Glomerulonefritis: se daña la parte de los riñones que filtra desechos

Es un tipo de enfermedad renal en la cual sufre daño la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre.

Puede ser causada por problemas específicos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la razón exacta.

El perjuicio a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.

Se puede desarrollar rápidamente, con pérdida de la función renal durante semanas o meses (llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).

Alrededor de una cuarta parte de las personas con esta enfermedad crónica no presenta antecedentes previos de enfermedad renal y el trastorno aparece primero como insuficiencia renal crónica.

antecedentes de cáncer;

trastornos de la sangre o el sistema linfático;

exposición a disolventes de hidrocarburos;

infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazón o abscesos;

diabetes.

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria ( algunos glomérulos cicatrizan  mientras que otros permanecen normales; "segmentaria" significa que sólo parte de un glomérulo individual es lesionado).

Síndrome de Goodpasture (insuficiencia renal rápidamente progresiva que se extiende al pulmón).

Glomerulonefritis membranoproliferativa (inflamación y cambios en la estructura microscópica de las células renales).

Nefropatía por IgA (lo riñones no filtran desechos).

Nefritis lúpica o púrpura de Henoch Schoenlein (la forma mas leve de compromiso glomerular).

Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular ( los anticuerpos  actúan contra la membrana siendo factible un daño renal).

 Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis (inflama y lesiona a los vasos sanguíneos de la piel) o poliarteritis (las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y afectadas).

Amiloidosis (se acumulan proteínas anormales en tejidos y órganos).

Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)

Orina espumosa

Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen

Dolor abdominal

Tos

Diarrea

Sensación de malestar general

Fiebre

Dolores articulares

Dolores musculares

Inapetencia

Dificultad para respirar

Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden generarse gradualmente.

Micción excesiva

Sangrado nasal

Sangre en el vómito o en las heces

Hipertensión arteria difícil de controlar

Anemia

Avanzada la enfermedad, es posible observar hinchazón ( edema), polineuropatía (daño a las células nerviosas) y signos de hipervolemia (aumento anormal del volumen del plasma), incluyendo ruidos anormales del corazón y de los pulmones.

Varía según el motivo de la enfermedad y la gravedad de los síntomas.

La hipertensión arterial se torna difícil de controlar y usualmente es el aspecto más importante del tratamiento.

Se necesitan medicamentos para la presión arterial. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, o los bloqueadores de los receptores de angiotensina, son los que se recetan con mayor frecuencia.

Los corticosteroides calman los síntomas en algunos casos.

Suelen prescribirse medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, según el motivo de la afección.

Se emplea un procedimiento llamado plasmaféresis para ciertas circunstancias  de glomerulonefritis, debido a circunstancias relacionadas con el sistema inmunitario. Entonces, la parte líquida de la sangre que contiene anticuerpos se extrae y se reemplaza con líquidos intravenosos o plasma donado (sin anticuerpos). La extracción de los anticuerpos reduce la inflamación en los tejidos del riñón.

Son necesarias restricciones en el consumo de sal, líquidos, proteínas y otras sustancias.

Si el paciente no responde a los fármacos, se precisa la diálisis o un trasplante de riñón.

La glomerulonefritis puede ser una enfermedad temporal y reversible o empeorar. La progresiva llega a ocasionar insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal.

Si la persona controla el síndrome nefrótico, también logra disminuir los síntomas. Ante falta de control, es posible una enfermedad renal terminal.

Síndrome nefrótico (aumento en la permeabilidad de la pared capilar).

Síndrome nefrítico agudo (compromiso vascular).

Insuficiencia renal crónica .

Enfermedad renal terminal.

Hipertensión.

Hipertensión maligna.

Insuficiencia cardíaca congestiva por hipervolemia, edema pulmonar.

Infección de las vías urinarias crónica o recurrente.

Mayor susceptibilidad a otras infecciones.

Hipercaliemia (potasio alto).

Si se desarrollan los síntomas.y trastornos.

No existe una forma específica de prevenir la mayoría de casos; en algunos se  evita o limita el contacto con disolventes orgánicos, mercurio y antinflamatorios no esteroides (AINES).

Fuentes

Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, .

Haymart MR, Atta MG. Glomerular disease. In: Nilsson KR Jr., Piccini JP. The Osler Medical Handbook. 2nd ed. Philadelphia