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Es una lesión cerebral que presenta la pérdida o alteración de la habilidad para producir lenguaje escrito, ocasionado por diferentes defectos de la corteza cerebral..
La perturbación del análisis y la síntesis de los sonidos se localiza en regiones temporales del hemisferio izquierdo (no en lesiones de los sectores medios e inferiores de la corteza temporal del Hemisferio Izquierdo).
En casos graves el paciente no dice el número de sonidos, ni cuáles son, ni analiza sus interrelaciones.
En situaciones menos traumáticas entiende y capta las palabras, pero no puede llevar a cabo el análisis de su composición fonética, y si se excluye la articulación, se perturba en su totalidad la posibilidad de ejecutarla.
En las áreas posteriores de la región sensomotora izquierda, la formación de palabras se dificulta, el paciente omite los sonidos principales y sobresale una articulación incorrecta.
En afecciones en áreas de la región premotriz del hemisferio izquierdo y de afasia motriz, los procesos nerviosos alteran la composición sonora de la palabra.
Cuando se lesionan los sectores frontales y frontotemporales del hemisferio izquierdo, aparecen defectos en el análisis y síntesis sonoros aunque se conserven la audición y la articulación.
Las personas escriben letras aisladas al dictado y muestran fallas en la elección del sonido escuchado, al igual que para escribir sílabas, permuta la ubicación de los sonidos.
Se incurre en articulaciones difusas y la negativa de escribir un sonido. Las huellas cinestésicas al escribir en silencio es defectuosa.
Se escriben letras al dictado en forma asilada pero no en sílabas complejas, el paciente cambia de ubicación las letras.
En el Hemisferio Izquierdo se observan relaciones espaciales inadecuadas para escribir la letra necesaria.
La fatiga y la inactividad conducen a una pérdida de perseveración.
La escritura es escasa difícil, torpe, abreviada y agramatical, omisiones de letras y pobremente formadas.
Mejor escritura espontánea y peor en el dictado, hay sustituciones literales, adiciones y omisiones de letras en una sola palabra. Cuando se presenta agrafia apráxica no se escriben las letras porque se han olvidado los movimientos necesarios.
Incapacidad de deletrear palabras; se vincula con daño en la circunvolución supramarginal y en la ínsula medial del cerebro.
Dificultad para escribir palabras irregulares y ambiguas; lesión angular, parieto-ooccipital y precentral.
Alteración en deletreo de palabras; el perjuicio en el hemisferio izquierdo es más extenso.
Errores de ortografía y reiteraciones de letras en la copia y el dictado.
Se caracteriza por perseveraciones de rasgos y letras y aumento del margen izquierdo; se observa en lesiones del hemisferio derecho. Cambio de la caligrafía y cada letra surge como una unidad separada.
Son resultado de afecciones del sistema nervioso central que involucran los núcleos basales, el cerebelo y las vías corticoespinales, o daños de los nervios periféricos y/o la estructura mecánica de la mano.
Ante epilepsia o remoción de un tumor, altera la escritura con la mano izquierda dejando intacta la habilidad para escribir con la derecha.
No hay expresión por escrito, si bien el paciente habla, comprende, denomina y lee.
Reactivación de la función perdida.
Desarrollo de una estrategia alternativa mediante una reorganización cognoscitiva o del sistema funcional.
Técnicas de estimulación auditivas, tales como ejecutar órdenes o señalar objetos, se utilizan rutinariamente como re-educación de la comprensión para lograr el desbloqueo escrito.
Luria y Goodglass sugieren presentar al paciente frases que contengan sujeto, verbo, predicado y pedirle que escriba el nombre del sujeto y de la acción que observa. El enfermo, al principio, escribe frases telegráficas; luego, se le enseñan preposiciones, morfemas gramaticales y conjugación de verbos.
Para los pacientes con afasia de conducción es necesario el aprendizaje de un método de asociación entre grafemas y fonemas; en ocasiones es útil la revisualización de una palabra y la escritura automática.
En la recuperación de la agrafia espacial, se ha sugerido la utilización de hojas de papel con líneas que demarquen los renglones y líneas verticales que faciliten espacios entre letras y palabras.
El método de denominación escrita que utiliza claves visuales y semánticas, estimula la ruta lexical
Se promueve la organización de grafemas aislados en palabras.
.Amerita mucha mas investigación clínica. No son concluyentes ni determinantes los hallazgos. Se necesitan metodologías que prevean un influjo dirigido al defecto.
Fuentes:
Ellis, W. (1990), Ortografia y Escritura (y lectura y habla), en F. Valle, F, Cuetos, J:M: Igo y S. Del Viso (compiladores), Lecturas de Psicolinguistica. Neuropsicología Cognitiva del Lenguaje, España, Alianza, p.p. 29-58
Judith Suro,Enriquez, R; Matute E. (1995), El aprendizaje de la escritura en español cuando el acceso a la vía de conversión fonema-grafema es limitado. Revista Latina de pensamiento y lenguaje. Vol: 3, Num: 2; pp 157-173. México, D.F.
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