Anemia aplásica en niños: múltiples causas, requiere tratamiento inmediato y el tratamiento logra recuperación

ANEMIA APLASICA EN NIÑOS: MULTIPLES CAUSAS, REQUIERE TRATAMIENTO INMEDIATO Y EL TRATAMIENTO LOGRA RECUPERACION

La anemia aplásica ocurre cuando la médula ósea produce muy poca cantidad de los tres tipos de células sanguíneas: glóbulosrojos, blancos y plaquetas.

Una cantidad reducida de glóbulos rojos provoca disminución abrupta de la hemoglobina (tipo de proteína presente en  dichos glóbulos cuya función es transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo).

Una baja de glóbulos blancos vuelve al paciente susceptible a las infecciones. Y pocas plaquetas puede hacer que la sangre no coagule adecuadamente.

Causas

En niños, tiene causas múltiples. Algunas son idiopáticas, lo que significa que suceden esporádicamente y por motivos que se desconocen. Otras son secundarias, consecuencias de una enfermedad o trastorno previo.

Entre el 50 y el 75 por ciento de los casos infantiles de esta anemia se desarrolla esporádicamente y por razones ignoradas.

Sin embargo, entre las causas adquiridas se pueden mencionar:

-antecedentes de enfermedades infecciosas específicas, como por ejemplo hepatitis; virus de Epstein-Barr ( los principales focos de infección son las mucosas de boca, ojos, vías respiratorias, genitales y ano); citomegalovirus (un herpes que ataca glándulas salivales); parvovirus B19 (infección que se muestra a través de sarpullido) o virus de inmunodeficiencia humana (HIV);

-ingestión de ciertos medicamentos;

Los chicos también pueden heredar una enfermedad que los predisponga a desarrollar anemia aplásica.

Algunas de ellas son:

-anemia de Fanconi ( gen anormal que impide que las células reparen el ADN dañado o eliminen las sustancias perjudiciales para las células);

-disqueratosis congénita (inflamación de la piel que rodea la uña de pies y manos, purulenta,ausencia total de la uña; trastorno de la pigmentación de la piel, aumento o disminución de la coloración;dilatación de los vasos sanguíneos en el cuello, cara, nalgas, tronco, axilas y pliegues inguinales); atrofia; sudoración excesiva y ampollas;

-síndrome de Shwachman-Diamond (insuficiencia pancréatica junto a falla de la médula ósea);

-disgenesia reticular (déficit inmunitario muy precoz);

-trombocitopenia amegacariocítica (sangramiento cutáneo);

-anemias aplásicas familiares;

-exposición a determinadas toxinas, como por ejemplo metales pesados;

-exposición a la radiación;

-antecedentes de una enfermedad autoinmune, como por ejemplo el lupus ( inflamatorio y crónico que puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones y otros órganos).

Síntomas

Dolor de cabeza

Mareos

Náuseas

Disnea (falta de aire)

Moretones

Falta de energía o cansancio injustificado

Palidez anormal o pérdida de color en la piel

Sangre en las heces

Hemorragias nasales

Encías sangrantes

Fiebre

Irritación sinusal

Aumento del tamaño del bazo o del hígado

Candidiasis bucal (parches blancos en una superficie hinchada, húmeda y roja, localizados en cualquier parte de la boca)

Tratamiento

Se determina según los siguientes parámetros:

-edad del menor, su estado general de salud y antecedentes médicos;

-gravedad de la anemia;

-causa de la anemia;

-tolerancia a medicamentos, procedimientos o tratamientos.

La anemia aplásica es una enfermedad grave y el tratamiento depende, en general, de la causa subyacente.

Para algunas de estas causas, puede esperarse la recuperación después del tratamiento; sin embargo, es posible que se produzca alguna recaída.

Si el número de células sanguíneas es bajo, al principio el tratamiento es de apoyo, lo que significa que es necesario tratar los síntomas pero no es posible curar la enfermedad.

El tratamiento de apoyo incluye:

-transfusión de sangre (tanto glóbulos rojos como plaquetas);

-administración de antibióticos;

-lavado de mano meticuloso;

-cuidado especial en la preparación de los alimentos (como por ejemplo, comer solamente alimentos cocidos);

-prescripción de fármacos para estimular la médula ósea a producir células;

terapia inmunodepresora para disminuir la respuesta inmunitaria del cuerpo;

- aplicación de hormonas.

Cómo prevenir infecciones y hemorragias:

Se deben evitar las actividades que pongan a los niños en riesgo de desarrollar una infección o sufrir una hemorragia. Entre estas actividades se consideran:

-procedimientos odontológicos (hasta que aumente la cantidad de glóbulos blancos en la sangre);

-deportes de contacto (por ejemplo, fútbol, hóckey, esquí, patín);

-viajes a altitudes elevadas (los niños con un bajo número de glóbulos rojos manifestarán mayor fatiga y necesitarán oxígeno en altitudes elevadas);

-si surge una recaída puede ser necesario un tratamiento adicional (que puede incluir un trasplante de médula ósea).

Fuente: University Virginia Health System

Castro-Malaspina H, O'Reilly RJ. Aplastic anemia and related disorders. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 171.