Hemorragia grave durante el parto: el tratamiento temprano es excelente

HEMORRAGIA GRAVE DURANTE EL PARTO: EL TRATAMIENTO TEMPRANO ES EXCELENTE

El síndrome de Sheehan responde a una hemorragia grave que se produce en la mujer durante el parto.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Este sangrado severo puede causar la muerte del tejido en la hipófisis, lo cual hace que dicha glándula pierda su capacidad de funcionar en forma adecuada.

La hipófisis está localizada en la base del cerebro y normalmente produce hormonas que estimulan la producción de la leche materna, el crecimiento, las funciones reproductivas, la tiroides y las glándulas suprarrenales. Una falta de esas hormonas lleva a una diversidad de síntomas.

Entre las afecciones que incrementan el riesgo de sangrado durante el parto y del síndrome de Sheehan están, entre otras, embarazos múltiples (gemelos, trillizos) y problemas con la placenta, el órgano que se desarrolla en el transcurso del embarazo para alimentar al feto.

Síntomas

Incapacidad para amamantar (la leche materna nunca "sale")

Fatiga

Falta del sangrado menstrual

Pérdida del vello púbico y axilar

Presión arterial baja

Los síntomas diferentes a la incapacidad para lactar pueden no generarse durante algunos años después del parto.

Tratamiento

Incluye la terapia de reemplazo hormonal con estrógenos y progesterona, que se debe tomar por el resto de la vida. Igualmente, se deben tomar hormonas suprarrenales y de la tiroides.

Expectativas

El pronóstico cuando se hace un diagnóstico y tratamiento tempranos es excelente.

Complicaciones

Esta afección es potencialmente mortal si no recibe tratamiento.

Prevención

La hemorragia extrema durante el parto a menudo se puede prevenir por medio de la atención médica apropiada. A excepción de esto, el síndrome de Sheehan no se puede prevenir.

Fuentes: Malee MP. Pituitary and adrenal disorders in pregnancy. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2007:chap 39.

Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al . Obstetrical hemorrhage. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 22nd ed. New York, NY; McGraw-Hill; 2005:chap 35.