Aumento anormal de células sánguíneas por trastorno de la médula ósea

Se llama Policitemia Vera a una enfermedad de la médula ósea que se caracteriza por generar principalmente una amplia producción de glóbulos rojos, aunque también sube el número de glóbulos blancos y de plaquetas.

Es un trastorno raro que se da con más frecuencia en los varones que en las mujeres y en general no se presenta en personas menores de 40 años.

Causa

Se vincula regularmente con  una mutación del  gen JAK2V617F, pero su causa se ignora.

Síntomas

• Dificultad para respirar que se acentúa al acostarse.
• Mareo.
• Sangrado en demasía.
• Hinchazón del vaso que consecuentemente provoca llenura en el sector superior izquierdo del abdomen.
• Dolor de cabeza.
• Prurito o escozor en la piel, sobre todo luego de un baño caliente, mientras prepondera una coloración rojiza en especial en la cara.
• Síntomas de flebitis (pesadez de piernas, várices, edemas).

Algunos de estos síntomas obedecen a un acrecentamiento en el espesor y coagulación sanguínea.

Otros síntomas posibles:

• Coloración azulada de la piel, o puntos rojos.
• Fatiga.
• Problemas de visión.

Exámenes para diagnóstico

Junto con un examen físico, probablemente el profesional médico indique una biopsia de médula ósea, conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria, pruebas analíticas, estudio del nivel de eritropoyetina (se observa si deja de ser óptimo el oxígeno), pruebas genéticas para la  mutación en el gen JAK2V617F, medida de saturación del oxígeno de la sangre, conformación de la masa de  glóbulos rojos y si el organismo cuenta con cantidad suficiente de vitamina B 12.

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Tratamiento, flebotomía

Se persigue la reducción de la espesura de la sangre y evitar el  sangrado y la coagulación.

Mediante un método conocido como flebotomía, se extrae al paciente semanalmente una unidad de sangre de cerca de 0,47 litros hasta que se compruebe que el nivel del hematocrito sea menor a 45 (hombres) o 42 (mujeres). Después, la terapia sigue el tiempo que sea necesario.

·        Quimioterapia, interferón, anegrelide

En ciertas circunstancias se prescribe quimioterapia (hidroxicarbamida) para disminuir  la suma desmesurada de  glóbulos rojos provocados por la médula ósea.

Asimismo, los médicos tienden a suministrar  interferón para restringir hemogramas, o el fármaco Anegrelide que decrece los conteos de plaquetas.

·        Aspirin, luz ultravioleta

A algunos pacientes se les recomienda la toma de ácido acetilsalicílico (aspirin) para no exponerlos al peligro de tener   coágulos sanguíneos, aunque de esta manera se exponen al riesgo de  sangrado gástrico.

La terapia con luz ultravioleta puede subyugar la picazón intensa en el tejido cutáneo.

Expectativas

Es costumbre que la enfermedad se vaya desarrollando lentamente.

Esta afección debe diagnosticarse antes de que surjan síntomas graves.

Probables complicaciones

• Leucemia mielógena aguda.
• Sangrado del estómago u otras partes del tubo digestivo.
• Gota.
• Insuficiencia cardíaca.

·        Mielofibrosis: enfermedad que reemplaza a las células originarias de la médula ósea con fibrosis (tejido cicatricial).

• Trombosis (coagulación de sangre con posibilidades de causar accidente cerebrovascular, ataque cardíaco u otro perjuicio en el organismo.

Fuente:  David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital.