Colestasis: se obstruye el flujo de bilis del hígado

Se vincula a cualquier afección en la que se obstruye el flujo de la bilis del hígado.

Hay muchas causas de colestasis.

La extrahepática ocurre por fuera del hígado y es posible que surja por:

    * Tumores de las vías biliares

    * Quistes

    * Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)

    * Cálculos en el conducto colédoco (conducto pancreático)

    * Pancreatitis

    * Tumores o seudoquistes pancreáticos

    * Presión sobre un órgano debido a una masa o tumor cercano

    * Colangitis esclerosante primaria (crónica, progresiva y de mal pronóstico)

La colestasis intrahepática ocurre dentro del hígado y puede ser causada por las siguiente condiciones:

    * Hepatopatía alcohólica

    * Amiloidosis (las fibras de proteínas se depositan en tejidos y órganos,

provocándoles daño).

    * Absceso bacteriano en el hígado

    * Alimentación por vía intravenosa

    * Linfoma

    * Embarazo

    * Cirrosis biliar primaria

sistema biliar, tanto intrahepático como extrahepático)

*Sarcoidiosis (masas de tejido anormal en órganos)

* Infecciones graves diseminadas por el torrente sanguíneo (sepsis)

    * Tuberculosis

    * Hepatitis viral

Hay que observar qué medicamentos consume cada paciente, ya que es factible que les cause colestasis. 

    * Heces pálidas o de color arcilla

    * Orina oscura

    * Incapacidad para digerir ciertos alimentos

    * Picazón

    * Náuseas o vómitos

    * Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho

    * Coloración amarillenta en ojos y piel

Se debe tratar la razón subyacente de la colestasis.

El pronóstico depende de la enfermedad que ocasione la afección.

 Los cálculos en el conducto colédoco generalmente se pueden extraer, lo que cura la colestasis.

Es posible la colocación de stents  para abrir áreas del conducto colédoco que se han estrechado o bloqueado por cánceres.

    * Diarrea

    * Insuficiencia orgánica que sucede ante sepsis

    * Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles

    * Picazón intensa

    * Huesos débiles (osteomalacia) y osteoporosis (por colestasis muy prolongada)

    * Picazón persistente

    * Coloración amarillenta en ojos y piel

    * Otros síntomas de colestasis

Hay que vacunarse contra la hepatitis A y B si se halla en riesgo. Evitar drogas intravenosas o compartir agujas.

Fuentes: Zollner G, Trauner M. Mechanisms of cholestasis. Clinics in Liver Disease. 2008;12:1-26.

Afdhal NH. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 159.