Inflamación del revestimiento interno del corazón y válvulas, tratamiento temprano ofrece recuperación

INFLAMACION DEL REVESTIMIENTO INTERNO DEL CORAZON Y VALVULAS, TRATAMIENTO TEMPRANO
OFRECE RECUPERACION

La endocarditis ess una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).

Puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis padece cardiopatía de las válvulas (debilitadas, cerradas o bloqueadas).

Causas

La infección bacteriana es la fuente más común; sin embargo, la enfermedad puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se identifica ninguna causa.

Factores de Riesgo

Uso de drogas por inyección

Colocación de vías de acceso permanente a las venas

Cirugía anterior de válvulas

Cirugía dental reciente

Válvulas debilitadas

Síntomas

Orina de color anormal

Escalofríos

Sudoración excesiva (común)

Fatiga

Fiebre (común)

Dolor articular

Dolores musculares

Sudores fríos

Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)

Palidez

Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)

Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (nódulos de Osler)

Dificultad para respirar con la actividad

Inflamación de pies, piernas y abdomen

Debilidad

Pérdida de peso

Estos síntomas se desarrollan de forma lenta o repentina.

Signos

Los médicos pueden sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:

cardiopatía congénita (cualquier anomalía en alguna de las estructuras cardiacas que, generalmente, se detecta al nacimiento);

uso de drogas intravenosas;

trabajo dental reciente;

fiebre reumática:enfermedad inflamatoria en respuesta a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemolítico, el agente más frecuente de faringitis;

El médico puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo, al igual que hemorragias en las uñas.

Un examen oftalmológico puede observar sangrado en la retina con un área central de aclaramiento, que se conoce como manchas de Roth. También suelen existir puntos de hemorragia en la conjuntiva.

Las puntas de los dedos de las manos se pueden agrandar y las uñas curvarse.

Tratamiento

Las personas necesitan ser hospitalizadas para administrarles antibióticos por vía intravenosa. Se precisa una terapia de antibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas, lo que implica alrededor de seis meses.

El antibiótico seleccionado tiene que ser específico para el organismo generador de la afección y esto se determina por medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.

La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca se precisa cuando:

-la infección se está separando en pequeños fragmentos y suscita una serie de accidentes cerebrovasculares;

-el paciente presenta una insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón;

-hay evidencia de daño a un órgano.

Pronóstico

El tratamiento temprano mejora las posibilidades de un buen desenlace clínico.

Sin embargo, la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte.

Complicaciones

-Arritmias, como la fibrilación auricular (las cámaras superiores del corazón laten sin coordinación y en forma desorganizada).

-Coágulos sanguíneos, o un coágulo infectado que viaja a otros órganos, provocando infección y daño grave.

-Absceso cerebral (proceso supurativo).

-Cambios en el cerebro o en el sistema nervioso.

-Insuficiencia cardíaca congestiva (el corazón no bombea suficiente sangre rica en oxígeno).

-Glomerulonefritis (inflamación de las estructuras internas del riñón).

-Ictericia (aumento de la bilirrubina y piel amarillenta).

-Daño grave de válvulas cardíacas.

-Accidente cerebrovascular (enfermedad vascular que lesiona a las arterias del cerebro o que llegan al cerebro).

Situaciones que requieren asistencia médica

Sangre en la orina

Dolor torácico

Fatiga

Fiebre

Entumecimiento

Debilidad

Pérdida de peso sin cambio en la dieta

Prevención

Las personas con ciertas afecciones cardíacas a menudo toman antibióticos preventivos, antes de procedimientos dentales o cirugías que comprometan las vías respiratorias, urinarias o intestinales.

Los pacientes con antecedentes de endocarditis deben tener un control médico continuo.

Fuentes: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. London: Churchill Livingstone; 2005; pp 975-1022.

Karchmer AW. Infective Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap 63.