Luego de un embarazo eptópico la mayoría de las mujeres logra un embarazo normal

Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (útero). El bebé no puede sobrevivir en esta circunstancia.

El sitio más común para el desarrollo del feto está dentro de uno de los conductos a través de los cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago o el cuello uterino.

Este embarazo es causado con frecuencia por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero, posiblemente por una obstrucción física en la trompa.

La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por:

Embarazo ectópico previo

Infección previa en las trompas de Falopio

Cirugía de las trompas de Falopio

Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica.

Algunos de estos embarazos pueden deberse a:

Defectos congénitos en las trompas de Falopio.

Complicaciones de una apendicitis.

Endometriosis (el tejido que recubre el útero (endometrio) crece en otras áreas del cuerpo, causando dolor y sangrado irregular).

Cicatrización causada por una cirugía pélvica previa.

En muy pocas oportunidades, se desconoce la causa.

Algunas veces, una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica). Es más probable que los embarazos ectópicos ocurran dos o más años después del procedimiento y no inmediatamente después de éste. En el primer año, luego de la esterilización, sólo cerca del 6% de los embarazos son ectópicos, al igual que la mayoría de los embarazos que se producen en los dos o tres años posteriores al  procedimiento.

Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas, tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico.

El hecho de tomar hormonas, específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas), puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a este embarazo.

Quienes se someten a fecundación in vitro o utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona corren mayor riesgo.

La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varias situaciones de embarazo ectópico.

Esta problemática se presenta en uno de cada 40, a uno de cada 100 embarazos.

Sangrado vaginal anormal

Amenorrea (ausencia temporal o permanente del flujo menstrual)

Sensibilidad en las mamas

Lumbago (dolencia de la zona lumbar causada por alteraciones de las diferentes estructuras de la columna vertebral).

Cólico leve en un lado de la pelvis.

Náuseas.

Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis.

Si el área del embarazo anormal demuestra ruptura y sangra, los síntomas empeoran. Éstos pueden abarcar:

Sensación de mareo o mareos reales.

Dolor que se siente en el área del hombro.

Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen.

El sangrado interno debido a una ruptura ocasiona shock, que es el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.

Estos  embarazos no pueden continuar hasta el nacimiento (a término) y se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre.

La mujer necesita ayuda médica urgente si el área del embarazo muestra  ruptura, lo cual puede originar shock, constituyéndose en una situación de emergencia.

El tratamiento para el shock, incluye:

Transfusión sanguínea

Líquidos por vía intravenosa

Mantener a la mujer en un ambiente con temperatura caliente

Oxígeno

Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía (laparotomía) para detener la pérdida de sangre. Esta cirugía también se hace para:

Confirmar un embarazo ectópico

Remover el embarazo anormal

Reparar cualquier daño a los tejidos

En algunos casos, es factible que el médico deba extraer la trompa de Falopio.

Una minilaparotomía y una laparoscopia son los tratamientos quirúrgicos más comunes en los casos de embarazo ectópico en que no se haya presentado ruptura.

Si el médico no cree que vaya a suceder una ruptura, administra un medicamento llamado metotrexato e, igualmente, realiza exámenes de sangre y pruebas de la función hepática.

La mayoría de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden más tarde tener un embarazo normal.

Es factible que del 10 al 20% de los casos repita otro embarazo ectópico..

Algunas mujeres no vuelven a quedar de nuevo embarazadas.

La  tasa de mortalidad va en disminución en los últimos 30 años.

La complicación más común es la ruptura con sangrado interno con el consecuente shock, aunque rara vez surge la muerte por este motivo.

Entre el 10 a 15% de las mujeres que han experimentado un embarazo ectópico padecen  infertilidad.

Si se suscitan los síntomas característicos (especialmente dolor en la parte baja del abdomen o sangrado vaginal anormal), se debe consultar con el médico.

Una mujer puede sufrir un embarazo ectópico si dispone de posibilidades de quedar embarazada (fértil) y si es sexualmente activa, incluso si emplea anticonceptivos.

Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos provocados por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles.

Sin embargo, un embarazo tubárico (el tipo más común de embarazo ectópico) puede en algunos casos prevenirse, evitando aquellos trastornos que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio.

Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica  como tener múltiples compañeros sexuales, mantener relaciones sexuales sin condón y no contraer enfermedades de transmisión sexual.

Contar con diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual, al igual que de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica.

Fuentes: Jian Z, Linan C. Ectopic gestation following emergency contraception with levonorgestrel. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2003;8(4):225-228.

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