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Día a día se vuelve más necesaria la fisioterapia para tratar los inconvenientes que presentan las mujeres en el suelo pélvico.
Hoy esta atención específica abarca solo en España del 25 al 40 por ciento de los casos.
La patología va en aumento, prevención, factores de riesgo
Se está incrementando la incidencia de esta patología en los últimos años en el mundo entero.
Su prevención consiste en evitar la obesidad y la tos crónica.
Los factores de riesgo más importantes son: embarazo, partos complicados y la menopausia.
Cuáles son los problemas del suelo pélvico
Se observan una serie de alteraciones anatómicas y funcionales con recuperación a través de la fisioterapia.
Las deficiencias comunes que se detectan son: incontinencias urinaria y fecal y prolapso genital, aisladas o combinadas, agregándose problemas "en el sistema muscular y nervioso de la pelvis”, según la fisioterapeuta de la unidad de Suelo Pélvico del Hospital Universitario La Paz de Madrid, Ana Valiente.
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Jóvenes deportistas, posparto y menopausia
Las jóvenes deportistas son proclives a sufrir lesiones en el suelo pélvico, al igual que las mujeres en situación de posparto -cuyas edades oscilan entre los 30 y 40 años- y aquellas que atraviesan por la menopausia a partir de los 50.
El CPFCM español recomienda una fisioterapia constante para arribar a su curación como complemento de otras terapias.
Valor de la fisioterapia para paliar, curar y prevenir la enfermedad
La fisioterapia acompaña a otros tratamientos para paliar, curar y prevenir la enfermedad.
· Entrenamiento muscular y de la vejiga
Los profesionales de esta disciplina intervienen en el diagnóstico, la educación e información de las pacientes y el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, fascial y de la vejiga.
· Más aportes del fisioterapeuta
Aplica la electroestimulación, la biorretroalimentación, los ejercicios hipopresivos y favorece el desempeño del tibial posterior.
De tres a seis meses de procesos terapéuticos
Los procesos terapéuticos nombrados deben realizarse por lo menos durante tres meses, pero se aconseja en general que se extienda hasta seis meses.
Qué es el suelo pélvico
El SP se conforma de un complejo de estructuras musculares, fascias, aponeurosis, vasos, nervios y orificios. Su correcto funcionamiento implica que los músculos se hallan listos para conservar un tono muscular basal.
Los músculos, al ubicarse en la zona baja de la cavidad pélvica, realizan una acción antigravatoria, lo cual significa que deben soportar la carga.
La integridad del SP es esencial en el mantenimiento de las vísceras pélvicas, en los mecanismos de continencia y en la actividad sexual; por el contrario, una disfunción del suelo pélvico es posible que genere un prolapso genital, incontinencias urinaria, fecal y de gases, más alteraciones sexuales.
Las fibras del suelo pélvico se orientan hacia abajo y hacia fuera, constituyen una especie de hamaca que recoge las vísceras pélvicas. Los músculos se entrecruzan y rodean los tres orificios: uretra, vagina y ano, contribuyendo al control esfinteriano.
Este conjunto muscular asegura una doble función:
Sostiene la parte baja del abdomen que tiende a reforzarse ante el pujo, aumenta el volumen y peso visceral, relacionándose con la capacidad de contracción muscular; ejerce el papel de paso interior o exterior por la elasticidad de las estructuras.
A) Embarazo
El mayor peso que debe tolerar el útero en condiciones fisiológicas normales acontece durante la gestación, asociado al efecto relajador de las hormonas (sobre todo progesterona y relaxina); entonces, el SP va decreciendo su capacidad de contracción, lo que conduce a un debilitamiento muscular; acentuado por: sobrepeso importante, factores hiperpresivos abdominales y debilidad de la musculatura abdominal.
B) Parto
La musculatura del SP es la más perjudicada por los pujos y los esfuerzos.
C) Posmenopausia
La falta de estrógenos en la postmenopausia provoca una falta de tono, flaccidez y debilidad muscular, lo cual causa una pérdida de movimiento muscular y atenta contra la continencia urinaria y las relaciones sexuales.
D) Cirugia
Las intervenciones como episiotomía, bartolinitis y otras suscitan ausencia de fuerza y elasticidad. Todas las cicatrices dificultan la movilidad.
Otros motivos
Soportar en demasía las ganas de orinar.
Abdominales con incorrecta utilización diafragmática.
Herencia.
Ropa ajustada.
Obesidad.
Estreñimiento.
Tabaquismo.
Tos crónica.
Profesionales en riesgo: cantantes, deportistas, músicos que tocan instrumentos de viento.
- Eliminar los sentimientos de vergüenza ante una consulta médica..
- Controlar la ansiedad con técnicas de relajación o respiración.
- Toma de conciencia.
- Integración del SP en el esquema corporal, tocarlo y moverlo cuanto se pueda; si es factible, con la colaboración de la pareja.
-No practicar deportes considerados de alto riesgo para SP: gimnasia deportiva, aeróbic, baloncesto, equitación, atletismo, footing.
- Practicar natación, golf, ciclismo o patinaje.
-Tomar precauciones en los siguientes trabajos: vendedoras, azafatas de vuelo, deportistas de élite, bailarinas, profesoras de baile, músicos de instrumentos de viento, entre otros.
Cómo actúa la electroestimulación
Induce la contracción pasiva del esfínter uretral y la musculatura con una corriente eléctrica que se aplica en la pared vaginal o anal.
MMasoterapia
El masaje es una de las terapias más fáciles y menos rechazadas por el SP, facilita la contracción y la intimidad sexual.
Otra fuente consultada:
Ascensión Gómez López
Fisioterapeuta, Residente de Matrona, Cartagena, España
Email: choni23@hotmail.com
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