Hipoparatiroidismo: el calcio en sangre baja y el fósforo se eleva, el tratamiento lo controla de por vida

HIPOPARATIROIDISMO: EL CALCIO EN SANGRE BAJA Y EL FÓSFORO SE ELEVA, EL TRATAMIENTO LO CONTROLA DE POR VIDA

Es un trastorno endocrino por el cual las glándulas paratiroides del cuello no producen suficiente hormona paratiroidea (PTH).

Causas y factores de riesgo

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea, o PTH, que ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y el hueso.

El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas producen muy poca PTH. Los niveles de calcio en la sangre bajan y los niveles de fósforo se elevan.

La causa más común de esta enfermedad es la lesión a las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo.

El hipoparatiroidismo también puede ser causado por:

niveles bajos de magnesio en la sangre;

alcalosis metabólica (exceso de bicarbonato en sangre);

síndrome de Di George (enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las
glándulas paratiroides al nacer).

El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas, como la insuficiencia suprarrenal.

Los factores de riesgo abarcan: operación reciente de la glándula tiroides o del cuello, antecedentes
familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades autoinmunitarias, tales como la enfermedad de Addison (daño de la corteza suprarrenal).

Síntomas

Dolor abdominal
Uñas quebradizas
Cataratas
Cabello reseco
Piel seca y escamosa
Calambres musculares
Espasmos musculares, que pueden afectar la laringe, causando dificultad para respirar
Dolor en la cara, piernas y pies
Convulsiones
Hormigueo de labios, manos y pies
Esmalte de los dientes debilitado en los niños

Los síntomas adicionales pueden ser:

Disminución del estado de conciencia
Ausencia o retraso en la formación de los dientes
Espasmos de manos o pies
Menstruación dolorosa

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio del calcio y minerales en el organismo.

El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que generalmente se tienen que tomar de por vida. Semiden regularmente los niveles en la sangre para constatar que la dosis sea correcta. Se recomienda una dieta alta en calcio y baja en fósforo.

A las personas que tienen ataques de bajos niveles de calcio potencialmente mortales, o contracciones musculares prolongadas, se les suministra calcio por vía intravenosa. Se toman precauciones para prevenir convulsiones o espasmos de la laringe y se vigila el corazón para detectar ritmos anormales hasta que la persona se estabiliza. Una vez controlado el episodio, el tratamiento continúa con medicamentos orales.

Expectativas

Si se hace un diagnóstico temprano, es probable que el pronóstico sea bueno. Sin embargo, los cambios en los dientes, el desarrollo de cataratas (opacidad del cristalino) y las calcificaciones cerebrales son irreversibles.

Complicaciones

Esta afección en los niños puede llevar a retardo en el crecimiento, malformación de los dientes y desarrollo mental lento.

El tratamiento excesivo con vitamina D y calcio puede producir hipercalciemia (altos niveles de calcio en la sangre) y algunas veces interferir con el funcionamiento renal.

El hipoparatiroidismo incrementa el riesgo de anemia perniciosa, enfermedad de Addison (daño a la corteza suprarrenal), desarrollo de cataratas y Mal de Parkinson (enfermedad degenerativa del sistema nervioso).

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si presenta cualquier síntoma de hipoparatiroidismo.

Las convulsiones y los problemas respiratorios son situaciones de emergencia.

Fuentes: Wysolmerski JJ. Insogna KL. The Parathyroid Glands, Hypercalcemia, and Hypocalcemia. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008: chap. 266.

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Disorders of Mineral Metabolism. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008: chap. 27.