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31 mayo 2009 7 31 /05 /mayo /2009 11:53
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30 mayo 2009 6 30 /05 /mayo /2009 12:19
EVALUAN OPCIONES PARA MEDIR LA DIABETES

 

Especialistas del mundo cuestionan distintos métodos para medir la diabetes y no todos se ponen de acuerdo a la hora de definir una modalidad. A raíz de ello, el Hospital Central de Saisekai, de Tokio Japón, argumenta que la autodeterminación de la glucemia ha desempeñado un papel importante en el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, agrega que aún existen algunas barreras, que hacen que los pacientes se rehúsen a adoptar esta autodeterminación. Entre los motivos, el miedo al dolor producido por la medición, es el más grande.

 

En Japón se ha seguido de cerca el tema. El Hospital de Tokio sostiene que aunque durante mucho tiempo se ha utilizado la sangre capilar del pulpejo del dedo para examinar la glucemia, se investigó ésta en sitios alternativos y a solicitud de los pacientes que buscaban técnicas menos dolorosas.

 

Como se ha discutido la equivalencia de las concentraciones de glucemia controladas en distintos lugares corporales, algunos estudios sugieren que la medición en el antebrazo muestra un valor impreciso cuando las concentraciones cambian rápidamente.

 

Por el contrario, se ha demostrado que la medición en la palma de la mano es equivalente al valor de glucemia en el pulpejo del dedo. En cuanto al dolor, la mayoría de los pacientes respondieron que era un procedimiento menos doloroso.

 

Estos hechos implican que la autodeterminación de la palmas tiene algunas ventajas sobre otros sitios. Los defectos de la medición en la palma son el dificultoso manejo del dispositivo y la cicatriz que queda, pero la manipulación difícil puede resolverse mejorando el dispositivo.

 

Un control menos desagradable de la glucemia – concluye el Hospital de Tokio-puede aumentar la posibilidad de que la persona diabética enfrente su enfermedad, un aspecto que los especialistas observan como altamente positivo.

 

Fuente: Shu Meguro, Saisekai Central Hospital, Tokio, Japón

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30 mayo 2009 6 30 /05 /mayo /2009 12:15
ANAFILAXIA: UNA REACCIÓN INMUNOLÓGICA
DE EXTREMA GRAVEDAD QUE MEJORA RÁPIDAMENTE

 

La anafilaxia es una reacción inmunológica generalizada del organismo, una de las más graves complicaciones y potencialmente mortales, ante un alérgeno con el que la persona anteriormente ya había tenido contacto.

 

Aunque la distinción es difícil, la anafilaxia se distingue de la alergia por la extensión de la reacción inmune, que habitualmente comprende uno o más sistemas orgánicos (respiratorio, vascular, cardiaco).

 

Cuando las manifestaciones de este trastorno ponen en riesgo inmediato la vida del paciente, se produce el choque anafiláctico. El término anafilaxia fue acuñado por el Premio Nobel de Medicina Charles Robert Richet.

 

El choque se detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en radiología, o se aplican algunos fármacos terapéuticos. Conviene definirlo como la falla circulatoria que se presenta abruptamente después de la penetración al organismo, generalmente por vía parenteral, de un alérgeno al cual el sujeto está sensibilizado.

 

Algunos alérgenos son responsables de la mayoría de los casos de choque anafiláctico:

 

  • Los anestésicos y bloqueadores neuromusculares. Estos fármacos se utilizan extensamente en procedimientos quirúrgicos, y en general en forma simultánea, por lo que la mayor parte de las veces es difícil determinar el causante. La alfadiona y el tiopental son los causantes principales entre los anestésicos generales y la lidocaínacomo, anestésico local.
  • Los venenos de insectos. Las avispas y abejas tienen igual potencial anafiláctico, pero la habilidad de las avispas para atacar repetidas veces las hace más peligrosas.
  • Los fármacos antiinflamatorios del tipo del ácido acetilsalicílico.
  • Las sustancias  utilizadas para contraste radiográfico (procedimientos como urografías, angiografías, colangiografías, etc.), especialmente aquellas que contienen derivados del yodo, así como las utilizadas por vía intravenosa.
  • Los fármacos antibióticos son causa muy frecuente de este trastorno. Se han identificado a los derivados de la penicilina, las cefalosporinas, las sulfamidas y las tetraciclinas.
  • La estreptoquinasa, un trombolítico usado en el tratamiento del infarto agudo de miocardio.

 

Existen otros fármacos que también son capaces de inducir anafilaxia, aunque con menor frecuencia, tales como la vitamina B1, derivados del dextrán, y el glucagón, entre otros. En teoría cualquier fármaco tiene potencial alergénico, aunque en la práctica pocos de ellos han mostrado relacionarse con relativa frecuencia a la anafilaxia.

 

No es recomendable demorar el tratamiento, debido a la rápida progresión de los síntomas, que en muchos casos pueden terminar fatalmente en cuestión de minutos.

 

Sintomatología

Después de la exposición, los signos y síntomas aparecen en segundos o minutos, aunque raramente demoran algunas horas. Tienden a circunscribirse a la piel, el sistema cardiovascular, el respiratorio, el digestivo y el nervioso, y pueden predominar en alguno de ellos o presentarse en forma simultánea.

 

Síntomas generales:

 

  • Malestar difuso o generalizado,ansiedad, sensación de muerte inminente.
  • Piel: palidez, sudoración.comezón, ronchas y edema generalizado o regional (facial, alrededor de los ojos o boca).
  • Cardiovascular:taquicardia, hipotensión y arritmias ventriculares, con pulso débil, ruidos cardiacos irregulares o débiles, extremidades frías y síncope.
  • Respiratorio:edema de glotis/epiglotis o broncoconstricción severa, respiración difícil, sensación de falta de aire, disfonía, respiración semejante a un silbido, sibilancias y coloración azul oscura-morada en labios, uñas u otros sitios.
  • Digestivo: diarrea y vómitos.
  • Nervioso: ansiedad, desorientación, mareos,sensaciones anormales como frío o entumecimiento en las extremidades o la cara, convulsiones y pérdida de la conciencia.

 

En el trazo electrocardiográfico son signos frecuentes: trastornos de la excitabilidad, de la conducción y en ocasiones se registran imágenes de lesión isquémica del miocardio.

 

Dos características confieren al choque anafiláctico un particular interés:

la extrema gravedad y la extraordinaria reversibilidad, que bajo un tratamiento adecuado evoluciona rápidamente y restablece a la persona.

 

Tratamiento curativo 

La epinefrina corrige las anomalías del choque, la vasodilatación extrema, arteriolar y venular; restaura la tensión arterial sistémica; disminuye la permeabilidad capilar; refuerza la actividad cardíaca y asegura la broncodilatación.

 

El choque severo precisa del uso de clorhidrato de adrenalina por vía intravenosa. El riesgo de una arritmia cardíaca es mínimo, comparado con el peligro que conllevaría el no administrarlo. En las formas menos severas se prefiere la vía intramuscular, incluso subcutánea.

 

En el  enfermo coronario, se opta por la dopamina o la fenilefrina.

 

La administración de oxígeno por cánula es útil para atenuar la hipoxia tisular concomitante al choque.

 

Los antihistamínicos no tienen una real utilización, por su poca eficacia de acción. Los corticoides son muy útiles para prevenir las reacciones tardías.

 

El choque prolongado necesita el servicio de cuidados intensivos.  Muchas veces se requiere la ventilación artificial y, en caso de insuficiencia renal, la hemodiálisis.

 

Fuente: Diccionario de Especialidades Farmacéuticas de México

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29 mayo 2009 5 29 /05 /mayo /2009 12:33
CLAVES PARA VIVIR MÁS Y MEJOR

 

La adopción de hábitos saludables son fundamentales para vivir más años y mejor. Los especialistas aconsejan seguir una dieta saludable, practicar actividad física, ejercitar la mente y disminuir los factores de riesgo relacionados con el corazón, el cerebro, las hormonas y los huesos. 

 

El mundo tiene hoy casi cien milones de personas mayores de 80 años y hay más de 200.000 centenarios. Sobre este tema, empiezan a surgir distintas teorías. La más difundida en el mundo es la del "envejecimiento exitoso", que se despega de la idea del "declive" de los mayores para destacar justamente su vitalidad.

 

Los especialistas afirman que el éxito de vivir más y mejor no está determinado por lo genético, sino sobre todo por los hábitos de vida, concentrados especialmente en el cuidado del corazón, el cerebro, las hormonas y los huesos.

"Sólo el 10% de los casos de Alzheimer están vinculados con la genética, el 90% restante llega a la enfermedad por sus malos hábitos de vida", explicó el cardiólogo argentino Ricardo Barmat, quien además sostiene que todo puede ser modificable menos lo genético.


En consecuencia, casi todo el mundo podría, en principio, modificar lo nocivo y enfocarse en una vida saludable, revertir los cuadros clínicos con educación y medicación y teniendo en sus manos el poder de conseguir el bienestar físico, espiritual y mental.


Barmat dice claramente: "La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo. Lo que la provoca es la hipertensión, el colesterol, la diabetes, la obesidad, el tabaco y el estrés. Es decir, si se evitan los factores de riesgo, o son tratados a tiempo, se pueden frenar otras enfermedades, ya que : la hipertensión y la arteroesclerosis aumentan 300% las posibilidades de tener Alzheimer y el cigarrillo quintuplica las chances.”

Ya existe medicación que consigue la retrogradación de la arteroesclerosis, drogas que bajan el colesterol, la diabetes y la arteroesclerosis de la arteria.

Ejemplifica Barmat: “a los tres meses de dejar de fumar, una persona gana en entrenamiento, baja la presión y el colesterol. Lo mismo podría decirse si se adquiere una dieta rica y saludable y  se hace actividad física y mental. Sugiere los juegos de dominó, ajedrez, cartas, hacer crucigramas, rompecabezas. Leer. e interactuar con otros.”

En cuanto a los cambios hormonales, inevitables en el envejecimiento,  la endocrinóloga Miriam Azaretzky apuntó que “el reemplazo hormonal debe indicarse exclusivamente  a la gente que tiene déficits previos".

 

Sobre la amenaza de la osteoporosis, los hospitales públicos de la ciudad de Buenos Aires dan cuenta de la carencia de calcio y vitamina D. Según las estadísticas, el 20% de la gente que se fractura la cadera muere en el año posterior. La solución está en los lácteos (leche, yogur, quesos), el sol (media hora por día fuera de las horas pico) y una actividad física que debería venir desarrollándose desde la niñez.


Frente al agravante del estrés hay que hacer yoga, relajación, meditación, rodearse de gente que haga sentirse bien, intentar tomarse las cosas con calma, abstraerse del caos de las grandes ciudades.

 

 

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29 mayo 2009 5 29 /05 /mayo /2009 12:31
PAPEL DEL SEXO EN EL TRATAMIENTO
DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

 

La “farmacología sensible al sexo” es un área nueva de estudio, que podría definirse como la que incorpora conocimientos de variables relacionadas con el sexo en las decisiones clínicas, de investigación y de docencia en farmacoterapia. Estos conceptos corresponden a Judith Usall i Rodié, médica psiquiatra del Hospital San Juan de Dios de Barcelona, España.

 

Explica la profesional en un artículo científico que recién desde las últimas dos décadas se practican ensayos con ambos sexos, sin ejercer discriminación. Antes, la evaluación epecífica de un fármaco se efectuaba exclusivamente a los hombres y sus resultados luego se generalizaban a las mujeres.

 

La farmacología ahora incorpora conocimientos de diferentes variables. Por ejemplo, en el caso de pacientes esquizofrénicos, ya propugna la utilización de dosis menores de antipsicóticos en mujeres. Además, a la hora de iniciar un tratamiento antisipcótico en el sexo femenino, se tiene en cuenta el riesgo de que el fármaco produzca un aumento de la prolactina (hormona secretada por la glándula hipófisis) y afecte el ciclo menstrual.

 

Las diferencias de sexo son la absorción, distribución, metabolismo hepático y eliminación de fármacos. Las mujeres premenopáusicas, en la administración de antisipcóticos, tienen un vaciado gástrico más lento y un tránsito intestinal más rápido.

 

Las distinciones entre sexo más relevantes, consisten en que las mujeres tienden a tener peso y volumen sanguíneo menores y un mayor porcentaje de grasa corporal, al tiempo que muestran mayor flujo cerebral que los hombres, en especial durante la segunda y tercera década de la vida. Las reacciones de oxidación son más lentas en mujeres, lo cual hace que tengan concentraciones plasmáticas más altas.

 

Por otra parte, la médica señaló que los anticonceptivos (ACO) pueden ocasionar cambios en la absorsión de los psicofármacos, mientras que los estrógenos y la progesterona dismminuyen la secreción gástrica. Los ACO

pueden impulsar una elevación en los niveles plasmáticos de los antidepresivos tricíclicos como imipramina y clozapina (alivian la depresión que a veces se acompaña de ansiedad). En tratamientos psiquiátricos puede ser necesario disminuir las dosis de estrógenos.

 

El sexo femenino es susceptible a experimentar fluctuaciones cuando consume antidepresivos en el periodo menstrual, especialmente las mujeres que sufren síntomas premenstruales disfóricos (tristeza, llanto, nerviosismo, irritabilidad, ansiedad).

 

Los hombres responden mejor que las mujeres a los antidepresivos . Las mujeres premenopáusicas tienen peor respuesta a los tricíclicos y parecen reaccionar mejor a los inhibidores selectivos de la recapción de serotonina  (hormona que actúa en el neurotransmisor que inhibe, entre otros, el enojo, la agresión).

 

Se encontró que la mejor respuesta de las mujeres premenopáusicas no se mantiene después de la menopausia. Estas diferencias pueden tener que ver con la teoría de que los estrógenos disminuyen el efecto de los antidepresivos.

 

Además, se registró en el sexo femenino menor aclaramiento de litio (sal que se aplica en el tratamiento de la manía y la depresion), sobre todo con trastorno afectivo mayor, y que presentan más variaciones asociadas al ciclo menstrual.

 

Se ha comprobado que el sexo masculino con trastorno bipolar responde mejor a los efectos de profilaxis de las depresiones.

 

Son las mujeres jóvenes la que precisan dosis más bajas de antipsicóticos, en tanto que las posmenopáusicas necesitan dosis más elevadas que los hombres.

 

En cuanto a la esquizofrenia los resultados favorecen a las mujeres, ya que éstas alcanzan una respuesta más rápida a los antipsicóticos.

 

Algunos estudios indican que las mujeres responden peor a la clozapina  (para el tratamiento de la esquizofrenia) pero responden mejor a la olanzapina (para episodios maníacos). 

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28 mayo 2009 4 28 /05 /mayo /2009 11:33
UNA SOLUCION PARA PACIENTES CON OBESIDAD MORBIDA

 

La Obesity Surgery de Nueva York, Estados Unidos, tras aplicar diversos análisis a pacientes obesos, llegó a la conclusión de que la cirugia bariátrica es la opción terapéutica más efectiva para personas con obesidad morbida, beneficiándolas con el descenso y posterior mantenimiento del peso y la resolución de las comorbilidades asociadas, de las cuales el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), es significativamente grave.

 

La obesidad mórbida o de grado III se asocia con la reducción de la expectativa de vida en aproximadamente 12 años. Las comorbilidades que afectan a estos pacientes incluyen hipertensión, diabetes y SAHOS. Este último se caracteriza por episodios nocturnos frecuentes de apnea e hipopnea, consecuencia del colapso repetido de las vías respiratorias. Su diagnóstico se basa en un estudio del control del sueño nocturno a través de parámetros electroencefalográficos y respiratorios.

 

En las personas obesas, el SAHOS se padece por el depósito de grasa alrededor de las vías aéreas superiores, lo que causa su colapso. También participan alteraciones en los mecanismos centrales de regulación de control respiratorio y en el tono muscular de la vía aérea.

 

La somnolencia diurna, que aparece como consecuencia del SAHOS, predispone a una menor realización de ejercicio físico por parte de los pacientes, lo cual contrIbuye a un mayor grado de obesidad.

 

También parece existir una interferencia en la regulación endocrina de la leptina, hormona que suprime el apetito y afecta el gasto energético. Estos pacientes resistirían sus efectos, ya que se vio que en los obesos mórbidos los niveles séricos de la leptina son aproxidamente 50% mayores en relación con los individuos de peso normal y sin aparición de saciedad.

 

El tratamiento del SAHOS comprende la colocación durante el sueño de una máscara nasal u oronasal. Sin embargo, su uso presenta ciertas dificultades, vinculadas al costo y a su requerimiento prolongado. A pesar de que la intervención debe acompañarse de una pérdida de peso, esto útimo no representa una tarea sencilla. Se observó que sólo del 5% al 10% de los pacientes que reducen su peso, a partir de dietas con bajo nivel calórico (menos de 800 kcal/día), mantienen el peso durante el curso de algunos años.

 

Cada vez es más frecuente el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. La cirugía bariátrica permite una pérdida de peso rápida, importante y sostenida, con una significativa tasa de curación del  SAHOS.

 

Los resultados de una investigación demostraron que después de seis meses de la intervención quirúrgica, la cantidad de eventos de apnea-hipopnea por hora se redujo desde 88.8 hasta 11.8. Otra evaluación, con seguimiento de un año, detectó una disminución de 64 hasta 26 eventos/hora y una reducción del índice de masa corporal desde 58 hasta 39 kg/m2.

 

La apnea del sueño es una entidad particularmente reiterada en la población obesa. Su alivio requiere el descenso significativo del peso corporal y su mantenimiento posterior. La institución citada precedentemente sostiene que la cirugía bariátrica es la opción terapéutica más efectiva, tanto para bajar de peso (y lograr su mantenimiento) como para la resolución de comorbilidades. Los efectos de esta intervención sobre el SAHOS tienen lugar en forma temprana y durante periodos de uno a dos años. Si bien la apnea puede retornar, lo hace con menor gravedad.

 

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28 mayo 2009 4 28 /05 /mayo /2009 11:31
PERDIDA AUDITIVA POSNATAL

 

El Journal of Pediatrics and Child Health de Australia publica una interesante actividad cumplida en Sidney sobre “la pesquisa universal neonatal de pérdida auditiva”. En un artículo señala que este relevamiento mejoró notablemente los resultados sociales y del lenguaje de los niños con alteraciones auditivas congénitas detectables, al disminuir en forma significativa la edad promedio de colocación de los audífonos.

 

No obstante, algunos lactantes presentaron problemas auditivos importantes después de pasar por la pesquisa neonatal. Poco se sabe, manifiestan los científicos Hutt N y Rhodes C acerca del número de menores afectados, sus características y cómo predecir la aparición posterior de pérdida auditiva, lo que crea problemas sustanciales para planificar la asistencia de la población.

 

Los niños con pérdida auditiva neonatal (PAPN) pueden deteriorarse a un nivel clínico significativo luego del nacimiento. La PAPN es posible que obedezca a condiciones ambientales adversas del embarazo o nacimiento o a ciertos factores hereditarios.

 

La expresión de los síntomas auditivos puede demorarse y comprender pérdidas progresivas o de comienzo tardío. Esta situación es crítica dado que la infancia es el periodo de adquisición del lenguaje.

 

En la actualidad, en el Comité de Infancia australiano, rige que los lactantes que presentan un factor de riesgo deben tener al menos una evaluación audiológica a los 24-30 meses de edad.

 

El New South Wales Statewide Infant Screening Hearing trabaja en Sidney con factores de riesgo: antecedentes familiares de pérdidas auditivas permanentes, infecciones intrauterinas. citomegalovirus (virus que infecta las células y las agranda), rubeola, sífilis, toxoplasmosis, herpes, cultivos positivos de infecciones posnatales, peso de nacimiento, hiperbilirrubina (cantidad excesiva de biliburrina en la sangre), medicaciones ototóxicas, asfixia neonatal y trastornos neurodegenerativos para seleccionar a los niños a los que se les ofrece una medición auditiva a los 9 meses.

 

En este trabajo es fundamental la participación de los padres; el Comité difunde que ellos sepan detectar factores de riesgo y buscar ayuda profesional, si notan que sus hijos tienen problemas de audición.

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27 mayo 2009 3 27 /05 /mayo /2009 13:36
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27 mayo 2009 3 27 /05 /mayo /2009 13:10
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27 mayo 2009 3 27 /05 /mayo /2009 13:08

 

SEMILLAS DE LINO: UN FARMACO NATURAL
DE MULTIPLES APLICACIONES

 

En los últimos años se viene publicando una variada información sobre la linaza molida. Los posibles efectos curativos fueron sometidos a evaluación del Estudio Científico para el Estudio de la Linaza de Canadá y de U.S.A, entidad que analizó especialmente el rol de las semillas en las enfermedades degeneratIvas.

 

La institución considera que el consumo regular de dos cucharadas soperas por día de semillas de lino, mezcladas con jugo de frutas, yogur o avena, en el desayuno o en el almuerzo, beneficia el tratamiento del cancer (mama, próstata; colon y pulmón). La linaza tiene 27 componentes anticancerígenos y uno de estos agentes es la lignina, una molécula que propone fortaleza a la pared celular.

 

El lino supera cien veces los mejores granos integrales. Es un protector en contra de la formación de tumores.

 

Contribuye a bajar de peso porque elimina el colesterol. Su fibra dietética, que supera cinco veces a los componentes de la avena, ayuda a controlar la obesidad y la sensación de apetito.

 

Se considera que el lino es preventivo de la gastritis, estreñimiento y acidez estomacal. Es laxante, y la organización que estudió sus aplicaciones, sostiene qu previene divertículos, elimina toxinas y contaminantes. Contiene más fibra que ningún grano. También los especialistas indican que disminuye la hipertensión y la tensión nerviosa, fomentando una situación de calma.

 

La linaza cuenta con los nutrientes que producen los neurotransmisores, por lo que se entiende que ayuda a las funciones mentales de los ancianos y mejora los problemas de conducta.

 

También alivia alergias. La semilla contiene los aceites Omega 3, 6 y 9 que ofrecen resistencia a las enfermedades. Es útil para el tratamiento de la anemia.

 

La organización argumenta que el lino disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares, trombosis, esclerosis y asma. Tiene una sustancia: prostaglandina, que regula la presión de la sangre, la función arterial y el metabolismo del calcio y la energía.

 

Además, aporta al tratamiento de la gastritis, hepatitis, artritis, colitis, meningitis y amigdalitis. Su consumo en forma regular es importante para que los riñones excreten agua y sodio; asimismo, combate la retención de agua en la inflamación de tobillos y el síndrome pre menstrual.

 

Contribuye a limpiar las arterias en general, así como ayuda a la psoriasis y el eczema. Se recomienda como mascarilla facial para una limpieza del cutis.

 

Favorece el control de niveles de azúcar en la sangre y la pueden consumir personas de todas las edades, inclusive mujeres embarazadas.

 

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