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El Reino Unido es el primer país europeo que ha autorizado una opción preventiva del cáncer de mama para mujeres sanas que no quieren someterse a una mastectomía ( tal cual lo hizo la actriz Angelina Jolie).
· Cómo vienen actuando dos medicamentos
Hasta ahora los dos medicamentos aprobados para la prevención: tamoxifeno y raloxifeno se están suministrando a pacientes diagnosticadas de cáncer.
Actúan sobre los estrógenos y solamente luego de extirparse el tumor, siempre con el fin de disminuir la exposición a una recaída.
Pero los expertos británicos han demostrado que también son capaces de soslayar la aparición del cáncer.
La decisión partió del NICE (National Institute for Health and Care Excellence) y se calcula que se beneficiarán medio millón de mujeres.
Cuestionamientos
No obstante, existen algunos estudios que afirman que estos remedios pueden incrementar el peligro de sufrir cáncer de endometrio y trombosis venosa profunda en mujeres saludables.
La Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorizó este uso preventivo hace años, aunque ningún país lo ha había incluido hasta hoy con función profiláctica, manifestó Pedro Pérez Segura, oncólogo del Hospital Clínico de Madrid, a raíz de que se vincula la medicación con la posibilidad de contraer tumores de endometrio.
Por otra parte, las guías americanas contemplan la aplicación de tamoxifeno y raloxifeno en quimioterapia preventiva, si bien no es habitual que se emplee.
Hay cirujanos en el mundo que recomiendan los dos fármacos
La doctora Ana Lluch, responsable del servicio de Oncología del Hospital Clínico de Valencia, especificó que las investigaciones en este aspecto son antiguas y que los dos fármacos son genéricos por lo que ninguna compañía muestra interés en concretar un análisis profundo, dado que carecen de “padrino” que los avale.
Sin embargo, algunos ginecólogos y cirujanos en el mundo los recomiendan fuera de cualquier indicación oficial.
Otros tratamientos preventivos de orden hormonal en ensayo
Los inhibidores de la aromatasa es una familia de tratamientos hormonales preventivos, más modernos y más caros, que se encuentran en ensayo igualmente para mujeres sin cáncer, aunque no disponen de autorización hasta el momento.
Qué hará de aquí en más la sanidad británica
La sanidad británica ha considerado favorablemente el ofrecimiento de tamoxifeno o raloxifeno a mujeres mayores de 35 años con mucha o moderada tendencia a contraer cáncer mamario.
Según un comunicado de prensa, una pastilla diaria ingerida durante cinco años decrece cerca de un 40% las probabilidades de cáncer y hasta un 50% en mujeres postmenopáusicas.
El NICE concluyó que este tratamiento ahorrará dinero público al reducir el número de diagnósticos.
Seguirá disponible la mastectomía
La mastectomía seguirá disponible en Inglaterra.
En cuanto a los medicamentos indicados, el NICE reconoció que no se hallan exentos de efectos secundarios que empeoren la calidad de vida, ya que inducen a una menopausia precoz.
Por otra parte, el hospital universitario de Utrecht (UMC) ha aplicado por primera vez en el mundo el ultrasonido en pacientes con cáncer de mama.
Consiste en una avanzada tecnología de resonancia magnética (MRI) que visualiza con gran precisión el tumor mientras se produce el tratamiento.
La tecnología "MRI-HIFU" se refiere a la imagen generada por la resonancia magnética y a chorros intensos de ultrasonido como medio para "quemar" el cáncer.
Esta metodología fue utilizada anteriormente para miomas de matriz y con el objetivo de paliar el dolor del cáncer de huesos, pero jamás para combatir un tumor maligno.
Se ve el tumor y a la vez se trata, así señaló Marco van Vulpen, líder del estudio.
· Visión muy precisa del tumor
La imagen de la resonancia magnética brinda una visión muy precisa del tumor y, entonces, facilita que se destine el ultrasonido al área que corresponde y sin que se dañen las células sanas.
· Cómo se usa
"El paciente se coloca boca abajo en una camilla y ésta se introduce en el MRI, que tiene una especie de hueco al que llegan las aplicaciones ultrasónicas, dijo Van Vulpen.
En esa cavidad de la camilla se coloca el pecho que queda suspendido en vez de aplastado; esta posición da una visión aún más precisa a tiempo real del tumor, incluyendo sus movimientos, y se lo combate desde diferentes perspectivas con mayor exactitud.
De este modo no se darían consecuencias psicológicas, sociales y estéticas, propias de una quita del pecho.
Desventajas de la cirugía
"Un tumor ronda un tamaño de entre 1 y 1,5 centímetros y el cirujano, al no evidenciarlo en su totalidad, acaba extrayendo únicamente una fibra de hasta 10 centímetros.
Este nuevo tratamiento se halla en su fase experimental.
Steve Klink, representante de la multinacional Philips, encargada de la elaboración de "MRI-HIFU" aclaró que para recibir ultrasonido el tumor no tiene que haber entrado en metástasis.
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