Vólvulo en la infancia: torción intestinal, atendida con urgencia, se resuelve con cirugía

VOLVULO EN LA INFANCIA: TORCION INTESTINAL, ATENDIDA CON URGENCIA
SE RESTABLECE CON CIRUGIA

Es una torsión del intestino que puede ocurrir en la infancia. Ésta provoca una obstrucción e igualmente interrumpe el suministro de sangre y daña parte del intestino.

Causas y factores de riesgo

Una anomalía congénita, llamada rotación anómala, torna más probable que los bebés desarrollen un vólvulo. Sin embargo, éste puede suceder sin que se presente dicha rotación.

El vólvulo aparece generalmente en el primer año de vida.

Síntomas

Heces de color rojo oscuro o sanguinolentas

Estreñimiento o dificultad al evacuar las heces

Abdomen distendido

Dolor o sensibilidad en el abdomen

Náuseas o vómitos

Shock

Vómitos de material verdoso

Los síntomas son usualmente tan graves que los bebés se atienden en la sala de urgencias, lo cual puede ser crucial para que se restablezcan.

Tratamiento

Se requiere cirugía de emergencia para reparar el vólvulo. Se hace una incisión quirúrgica en el abdomen, se destuerce el intestino y se retoma el flujo sanguíneo.

Si un pequeño segmento del intestino está muerto (necrosis) a causa de la falta de flujo sanguíneo, se extrae. Los extremos del intestino se cosen o se emplean para formar una conexión hacia el exterior, a través de la cual se eliminan los contenidos intestinales.

Expectativas

El diagnóstico y tratamiento rápido del vólvulo  llevan a un buen pronóstico.

Si se presenta muerte del intestino, la expectativa es desalentadora. La situación puede ser potencialmente mortal, dependiendo de la cantidad de intestino comprometido.

Complicaciones

Peritonitis secundaria (inflamación del peritoneo:la membrana que reviste la cavidad abdominal)

Síndrome del intestino corto (después de la extirpación de una gran parte del intestino delgado)

Emergencias

Se trata de una situación de emergencia. Los síntomas del vólvulo de la infancia se generan de manera rápida y el niño se enferma gravemente. Requiere atención inmediata.

Fuente:Peterson MA. Large Intestine. In: Marx J, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed.
Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006:chap 94.