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Responde este estado, generalmente, a cambios neurológicos o mentales repentinos y severos como consecuencia de una abstinencia alcohólica.

Ocurre tras una etapa de consumo excesivo de alcohol, en especial, si la persona habituada a tomar este tipo de bebida no se alimenta de forma suficiente.

Otros desencadenantes –por extrema ingesta alcohólica- son infecciones y traumatismo craneal.

La condición es más frecuente cuando la abstinencia sucede luego de una toma habitual y diaria de 1.8 a 2.3 litros (4 -5 pintas) de vino o 3 1/2 a 4 litros (7 u 8 pintas) de cerveza (o medio litro de licor "fuerte") en el transcurso de varios meses.

Asimismo, el delirium tremens lo padecen los alcohólicos que han bebido más de diez años.

Aparecen en las primeras 72 horas luego de la última bebida, aunque es posible que ocurran después de 7 ó 10 días. Lo más factible es que empeoren de modo rápido con los consiguientes daños:

    * temblores corporales;

    * cambios mentales, agitación, irritabilidad, confusión, desorientación;

    disminución de la capacidad de atención; sueño profundo un día o más;

    estupor, somnolencia, letargo, delirio (pérdida severa y aguda de las funciones mentales), o excitación, miedo, o alucinaciones (las más comunes son ver o sentir cosas no ciertas); alta sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto;

incremento de la actividad; cambios inmediatos de ánimo; inquietud, excitación;

*convulsiones, sobre todo en las primeras 24 a 48 horas tras el último trago, o en alcohólicos con complicaciones previas por abstinencia y aún con efectos generalizados;

*ansiedad, depresión, dificultad para pensar con claridad, fatiga, nerviosismo, dolor de cabeza pulsátil, insomnio, irritabilidad o excitabilidad fácil; inapetencia, náuseas; piel pálida; palpitaciones; cambios emocionales rápidos; sudoración, especialmente en cara y palmas de las manos; vómitos.

    * Dolor torácico

    * Fiebre

    * Dolor estomacal

 * Sudoración profusa

    * Incremento del reflejo de sobresalto

    * Latidos cardíacos irregulares

    * Problemas en el movimiento de los músculos oculares

    * Frecuencia cardíaca rápida

    * Temblores musculares rápidos

Es una emergencia médica.

Los objetivos del tratamiento:

    * Salvar la vida de la persona

    * Aliviar los síntomas

    * Prevenir complicaciones

Se precisa hospitalización. Los medicamentos utilizados son:

    * Anticonvulsivos:fenitoína o fenobarbital;

    * depresores del sistema nervioso central, como diazepam.

    * Clonidina para reducir los síntomas cardiovasculares y disminuir la ansiedad.

    * Sedantes.

Hay circunstancias que requieren sedación del paciente de una semana o más hasta que la abstinencia sea completa. Es frecuente el suministro de  benzodiazepina, como el diazepam o lorazepam, que además sirven para el tratamiento de convulsiones, ansiedad y temblores.

En caso de alucinaciones, resulta necesario el uso de antipsicóticos como el haloperidol.

La prevención es factible de llevarse a cabo cuando el paciente ya se recuperó de los síntomas agudos. Significa un período de "desalcoholización".

La abstención total y de por vida se facilita con asesoría médica y participación en grupos de Alcohólicos Anónimos.

El paciente precisa el tratamiento de otros problemas asociados con el alcoholismo:

    * Miocardiopatía alcohólica (debilidad del músculo cardíaco)

    * Enfermedad hepática

    * Neuropatía alcohólica (intoxicación de los nervios)

    * Trastornos en la coagulación sanguínea

    * Síndrome de Wernicke-Korsakoff (daño cerebral por falta de vitamina B1)

El delirium tremens es grave y es potencialmente mortal. Hay personas que adolecen de insomnio, cansancio e inestabilidad emocional por un año o más luego de abandonar el alcohol.

    * Arritmias cardíacas que pueden ser mortales

    * Lesión por caídas durante las convulsiones

    * Lesión a sí mismo o a otros causada por el estado mental (confusión/delirio)

    * Convulsiones

Se debe acudir a un servicio de urgencias ante la presencia de los síntomas.

Se recomienda el abandono o reducción del consumo de alcohol y disponer de un tratamiento médico a la hora de iniciar la etapa de abstinencia.

Fuente:O’Connor PG. Alcohol abuse and dependence. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia,chap 31.

Existen mayores riesgos de enfermedad cardíaca en quienes -tanto en la niñez como en la adultez- no tomaron la costumbre de desayunar. Así lo determina un estudio australiano encabezado por la doctora Kylie J. Smith, de la University of Tasmania.

Investigaciones anteriores destacaron que la ausencia del desayuno predispone a las personas a sostener malos hábitos alimentarios, a la vez que las vuelve proclives al sedentarismo y al incremento de peso.

Por otra parte, se ha evidenciado en algunas evaluaciones que el colesterol aumenta en quienes no desayunan.

El equipo de Smith analizó datos del estudio “Childhood Determinants of Adult Health”, a partir de participantes entrevistados en 1985, cuando contaban entre 9 y 15 años, y posteriormente en el periodo 2004-2005.

De acuerdo al American Journal of Clinical Nutrition, se consideró que los niños no desayunaban si argumentaban que no comían nada antes de ir a la escuela, mientras que los adultos sin desayunar se clasificaron como tales si no ingerían ningún alimento entre las 6 y 9 a.m.

Unos 1400 participantes, de un total de 2.200, no dejaron de desayunar en la niñez ni en la edad adulta; 224 optaron por no consumir nada de mañana en la infancia;  515 tampoco desayunó en la adultez y 86 evitó el desayuno durante su niñez y edad adulta.

Se constató un perímetro de cintura 5 centímetros más grande en los sujetos no habituados a desayunar, en comparación con aquellos que jamás omitieron esa comida. Además, sin desayuno, la gente experimentó niveles más elevados de insulina, colesterol total y colesterol LDL o "malo".

Los investigadores expusieron que se reúne mayor peligro de infarto y accidente cerebrovascular cuando los individuos no ingieren ningún alimento de mañana, si bien no se hallan evaluaciones específicas al respecto, pero recalcaron: “Promover los beneficios del desayuno sería un mensaje simple e importante de salud pública".

FUENTE: American Journal of Clinical Nutrition

Se demostró que del estrés psicosocial se desprenden tasas de fertilidad reducida en la mujer. Así concluyó un grupo de investigación británico liderado por la Dra. Germaine Buck, quien adjudicó un 12% de disminución en la concepción.

La relajación es imprescindible cuando al estrés se suma una ansiedad y ambos estados se adueñan de la mujer. El aspecto psicológico es fundamental a la hora en que las parejas buscan un embarazo.

El sistema reproductivo no es ajeno a los factores estresantes y las emociones que, además, perjudican a muchos sistemas del organismo.

Junto al tratamiento clínico se precisa un apoyo complementario, que apunte a facilitar a la paciente más recursos para hacer frente a la angustia, la depresión y los fracasos factibles para embarazarse.

Los expertos hablan de varias herramientas útiles, según las características de cada caso, la personalidad de la paciente y sus hábitos de vida.

Sugieren seguimiento psicológico individual, grupal o terapias complementarias; en tanto, coinciden en la práctica de un enfoque multidisciplinario como el que aporta efectividad en cuestiones que específicamente relacionan la infertilidad con el estrés y la angustia.

Consideran adecuada la incorporación de terapias complementarias al tratamiento clínico de la infertilidad , con el fin de un manejo ordenado y objetivo del estrés, que apunte a resultados que potencien, finalmente, los tratamientos.

Lo ideal es promover la fertilidad desde una perspectiva integral, de acuerdo a la institución argentina Halitus, que desarrolla el programa:  “La mente y el cuerpo”. Este plan enfoca ambos aspectos en la pareja infértil, a partir de experiencias de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard.

En sus últimos avances, dicha casa de estudios, ha tenido en cuenta también la medicina tradicional china y las más recientes conclusiones brindadas por la psicología y el "stress management".

En la conducción de programas a favor de una respuesta satisfactoria del sistema reproductivo, se incluyeron la acupuntura y el yoga para controlar las emociones y el estrés.

La fertilidad se obstaculiza con las exigencias de la vida actual: la mujer asume roles de madre, jefa de hogar y suma tareas profesionales; todo conlleva a una enorme carga de estrés.

Ante tales exigencias, la mujer posterga la maternidad, al mismo tiempo que tampoco puede lograr una concepción ante un estrés pronunciado.

Si bien no es determinante en todos los casos,  los aspectos mentales, emocionales y físicos de la infertilidad están entrelazados.

Los motivos psicológicos toman protagonismo. De ahí que hoy es imprescindible tratar por igual la influencia de los factores psicológicos y los fisiológicos..

Fuente: Councelor Programa la mente y el cuerpo: un enfoque holístico de la pareja infértil- Halitus Instituto Médico.

Una investigación holandesa reveló que los pacientes neuróticos producen en la sociedad, anualmente, un costo de miles de millones de dólares en razón de su necesidad de atención médica y su falta de productividad.

La gente menos enferma genera gastos individuales de 3.000 dólares por año, en tanto, los más afectados por esta condición los elevan a 22.000 dólares anuales. Esta información fue proporcionada por estudiosos del Centro Médico de la Universidad de Amsterdam.

"Nos sorprendió que el impacto económico fuera tan grande", sostuvo el doctor Pim Cuijpers, cuyo trabajo sobre la temática se publicó en Archives of General Psychiatry, tras evaluar a 5.500 adultos con este problema, sus costos médicos y la cantidad de días de ausencia laboral.

La vulnerabilidad a la neurosis, conocida como neuroticismo, muestra una personalidad inclinada a la preocupación y ansiedad con altibajos emocionales. Se considera  que tiene raíces genéticas, vinculándose a varias modalidades de enfermedad mental como depresión, ansiedad y  esquizofrenia.

El análisis de costos arrojó que se sumaron gastos adicionales en pacientes neuróticos que además padecían desórdenes de ánimo, ansiedad, abuso de sustancias y trastornos somáticos (inconvenientes físicos de origen psicológico), agregando cada paciente en estas circunstancias otros 12.000 dólares.

Según los autores, los resultados demostraron que esta afección perjudica la vida de cada individuo y simultáneamente a la sociedad.

En la etapa del climaterio, las mujeres suelen sufrir dificultad para dormir, trastornos de ánimo y de humor, variaciones en la vida sexual,  sofocos, calores o bochornos, cambios en el peso y en la forma del cuerpo, modificaciones en la piel, aumento de la presión arterial y del colesterol sanguíneo, entre otros inconvenientes.

“La opción más adecuada para enfrentar los síntomas son los tratamientos hormonales que contienen estrógenos como el 17 B estradiol -similar al que produce la mujer-, cuya dosificación y efecto están perfectamente estudiados”, según  Silvina Witis, Jefa de Ginecología de LALCEC  y asesora del CELSAM, Instituciones argentinas vinculadas al cáncer y a la salud latinoamericana de la mujer.

Para superar el climaterio, junto con el uso de estrógenos semejantes a los que la mujer generaba naturalmente durante su etapa fértil, se incluye a la progesterona.

En la actualidad y mundialmente se utiliza cada vez más la drospirenona, un compuesto muy similar a la progesterona natural.

Ejerce un efecto antimineralocorticoide, es decir, que no se retienen líquidos; el peso no aumenta; y mejora el acné y la seborrea, al igual que el perfil de los lípidos en sangre, indicó la especialista, agregando que estas mejoras impulsan a las mujeres a seguir el tratamiento, “que es un tema clave en la terapia hormonal y que no debe abandonarse por miedo, desinformación o ante el más mínimo incremento de peso.”

Pese a resultar el tratamiento más eficaz para revertir la problemática del climaterio, la especialista dio a conocer que, en general, sólo el 8% de las mujeres se inclinan a favor de la utilización de hormonas “bajo la tutela de su médico y apenas el 12 % conoce los beneficios.”