepática (disfunción neuropsiquiátrica por toxicidad del cerebro y del sistema nervioso, a raíz de sustancias del tejido hepático que se desprenden del hígado y se trasladan por la sangre hasta el cerebro); implican algunos días de evolución y afirman la ruina  celular.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en base a análisis sanguíneos de transaminasas (enzimas del hígado) y otras enzimas hepáticas.

Se confirma la afección a nivel biológico por un incremento en la tasa de transaminasas,

Más estudios paralelos toman en cuenta el grado de paracetomelemia, es decir, la combinación de tóxicos hepáticos.

Tratamiento

Los efectos de la intoxicación farmacológica se reducen con un tratamiento precoz.

Hay que dejar de lado los medicamentos ejecutores de esta modalidad de hepatitis  tan pronto sea posible.

Se suministran antídotos como la N- acetilcisteína.

 En las situaciones más brutales se recurre con urgencia a un trasplante de hígado.

Fuentes consultadas:

Doctora Marnet, Licenciada en Medicina de la Universidad de Barcelona

Boamah L, Balistreri WF. Manifestations of Liver Disease. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ed. Philadelphia (2007)

Méndez M, Méndez-López M, López L, et al. Spatial memory alterations in three models of hepatic encephalopathy. Behav Brain Res. 2008

Dienstag JL. Hepatitis B virus infection. N Engl J Med. 2008