ANEMIA HEMOLITICA: CUANDO LOS GLOBULOS ROJOS
SE DESTRUYEN EN FORMA PREMATURA
La anemia hemolítica es una afección en la cual hay un número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debido a su destrucción prematura. Existen muchos tipos específicos de este tipo de anemia.
Causas
Se presenta cuando la médula ósea es incapaz de incrementar la producción para compensar la destrucción pronta de los glóbulos rojos.
Si la médula ósea alcanza a mantenerse a la par con la destrucción inicial, la anemia no aparece (algunas veces se denomina hemólisis compensada).
Existen muchos tipos de anemia hemolítica que se clasifican según la razón que se dé para la destrucción rápida de estos glóbulos. El defecto puede estar dentro del mismo glóbulo rojo sanguíneo (factor intrínseco) o fuera de éste (factores extrínsecos).
Factores que originan distintos tipos de anemia
Los factores intrínsecos aparecen a menudo en el nacimiento (hereditarios) y abarcan:
anomalías en las proteínas que forman los glóbulos rojos normales;
diferencias en la proteína dentro de un glóbulo rojo que lleva oxígeno (hemoglobina).
Los factores extrínsecos resultan:
respuestas anormales del sistema inmunitario;
coágulos de sangre en los vasos sanguíneos pequeños;
ciertas infecciones.
Efectos secundarios a causa de medicamentos
Tipos de anemia hemolítica
Hemoglobinopatía SC (problemas en el transporte de oxígeno).
Anemia hemolítica debido a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (disminución de la actividad de esta enzima).
Eliptocitosis hereditaria (glóbulos rojos ovales).
Ovalocitosis hereditaria (células sanguíneas ligeramente ovaladas).
Esferocitosis hereditaria (trastorno de la capa superficial de los glóbulos rojos, que adquieren forma de esfera y se descomponen
rápidamente).
Hemolítica autoinmunitaria idiopática (se forman anticuerpos contra los glóbulos rojos).
Malaria ( enfermedad parasitaria que se transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos anofeles infectados).
Microangiopática (fragmentación de glóbulos rojos).
No inmunitaria causada por químicos o toxinas.
Hemoglobinuria paroxística nocturna (disminución y desórden de glóbulos rojos).
Inmunitaria secundaria (anticuerpos y/o medicamentos que actúan contra los glóbulos rojos).
Drepanocítica (glóbulos rojos en forma semilunar).
Talasemia (disminución en la producción de hemoglobina).
Transfusión de sangre de un donante con un tipo sanguíneo diferente.
Síntomas
Escalofríos
Orina turbia
Esplenomegalia (agrandamiento patológico del bazo)
Fatiga
Palidez de la piel
Frecuencia cardíaca rápida
Dificultad para respirar
Piel de color amarillo (bilirrubina aita, ctericia)
Tratamiento
Depende del tipo y de la causa de esta anemia. Se pueden usar ácido fólico, suplementos de hierro y corticosteroides. Es posible que en casos de emergencia se necesite una transfusión de sangre o la extirpación del bazo.
Expectativas
El pronóstico surge según el tipo y causa de la anemia hemolítica.
Complicaciones
Las complicaciones también están sujetas al tipo específico de anemia. La severa puede producir colapso cardiovascular, agravar una cardiopatía, provocar enfermedad pulmonar o cerebrovascular.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe recurrir al médico tan pronto ocurren los síntomas.
Prevención
No existe una forma de prevención conocida.
Fuente: Schwartz RS. Autoimmune and intravascular hemolytic anemias. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 164.
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