Inflamación en jóvenes del conducto que une el testículo con vasos sanguíneos, tratamiento

La epididimitis es la inflamación del epidídimo: el conducto que conecta el testículo con los vasos deferentes.

Es más frecuente en hombres jóvenes de 19 a 35 años de edad  y resulta una causa importante de admisiones hospitalarias.

En general, es causada por la diseminación de una infección desde la uretra o la vejiga.

Las infecciones más comunes que la provocan son gonorrea (enfermedad de transmisión sexual por una bacteria que crece y se multiplica fácilmente en la uretra) y clamidia (.infección que se transmite con mayor frecuencia por vía sexual con dolor o sensibilidad testicular, entre otros síntomas).

En los niños y en hombres de mayor edad, la E. coli (germen alojado en intestinos) e infecciones similares son mucho más comunes.

Esta afección también sucede en homosexuales.

El Mycobacterium tuberculosis (TB) puede ocurrir como epididimitis. Otras bacterias, como ureaplasma, también producen la enfermedad.

Otro motivo es el consumo de un medicamento llamado amiodarona que previene los ritmos cardíacos anormales.

Los siguientes factores incrementan el riesgo:

ser incircunciso;

cirugía reciente o antecedentes de problemas estructurales en las vías urinarias;

uso regular de un catéter uretral;

relaciones sexuales con más de una pareja y no usar condones.

Comienza con fiebre leve, escalofrío y sensación de pesadez en el testículo, el cual se vuelve cada vez más sensible a la presión.

Otros síntomas abarcan:

sangre en el semen;

secreción o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene);

molestia en la pelvis o parte baja del abdomen;

fiebre;

dolor inguinal;

tumor testicular;

dolor durante la eyaculación;

dolor o ardor durante la micción;

inflamación escrotal dolorosa (aumento de tamaño de los testículos);

región inguinal -del lado afectado- inflamada y sensible;

dolor testicular que empeora durante las deposiciones.

Se puede presentar inflamación de los ganglios linfáticos en el área de la ingle, al igual que un flujo o secreción del pene, junto con aumento de tamaño de la próstata.

Es importante diferenciarla de la torsión testicular (un proceso que compromete la circulación del órgano como consecuencia del arrollamiento del conducto espermático). Esta última es una emergencia médica y se debe tratar con cirugía lo más pronto posible.

Las infecciones de transmisión sexual requieren antibióticos especiales y los compañeros sexuales del paciente también se deben tratar. Suelen necesitarse analgésicos y antinflamatorios.

El tratamiento para la epididimitis  suscitada por el medicamento amiodarona,  se cumple con una dosis más baja o un cambio en el medicamento.

Se recomienda reposo en cama con elevación del escroto y aplicación de compresas de hielo en dicha área.

Es muy importante hacer una visita de control al médico para evaluar si la infección ha desaparecido por completo.

Mejora con la terapia antibiótica. En la mayoría de los casos, no hay reducción en las capacidades reproductoras o sexuales, pero es fácil que la dolencia reaparezca.

Sin tratamiento, o en situaciones recurrentes, puede convertirse en crónica con dolor, aunque sin ninguna inflamación.

Absceso escrotal

Epididimitis crónica

Fístula sobre la piel del escroto (fístula escrotal cutánea)

Muerte del tejido testicular debido a la falta de sangre (infarto testicular)

Infertilidad

El dolor agudo en el escroto es una verdadera emergencia médica y es esencial la evaluación inmediata por parte de un médico.

Acudir al servicio de emergencias ante dolor testicular intenso de manera súbita, o después de una lesión.

Las complicaciones se previenen mediante el diagnóstico oportuno y el tratamiento de cualquier infección.

Antes de una cirugía, los médicos prescriben antibióticos para evitar el riesgo de la epididimitis.

El hecho de tener relaciones sexuales con precaución (relaciones sexuales con una sola pareja, usar condones) ayuda a prevenir la epididimitis  por enfermedades de transmisión sexual.

Fuente: Nickel JC. Inflammatory Conditions of the Male Genitourinary Tract: Prostatitis, and Related Conditions, Orchitis, Epididymitis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 9.