Síndrome de Cushing: tumor que debe extirparse con pronóstico favorable

Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol, al tomar medicamentos corticoesteroides, como prednisona y prednisolona, utilizados para el tratamiento del asma o la artritis reumatoidea.

Hay personas que desarrollan el síndrome debido a que sus cuerpos producen demasiado cortisol, una hormona que normalmente se produce en las glándulas suprarrenales cuando la hipófisis la origina en demasía.

Entonces, surgen tumores.

 Un tumor de la hipófisis puede producir esta afección.

Tumor de la glándula suprarrenal.

Tumor en otra parte del cuerpo que provoca la producción de cortisol.

Tumor en otra parte del cuerpo que genera corticotropina (como el páncreas, el pulmón y la tiroides).

Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados.

Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena).

Tasa de crecimiento lenta en niños.

Cambios de piel que se ven con frecuencia:

• acné o infecciones de la piel;
• marcas purpúreas (½ pulgada o más de ancho) llamadas estrías en la piel del abdomen, los muslos y las mamas;
• piel delgada con propensión a los hematomas.

Cambios musculares y óseos:

• dolor de espalda que sucede con actividades rutinarias;
• dolor o sensibilidad en los huesos;
• acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo);
• adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas de costillas y columna vertebral;
• músculos débiles.

Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos.

Ciclo menstrual que se vuelve irregular o se detiene.

Disminución de la fertilidad.

Baja o ausencia de deseo sexual.

Impotencia.

Cambios mentales, como depresión, ansiedad o actitudes de comportamiento

fuera de las usuales.

Fatiga.

Dolor de cabeza.

Hipertensión arterial.

Aumento de la sed y la micción.

La glucemia y los conteos de glóbulos blancos pueden estar altos y reducido el nivel de potasio.

Depende de la causa.

Se disminuye lentamente la dosis del fármaco (si es posible) bajo supervisión médica. Si no es posible dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar con cuidado el azúcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.

La cirugía extirpa el tumor y luego se aplica radiación.(en algunos casos)

Es factible que se precise terapia de reemplazo con hidrocortisona (cortisol) después de la cirugía y, posiblemente, continuarla durante toda la vida.

Se utiliza cirugía y si no puede extirparse, se suministran medicamentos para ayudar a bloquear la secreción de cortisol.

La extracción del tumor es muy posible que conduzca a una recuperación total, pero existe la probabilidad de que la afección reaparezca.

La supervivencia de personas con tumores depende de su tipo. Sin tratamiento, el síndrome de Cushing es potencialmente mortal.

Diabetes

Agrandamiento del tumor hipofisario

Fracturas debido a osteoporosis

Presión arterial alta

Cálculos renales

Infecciones graves

Ante los primeros síntomas.

Fuentes: Stewart PM. The adrenal cortex. In: Kronenberg HM, Shlomo M, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 14.

Carroll T, Raff H, Findling JW. Late-night salivary control measurement in the diagnosis of Cushing's syndrome. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4:344-350.