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DOLOR ABDOMINAL POR ANORMAL VACIAMIENTO
DE VESICULA BILIAR
Se denomina disquinesia vesicular al dolor en la parte superior derecha del abdomen a raíz de que disminuye el vaciamiento de la vesícula biliar.
También es posible que aparezcan náusea y vómito.
Causa
La causa se atribuye a la cicatrización o espasmo del esfínter de Oddi: un músculo en forma de círculo de alrededor de un centímetro de tamaño; su tarea es mantener cerrados los músculos del conducto biliar y del conducto pancreático, con el fin de impedir el reflujo de los contenidos intestinales hacia esos conductos.
Si este esfínter padece un espasmo o muestra cicatrices, el drenaje de los conductos biliar y pancreático se compromete, dando origen a la dilatación irregular del conducto biliar y/o pancreático, relacionándose con un aumento de los productos y enzimas del hígado, vesícula biliar y páncreas.
El dolor es producto de la obstrucción de los conductos.
Síntomas
El dolor abdominal, náusea y vómito se incrementan o no. En tanto, las personas suelen perder peso, no sienten apetito, y tienen fiebre, escalofríos y diarrea.
Los síntomas son semejantes a aquellos por los cuales inicialmente se extirpó la vesícula biliar, e incluyen dolor abdominal, náusea y vómito.
La sintomatología es ocasional, o bien aumenta y disminuye.
Las personas podrían perder peso debido a la falta de apetito.
Si el cuadro es grave y no se adecua al tratamiento correspondiente, se debe investigar a fondo porque es factible que responda al síndrome de intestino irritable o dispepsia ulcerosa o no ulcerosa.
Diagnóstico
Se practica la gamagrafía hepatobiliar (HIDA). Si la vesícula concentra en tiempo normal, es estimulada con la aplicación de colecistoquinina (CCK).
Una fracción de eyección (FE) por debajo de 35% determina que hay disquinesia vesicular.
Tratamiento
En principio, se prescriben antiespasmódicos y el seguimiento de una dieta. Cuando la sintomatología persiste se procede a una cirugía de mínima invasión con extirpación de la vesícula biliar; este procedimiento quirúrgico termina con la enfermedad para siempre.
Dieta
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Los pacientes necesitan una dieta no superior al 30% de grasas. La bilis degrada y absorbe la grasa del cuerpo, pero ante la presencia de piedras y patologías vesiculares, la primera instancia es bajar la cantidad de grasas para prevenir complicaciones tales como la gastroparesia, mala absorción de nutrientes e hígado graso. Gastroparesia Cuando el estómago vacía su contenido al intestino de manera muy lenta se padece gastroparesia, que conduce a la distensión abdominal, náuseas, vómitos y a veces diarrea. Mala absorción de nutrientes
La absorción de los nutrientes es la transferencia de la comida al torrente sanguíneo.
La acumulación de grasa en el hígado llega a provocar un daño grave en este órgano (hay numerosas razones para que se cree esta circunstancia dañina). Un aporte importante es sostener una dieta baja en grasa y perder kilos de más. · Carne
Desgrasar la carne y hornearla o hervirla, nunca freírla.
· Lácteos y derivados No ingerir ningún derivado elaborado con leche entera.
· Panes y granos
Son aconsejables los panes integrales, cereal (excepto granola), galletas saladas, pasta, dulces sin grasa, pan francés con sustituto de huevo y preparado con leche sin lactosa. Ningún pan tiene que tener huevo ni queso; no comer pan dulce, papas y arroz fritos. · Vegetales
· Frutas aceitunas sin superabundancia.
La duración la dieta la determina el médico tratante.
Fuente: Shafer E. Acalculous Biliary Pain: New Concepts for an Old Entity, Digestive and Liver Disease
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