Alopecias cicatriciales; pérdida de cabello sin recuperación, causas

Las alopecias cicatriciales son la pérdida de cabello por daño, destrucción o malformación de los folículos pilosos, sin posibilidad de repoblación.

En general, las alopecias muestran pequeños parches de ausencia de cabello que empeoran con el paso del tiempo, gradualmente, y sin ningún síntoma.

En muchos casos aparecen de forma notable y rápidamente progresiva, junto con picores, dolores o quemazón.

Las zonas afectadas, en algunas circunstancias, manifiestan enrojecimiento, aumento o disminución pigmentaria, e incluso ampollas de pus.

1.- Aplasia Cutis Congénita: Se carece de piel en zonas del cuero cabelludo y cuerpo; su motivo no está precisado y raramente ocurre.

Se vincula con otros deterioros congénitos y deformaciones de nacimiento.

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2.- Nevus Epidérmico: Es una malformación  en la epidermis.

3.- Nevus Sebáceo: Son placas circunscriptas, ligeramente elevadas, que se instalan en la piel con un color amarillo, anaranjado o bronceado, de superficie lisa o algo aterciopelada y sin pelo.

    1.- Liquen Plano: Esta alteración en el cuero cabelludo deja a la vista pápulas violáceas, escamosas y pruríticas que conforman placas.

Es más común en mujeres con una inflamación en torno a los folículos afectados, sobre todo en la mediana edad.

 2.- Lupus Eritematoso (discoide y sistémico):  Es una enfermedad inflamatoria crónica en la cual los tejidos son atacados por el sistema autoinmune; los pacientes generan anticuerpos que lesionan sus propios tejidos –jamás los agentes infecciosos-, con muchas y variadas alteraciones que van desde perjudicar a la piel hasta los órganos internos.

Impacta a todas las edades, aunque con mayor frecuencia entre los 20 y los 45 años; las sospechas de su origen son factores genéticos, virus, exposición a la luz ultravioleta y fármacos.

 3.- Pseudopelada de Brocq: Es una patología extraña; el cuero cabelludo tiene parches suaves y atróficos.

    4.- Pénfigo: Se observan ampollas no dolorosas en la piel y en las membranas mucosas.

    5.- Alopecia Cicatricial Central Centrífuga: Responde al maltrato del pelo en ambos sexos.

La pérdida del cabello se localiza en el centro del vértex, centrífugamente y en todos las direcciones.

    1.- Foliculitis Decalvante: Pústulas en torno a folículos con pérdida inexorable de pelo en los dos sexos. La lesión ocurre en la adolescencia con etiología incierta. Se implica al estafilococo aureus.

    2.- Foliculitis en Penachos: Se observan costras con cinco o más pelos con inflamación.

    1.- Acné Necrótica Miliaris: Hay costras que rompen pústulas; prevalece en hombres adultos de mediana edad.

    2.- Acné Necrótica Varioliformis: Se dan pápulas foliculares inflamatorias y pruríticas, se rompen y no forman costra.

    1.- Impétigo: La infección de la piel es producida por los estreptococos piogenes.

Crecen pequeñas ampollas conjuntas que rápidamente se destruyen para constituir costras en: cuero cabelludo, piernas, brazos, cara y tronco. El pelo se pierde y acaba en una cicatrización. La faringitis estrepostópica puede ser un motivo de esta anomalía, o el contacto directo cutáneo con un portador.

    2.- Hiperqueratosis Quística Folicularis: No es común, los folículos dilatados se cubren con durezas.

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    1.- Favus: Inflamación crónica por infección cutánea que se expande al cuero cabelludo, uñas y piel por : Trichophyton Schoelnleinii, Trichophyton Violaceum, Trichophyton Mentagrophytes, Microsporum Gypseum.

Se observan costras gruesas amarillas que se unen como un panal con pelo en el centro.

Se contagia por gatos, perros, ratones y es la única enfermedad que es transmitida por los conejos.

    1.- Herpes Zoster: El herpes zoster altera al  cuero cabelludo con mucho malestar y dolor.

  Neoplasias ( proliferación anormal de células en un tejido u órgano) debido a carcinomas basocelular, epidermoide y tumores metásticos.

Radiación y traumatismos.

Pueden ayudar esteroides orales o tópicos.

Fuentes consultadas

VIRENDRA N. SEHGAL, GOVIND SRIVASTVA, PROMILA BAJAJ

Centro de Dermato-Venereología (Piel/EV), Residencia Sehgal, Azadpur, Delhi, Instituto de la Piel de la Sociedad deInvestigación, Gran Kailash, Nueva Delhi, y Departamento de Patología, Facultad de Medicina Lady Hardinge, Nueva Delhi, India.

- BOUHANNA, P. REYGAGNE, P: Pathologie de Cheveu et du cuir chevelu. Masson Ed. Paris 1999.

http://www.actualidaddermatol.com/art2606.pdf