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27 mayo 2010 4 27 /05 /mayo /2010 20:17
RECORTAN Y SUSPENDEN GASTOS EN EL MUNDO
PARA FINANCIAR MEDICAMENTOS HIV

 

El incumplimiento actual de los fondos de donantes internacionales para financiar la lucha contra el VIH/sida podría minar años de progreso y ya está poniendo en riesgo muchas vidas, informó el grupo asistencial de salud Médicos Sin Fronteras (MSF).

 

La entidad alertó que los principales donantes decidieron durante el último año y medio “limitar, cortar o detener el gasto de tratamiento y medicamentos” contra el VIH, por lo que las personas más afectadas serán especialmente las de ocho países del Africa subsahariana, quienes precisan de los mayores recursos.

 

Estados Unidos congeló presupuesto

 

El reporte de MSF señaló que el plan de emergencia del presidente de Estados Unidos, Barack Obama, para el alivio del VIH, conocido como PEPFAR, redujo su presupuesto para la compra de medicinas en 2009 y 2010 y congeló la totalidad de su presupuesto para el VIH/sida.

 

UNITAID y Banco Mundial

 

Otros donantes como UNITAID y el Banco Mundial anunciaron reducciones en los próximos años en los fondos para fármacos en Malaui, Zimbabue, Mozambique, Uganda y la República Democrática del Congo (RDC), agregó.

 
Argumentan déficit y recortan

 

El Fondo Mundial, el mayor organismo de financiamiento en la lucha contra el VIH/sida, argumentó un déficit al igual que Estados Unidos, Holanda e Irlanda, determinando el recorte de contribuciones.

 

Muchos morirán en los próximos años

 

 Mit Philips, analista de política en salud de MSF, advirtió  "Existe un riesgo real de que muchos (...) mueran en los próximos años si no se adoptan ahora las medidas requeridas "

 

33 millones de infectados en el mundo

 

Cerca de 33 millones de personas alrededor del mundo están infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que causa el sida y más de la mitad de las 9,5 millones de personas que precisan fármacos no acceden a ellos.

 

 

Ya se redujo seis veces el tratamiento

 

El impacto de las medidas ya se siente en Sudáfrica, Uganda y la RDC, donde el número de nuevos pacientes capaces de iniciar el tratamiento con medicinas antirretrovirales se redujo seis veces, de acuerdo al comunicado de MSF.

 

Hace falta financiamiento en aumento

 

"El tratamiento antirretroviral salva vidas, pero también es de por vida", puntualizó Philips.  "Esto significa que el número de pacientes bajo tratamiento se incrementa acumulativamente cada año, por tanto hace falta un financiamiento sostenible y en aumento".

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27 mayo 2010 4 27 /05 /mayo /2010 20:14
PIE DE ATLETA: INFECCIÓN EN LOS PIES POR HONGOS

 

Es una infección en los pies provocada por hongos y su denominación médica es tiña podal; puede durar por poco o mucho tiempo y reaparecer después del tratamiento.

 

Causas, incidencia y factores de riesgo

 

El cuerpo alberga normalmente una variedad de microorganismos, entre ellos, bacterias y hongos, algunos de los cuales son útiles para el cuerpo; mientras que otros pueden multiplicarse rápidamente, bajo las condiciones apropiadas, y causar infecciones.

 

El pie de atleta ocurre cuando un tipo particular de hongo crece y se multiplica (especialmente entre los dedos de los pies) o menos comúnmente, en las manos.

 

De las infecciones micóticas conocidas como infecciones por tiña, el pie de atleta es la más común. Suele presentarse al mismo tiempo que otras infecciones micóticas de la piel, tales como la dermatofitosis (usualmente contagiosa y superficial de pelos y uñas) y la tiña inguinal (afecta los genitales).

 

Estos hongos proliferan en zonas cálidas y húmedas. El riesgo de desarrollar la afección se incrementa si:

 

se usa calzado cerrado, especialmente recubierto con plástico;

la humedad en los pies se mantiene durante períodos prolongados;

sudoración abundante;

una lesión menor en las uñas o en la piel.

 
Contagio

 

Es contagioso y se transmite por contacto directo o por zapatos, calcetines y superficies de piscinas o duchas.

 

Síntomas

 

El área afectada por lo general está roja y con picazón y el síntoma más común es la piel agrietada, en escamas y que se desprende entre los dedos de los pies. Es posible sufrir la sensación de quemadura o picadura y a veces pueden observarse ampollas, supuración o costra.

 

Además de los dedos de los pies, los síntomas del pie de atleta a menudo se muestran en talones, palmas de las manos y entre los dedos de las manos.

 

Si el hongo se disemina hacia las uñas, éstas pueden presentar decoloración, engrosamiento e incluso desmoronamiento.

 

 

Tratamiento

 

Se administran medicamentos antimicóticos tópicos de venta libre para  controlar la infección, ya sea en polvo o en crema, que usualmente contienen clotrimazol, miconazol o tolnaftato.

 

Una vez que se resuelve el problema, se debe continuar con la medicación de 1 a 2 semanas –luego de que la infección haya desaparecido- para evitar su recurrencia.

 

 
Recomendaciones

 

Se deben mantener los pies limpios y secos, especialmente entre los dedos.

 

Lavar bien los pies con jabón y agua y secar el área completamente y con mucho cuidado, al menos dos veces al día.

 

Usar medias limpias de algodón y cambiarlas, al igual que los zapatos, lo más frecuentemente posible para mantener los pies secos.

 

El pie de atleta casi siempre responde bien al cuidado personal, aunque es factible que se repita.

 

Las infecciones crónicas o severas, que no responden al cuidado personal durante 2 a 4 semanas, al igual que el pie de atleta que se reitera a menudo, precisan un tratamiento posterior.

 

Es factible la receta de medicamentos antimicóticos  más fuertes, entre los cuales se hallan: el ketoconazol o terbinafina.

 

Los antibióticos son necesarios  para las infecciones bacterianas secundarias que surgen además del hongo (por ejemplo, por rascarse).

 

Expectativas

 

Las infecciones van de leves a severas, persisten o recurren, pero generalmente responden bien al tratamiento, lo que no supone que se requieran  medidas preventivas y medicamentos a largo plazo.

 

 

Complicaciones

 

Recurrencia del problema

Infecciones cutáneas bacterianas secundarias como la celulitis

Linfangitis (inflamación de los vasos linfáticos)

Efectos secundarios sistémicos de los medicamentos 

 

Situaciones que requieren asistencia médica

 

Se debe acudir al médico inmediatamente si:

 

el pie está hinchado y caliente al tacto, especialmente si tiene líneas rojas, ya que estos son signos de una posible infección bacteriana; otros signos son pus u otro tipo de secreción y fiebre;

la persona padece de diabetes y desarrolla pie de atleta;

si los síntomas no desaparecen dentro de un mes de utilizar medidas de cuidados personales.

 

 

Prevención

 

Se deben seguir estas medidas:

 

secar completamente los pies después de bañarse o nadar;

usar sandalias u ojotas en los baños y piscinas públicas;

cambiar los calcetines o medias  lo más seguido posible para mantener los pies secos; mínimo, diariamente;

utilizar talcos antimicóticos o de secado como medida preventiva, en caso de que la persona sea propensa a este problema, o se exponga de modo constante a áreas en donde se sospecha la presencia de hongos (como los baños públicos);

usar zapatos bien ventilados y preferiblemente hechos de un material natural como el cuero; se recomienda alternar el uso de los zapatos a diario, de tal manera que cada par se puede secar completamente mientras se usan otros;

evitar los calzados con revestimiento de plástico.

 

Fuentes:

Habif, TP. Clinical Dermatology. 4th ed. St. Louis: Mosby; 2004.

 

Long SS, Pickering LK, Prober CG, eds. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 2nd ed. New York, NY: Elsevier,

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27 mayo 2010 4 27 /05 /mayo /2010 20:10
EMPEORAMIENTO CEREBRAL CUANDO EL HÍGADO NO ELIMINA
SUSTANCIAS TÓXICAS

 

La encefalopatía hepática es un empeoramiento de la función cerebral que ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las sustancias tóxicas de la sangre.

 

Causas

 

Es provocada por trastornos que afectan al hígado. Incluye patologías que reducen la función hepática (como la cirrosis o la hepatitis) y afecciones en las cuales la circulación sanguínea no entra al hígado. La causa exacta se desconoce.

 

·        Cómo trabaja el hígado

 

Un trabajo importante del hígado es transformar sustancias tóxicas -que son   producidas por el cuerpo o llevadas a éste (como los medicamentos)- y volverlas inofensivas. Sin embargo, cuando el hígado sufre daño, los "tóxicos" suelen acumularse en el torrente sanguíneo.

 

El amoníaco, que crea el cuerpo cuando las proteínas se digieren, es una de las sustancias perjudiciales que normalmente el hígado transforma en inofensivo.

 

Muchas otras sustancias se aglutinan en el organismo, si el hígado no está funcionando bien, y lesionan al sistema nervioso.

 

 

La encefalopatía hepática puede presentarse de manera súbita en personas que previamente no tenían ningún problema hepático. Con mayor frecuencia, la enfermedad se observa en personas con afección hepática crónica.

 

Desencadenantes

 

Deshidratación

 

Comer demasiada proteína

 

Anomalías electrolíticas -especialmente una reducción de potasio- a raíz de vómitos o de tratamientos como la paracentesis (punción en la cavidad abdominal), o por consumir diuréticos.

 

Sangrado de los intestinos, estómago o esófago

 

Infecciones

 

Problemas renales

 

Niveles bajos de oxígeno en el cuerpo

 

Colocación o complicaciones de una derivación, tal cual la derivación portosistémica intrahepática transyugular, un procedimiento que origina nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en el hígado.

 

Cirugía

 

Uso de medicamentos que inhiben el sistema nervioso central (como los barbitúricos o los tranquilizantes benzodiacepínicos)

 

 
Trastornos que simulan la encefalopatía

 

Los trastornos que simulan o enmascaran síntomas de encefalopatía hepática son, entre otros:

 

Intoxicación con alcohol

Abstinencia alcohólica complicada

Meningitis

Anomalías metabólicas como hipoglucemia (baja concentración de glucosa en sangre)

Sobredosis de sedantes

Sangrado debajo del cráneo

Síndrome de Wernicke-Korsakoff (trastorno cerebral que involucra la pérdida de funciones específicas del cerebro)

 

Sucede como un trastorno agudo y potencialmente reversible, o bien se muestra  como un trastorno crónico y progresivo asociado con enfermedad hepática crónica.

 

Síntomas

 

A menudo empiezan lentamente y empeoran de manera gradual, o comienzan de forma repentina y resultan graves desde el principio.

 

Los miembros de la familia o los cuidadores pueden notar que el paciente tiene:

 

Aliento con olor rancio o dulce

Cambio en los patrones de sueño

Cambios en el pensamiento

Confusión que es leve

Olvido

Confusión mental

Cambios de personalidad o estado anímico

Mala concentración

Deficiente capacidad de discernimiento

Empeoramiento de la escritura a mano o pérdida de otros movimientos pequeños de la mano

 

Los síntomas más graves abarcan:

 

Signos de enfermedad hepática como ojos y piel amarillos (ictericia),

Movimientos anormales o temblor brusco de manos o brazos

Agitación, excitación o convulsiones (ocurren en muy pocas ocasiones)

Desorientación

Somnolencia o confusión

Comportamiento impropio o cambios severos de personalidad

Mala pronunciación

Movimientos lentos o perezosos

Inconciencia sin reacción y entrada en coma

Acumulación de líquido en el abdomen, olor rancio en aliento y orina

 

Los pacientes no son capaces de cuidar de sí mismos debido a estos síntomas.

 

 

Tratamiento

 

Es una urgencia médica que requiere hospitalización.

 

El primer paso es identificar y tratar cualquier factor que la haya motivado.

 

Hay que detener el sangrado gastrointestinal y vaciar la sangre de los intestinos. Asimismo, es necesario tratar las infecciones, la insuficiencia renal y las anomalías electrolíticas (especialmente de potasio).

 

El soporte vital es necesario para ayudar con la respiración o la circulación sanguínea, particularmente si la persona está en coma. El cerebro se puede inflamar, lo cual es potencialmente mortal.

 

A los pacientes con casos repetitivos y graves de encefalopatía se les indica que reduzcan la proteína en la dieta, con el fin de bajar la producción de amoníaco.

 

Sin embargo, es importante la asesoría de un nutricionista, ya que muy poca proteína en la alimentación puede suscitar desnutrición.

 

Los pacientes gravemente enfermos requieren alimentación especialmente formulada por sonda o por vía intravenosa.

 

La lactulosa se suministra para evitar que las bacterias intestinales originen  amoníaco y como un laxante para eliminar la sangre de los intestinos.

 

La neomicina se utiliza para reducir la generación de amoníaco por parte de las bacterias intestinales. La rifaximina, un nuevo antibiótico, también es efectiva. .

 

En lo posible, se deben evitar los sedantes, los tranquilizantes o cualquier otro tipo de medicamentos que sean metabolizados por el hígado, al igual que los medicamentos que contengan amonio (como ciertos antiácidos). Se recomiendan otros medicamentos y tratamientos con resultados variables.

 

Pronóstico

 

Es posible que sea curable.

 

Las formas crónicas de la enfermedad tienden a seguir empeorando o reapareciendo. Ambas, pueden ocasionar un coma irreversible y la muerte.

 

Cerca del 80 % (8 de cada 10 pacientes) muere si entra en coma. La recuperación y el riesgo de que la afección reaparezca varían de una persona  a otra.

 

Posibles complicaciones

 

Hernia cerebral (presión que desplaza los tejidos cerebrales)

Edema cerebral (acumulación de líquido)

 

Aumento del riesgo de:

colapso cardiovascular

insuficiencia renal

insuficiencia respiratoria

sepsis (infección generalizada)

perjuicio permanente al sistema nervioso (movimiento, sensibilidad o estado mental)

coma progresivo e irreversible

efectos secundarios de los medicamentos

 

Cuándo contactar a un profesional médico

 

Es precisa la consulta médica ante un cambio en el estado mental u otro problema neurológico, en particular si hay un trastorno hepático presunto o conocido. La encefalopatía hepática puede empeorar rápidamente y convertirse en una enfermedad que debe tratarse en forma urgente.

 

Prevención

 

El tratamiento de los trastornos hepáticos previene algunos casos de encefalopatía hepática.

 

Muchos trastornos de esta índole se evitan sin el consumo excesivo de alcohol y el uso de drogas intravenosas.

 

Si hay síntomas neurológicos en una persona con enfermedad hepática presunta o conocida, hay que solicitar atención médica inmediata.

 

 

Fuentes

Schuppan D, Afdhal NH. Liver cirrhosis. Lancet. 2008;371:838-851.

 

Munoz SJ. Hepatic encephalopathy. Med Clin North Am. 2008;795-812.

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27 mayo 2010 4 27 /05 /mayo /2010 20:06
ALIMENTARSE EN EXCESO EXPONE AL CÁNCER
Y TUMORES

 

“Para asegurar que existe una relación causa-efecto entre el sobrepeso y la obesidad y la posibilidad de desarrollar algún tipo de cáncer, podemos decir que existe una relación entre kilos de más y cánceres de esófago, riñón, vesícula y útero”, señaló el doctor Andrew Renehan, líder de la Escuela de Estudios de Cáncer de la Universidad de Manchester en el Reino Unido.

 

Corteza oscura de tostadas y parte oscura de la carne

 

“De hecho se calcula que la tercera parte de los cánceres provendría de un estilo de alimentación. El primer nexo se encuentra en determinados alimentos o formas de cocción, que funcionan como promotores de cáncer. Un ejemplo son las nitrosaminas y los hidrocarburos policíclicos (la corteza oscura que queda en las tostadas), así como también la parte oscura de la carne”, indicó por su parte la doctora Mónica Katz, médica especialista en nutrición de la Universidad Favaloro de la Argentina.

 

Cáncer de estómago y comidas y bebidas muy calientes

 

“Una ingesta exagerada de grasas y comidas ahumadas es perjudicial, al igual que el consumo de comidas y bebidas muy calientes, factor fundamental cuando se habla de cáncer de estómago”, añadió la especialista.

 

Por su parte, Renehan detalló: “creemos que cuantas más células grasosas haya, mayor será la posibilidad de que surjan tumores.”

 

Alimentarse en exceso es predisponer al cáncer

 

La doctora Katz señaló: “Comer en exceso es riesgoso porque generamos productos de oxidación y radicales libres, que lo que hacen es atacar la estructura celular que se llama mitocondria, con ADN propio. De tanto ataque, se altera el ADN y, por ende, la formación de energía de la célula”.

 

Agregó: “Comer menos y balanceado es prevenir, mientras que alimentarse en exceso en predisponer al cáncer.”

 

Tumores digestivos, cáncer de mama y colon

 

“El cáncer de colon se incrementa con los alimentos ricos en grasas y pobres en fibra. Asimismo, cuanto más alto sea el Indice de Masa Corporal (IMC), mayor es el tejido adiposo, con lo cual se amplía la posibilidad de cáncer de mama o colon”. Estas aseveraciones corresponden al doctor Emilio Batagelj, director de la carrera de Especialización en Oncología Clínica de la Universidad de Buenos Aires.

 

Análisis de 141 estudios europeos

 

Las personas involucradas en la investigación conducida por Renehan, integrada por diversos especialistas de Europa, tras analizar 141 investigaciones, arribaron a las siguientes conclusiones:

 

·        Hombres y 15 kilos de más: cáncer esófago, riñón y colon

 

 

Aumentar 15 kilos representa para los hombres un 52% de factibilidad de contraer cáncer de esófago; mientras que con esa ganancia de kilos se incrementa en un 24% el riesgo de sufrir cáncer de riñón o colon.

 

 
Mujeres y 13 kilos de más: cáncer de útero, vesícula, esófago y riñon

 

En el caso de las mujeres, los resultados son más desalentadores. Engordar 13 kilos incide en un 60% en cáncer de útero o vesícula; en tanto, el peligro de cáncer de esófago y riñón trepa al 51 y 34%.

 

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27 mayo 2010 4 27 /05 /mayo /2010 20:03
CALIDAD DEL SUEÑO, ESTADO DE SALUD, CIERTAS
OCUPACIONES LABORALES Y CONSECUENCIAS

 

Con el aceleramiento cotidiano, cuesta acostarse a dormir. Lograr descansar las clásicas ocho horas necesarias parece casi una misión imposible. Es que las preocupaciones, el estrés laboral y la inestabilidad económica, entre otros factores, conspiran contra el descanso de los adultos y también de los jóvenes y chicos.

 

Procurar un sueño reparador no es un tema menor. Por el contrario, es sumamente importante. Pero, ¿qué pasa cuando hay otros factores más allá de los psico-económico-sociales que conspiran contra la calidad del sueño? O bien, ¿qué ocurre cuando la mala calidad del sueño afecta la vida y la salud?

 

Calidad del sueño y estado de salud afectan uno al otro

 

La calidad del sueño y el estado de salud son dos factores que están íntimamente relacionados, pues uno afecta al otro o viceversa.

 

·        Interrupciones por enfermedades

 

Por ejemplo, si una persona padece alguna enfermedad es más probable que, ya sea por los dolores, por la molestia que siente o porque tiene que tomar medicamentos a cierta hora, sufra reiteradas interrupciones durante el sueño.

 

A medida que pasa el tiempo, es probable que la calidad de su descanso se modifique. Este es un caso en el cual inicialmente no hay una patología del sueño, pero el problema de salud interfiere con las horas de sueño", explicó el Dr. Daniel Pérez Chada, jefe del Servicio de Neumonología y Director de la Clínica del Sueño del Hospital Universitario Austral (HUA).

 

Puede suceder que no existan enfermedades

 

"También puede suceder que no exista una enfermedad, pero sí alguna o un número considerable de preocupaciones o situaciones de angustia y estrés que conspiren contra el descanso", agregó el especialista.

 

"La situación inversa ocurre como consecuencia de alteraciones en el sueño, que en algunos casos son crónicas, ya sean impuestas por un trabajo nocturno o por prolongadas jornadas de trabajo que con el tiempo comprometen la calidad de vida y el estado de salud.

 

Trabajos turnos rotativos o de subterráneos: problemas digestivos

 

En este sentido, podemos mencionar a los trabajadores en turnos rotativos o de subterráneos, quienes al prácticamente no estar expuestos a la luz solar durante todo el día, al cabo de un tiempo comienzan a padecer, entre otros síntomas, problemas digestivos", refirió Pérez Chada.

 

Accidentes de trabajo o tránsito

 

Como si fuera poco, el mal dormir o este estado de alteración permanente entre el sueño y la vigilia, es un factor de riesgo de accidentes de trabajo o de tránsito.

 

 

·        Insomnio

 

Una de las más frecuentes razones de falta de sueño es el insomnio que, según su causa, se clasifica como agudo, cuando es desencadenado por una situación puntual, o crónico, si el cuadro se perpetúa.

 

"Hay que marcar la diferencia entre una persona que llega al consultorio y cuenta que hace muchos días que no duerme o que, habiéndose acostado temprano recién pudo dormirse a las 3 de la mañana y se levantó a las 6; de una que nos cuenta que se acostó a las 12 de la noche, se durmió a las 4 de la mañana pero se levantó a las 2 de la tarde del día siguiente.

 

En este segundo caso no existe un cuadro de insomnio, sino “un retardo de fase", distinguió el doctor.

 

Consejos para el insomnio

 

"Cuando el problema es el insomnio (incapacidad para conciliar o mantener el sueño), lo primero que hay que hacer es brindarle al paciente claves para que  ordene o modifique los hábitos relacionados con el sueño.

 

Esto implica: acostarse y levantarse siempre a la misma hora, dormir en un cuarto que esté lo más a oscuras posible, en el cual no haya ruido y que la cama se utilice sólo como lugar para dormir. Evitar llevarse a la cama tareas o comida, pues entonces la cama funciona como oficina o comedor.

 

En caso de que atendiendo a estas medidas higiénicas, en las cuales también se incluye evitar el café y las bebidas energizantes un buen tiempo antes de acostarse -y no realizar actividad física en las horas previas- no den resultado, el segundo paso es comenzar un tratamiento conductual del insomnio; y recién en última instancia y por supuesto jamás mediante la automedicación, recurrir a los fármacos", destacó Daniel Pérez Chada.

 

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27 mayo 2010 4 27 /05 /mayo /2010 20:00
DEPRESIÓN POSPARTO EN LOS PADRES
AFECTA A LOS BEBÉS

 

La depresión posparto no es exclusiva de las madres primerizas: también la padece uno de cada 10 nuevos padres, a menudo entre los tres y seis meses posteriores al parto.

 

Efectos en los bebés

 

Un nuevo estudio indica que las evidencias demuestran que ese trastorno tendría "grandes efectos emocionales, conductuales y de desarrollo en los bebés".

Mientras que hasta el 30 por ciento de las nuevas madres experimentan depresión posparto, poco se conocía sobre el estado mental de los padres antes y después de la llegada de un hijo, señalaron James F. Paulson y Sharnail D. Bazemore, de la Escuela de Medicina Eastern Virginia, en Norfolk.

 

Depresión paterna: primer trimestre embarazo y al año del parto

 

El equipo, cuya investigación se publicó en el Journal of the American Medical Association (JAMA), reunió datos de 43 estudios sobre un total de 28.000 participantes que registraron la depresión en los padres entre el primer trimestre del embarazo y el año posterior al parto.

 

10% de depresivos

 

Alrededor del 10 por ciento de los padres sufrieron el trastorno antes o inmediatamente después del parto. Para comparar, hay que tener en cuenta que el 5 por ciento de la población masculina posee depresión durante un año.

 

·        Problema importante para la salud pública

 

Ese resultado sugirió que el desorden en los futuros padres "es un problema importante para la salud pública", remarcaron los autores.

 

25% de depresión entre tres y seis meses después del parto

 

Paulson y Bazemore hallaron que el período entre los tres y seis meses después del parto fue el de mayor vulnerabilidad para los padres: la tasa de depresión llegó al 25 por ciento. Ese fue también el momento más riesgoso para las flamantes madres.

 

El equipo señaló que los futuros y nuevos padres en Estados Unidos tendían a alcanzar una tasa más alta de depresión (14 por ciento) que en otros países (8 por ciento), aunque se desconoce el motivo.

 

Depresión materna y paterna se atraen

 

Paulson y Bazemore identificaron una relación entre la depresión materna y paterna. Por lo tanto, "la depresión en uno de los padres debería atraer la atención clínica al otro", sugirieron.

 

Ell doctor Peter Schmidt, del Instituto Nacional de Salud Mental, en Bethesda, Maryland, que no participó en el estudio, manifestó que "la depresión es una enfermedad prevalente en hombres y mujeres, y que puede aparecer en cualquier momento, aun cuando se supone que se trata de un momento de alegría para la pareja".

 

Estrés para ambos padres

 

“Todo aquello que rodea al embarazo y el parto puede ser estresante para ambos padres. Aunque el hombre no está en el lugar de la mujer, la situación puede ser igualmente estresante para los dos", advirtió  Schmidt, que evalúa la relación entre las hormonas, el estrés y el ánimo, incluida la depresión posparto.

 

 

FUENTE: JAMA/Journal of the American Medical Association,

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26 mayo 2010 3 26 /05 /mayo /2010 21:51
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PIDE LEYES
A LAS NACIONES PARA REDUCIR LA SAL

 

Los gobiernos de todo el mundo podrían ahorrar costos en salud y evitar millones de muertes prematuras, si introdujeran leyes para reducir los niveles de sal en la comida, dijo un importante asesor nutricional de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

 

 

Franco Cappuccio, jefe del centro de colaboración de la OMS para la nutrición, sostuvo que las medidas voluntarias de la industria alimenticia habían generado algún progreso, pero que “los legisladores ahora deben aprovechar la evidencia científica sobre la sal e inducir cambios en los gustos de las naciones.”

 

"Existe un consenso total de que la sal es mala para nosotros, que comemos demasiada y deberíamos consumir menos", añadió.

 

Enfoque regulatorio

 

"Por eso existe un amplio espectro para considerar un enfoque regulatorio que refuerce y sostenga las medidas voluntarias", agregó.

 

 

·        Presión de la industria

 

Sintetizó este profesor de medicina cardiovascular de la Warwick University, donde está basado el centro nutricional de la OMS, que “la poderosa presión de la industria de la bebida y los alimentos, cuyas ganancias crecen gracias a los agregados de sal, demoró los esfuerzos por decrecer el consumo.”

 

Exceso de sal: presión arterial, ataques cardíacos, ACV

 

Disminuir la ingesta de sal ayuda a bajar sustancialmente la presión arterial, lo que a su vez baja el riesgo de sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (ACV). La hipertensión es la principal causa de muerte en el mundo, con 7,5 millones de decesos por año.

 

Recortar la sal 15% prevendría 9 millones de muertes en 2015

 

Un estudio en 2007 analizó toda la evidencia disponible hasta el momento y halló que recortar el consumo de sal en un 15 por ciento podría prevenir alrededor de 9 millones de muertes para el 2015.

 

Reducción del 10% en EEUU ahorraría 32 mil millones de dólares

 

Otro trabajo en marzo demostró que una reducción de apenas el 10 por ciento en Estados Unidos ahorraría 32 mil millones de dólares en costos de salud, soslayando cientos de miles de ataques cardíacos y ACV.

 

Gran Bretaña: un adulto consume 8,6 gramos diarios

 

Hay pocas dudas de que comemos demasiada sal. En Gran Bretaña, el consumo adulto promedio es de alrededor de 8,6 gramos por día, mientras que en Estados Unidos es de 10 gramos, casi el doble de lo sugerido por la OMS.

 

Necesitamos 1,5 gramos para vivir

 

Hasta la recomendación de la agencia de Naciones Unidas de comer 5 gramos de sal supera ampliamente los 1,5 gramos que necesitamos para vivir.

 

"La mayoría de la sal ingerida en el mundo occidental, de hecho, alrededor del 80 por ciento, proviene de la sal agregada a las comidas y sólo el 20 por ciento viene del salero o de la sal que usamos para cocinar", señaló Cappuccio.

 

·        Multinacionales

 

"En términos de la libertad del consumidor, efectivamente no tenemos ninguna opción. En definitiva, las multinacionales alimentan a la mayor parte del mundo", agregó.

 

·        Responsabilidad de fabricantes de comidas y bebidas

 

Los fabricantes de alimentos usan sal para reforzar el sabor de la comida que de otro modo sería insípida, elevar la sed y lograr que la gente beba más gaseosas y aumente las ganancias derivadas de los productos de carne.

 

Sin embargo, el experto reconoció que hay algunos aspectos positivos.

 

Campañas en Estados Unidos y Gran Bretaña

 

En Estados Unidos, el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York está liderando una "Iniciativa Nacional de Reducción de Sal", para que las ciudades, estados y organizaciones de salud trabajen junto a los fabricantes de alimentos y restaurantes, con el fin de reducir en un 20 por ciento el consumo de sal en los próximos cinco años.

 

En Gran Bretaña, las campañas públicas y los esfuerzos de la Agencia de Estándares Alimentarios -para trabajar junto a los fabricantes en la promoción de la disminución del uso de sal- ayudaron a que la ingesta diaria promedio cayera a 8,6 gramos desde alrededor de 10 gramos hace una década.

 

"Sabemos gracias a estudios científicos que si se disminuye la sal un poco todos los días, todas las semanas y todos los meses (...) se puede disfrutar la comida con menos sal, remarcó Cappuccio.

 

 

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26 mayo 2010 3 26 /05 /mayo /2010 21:48
PELIGRO EN NIÑOS POR INGERIR LITIO EN BATERIAS A BOTON

 

 En los últimos 25 años, los envenenamientos pediátricos graves en Estados Unidos responden a la ingesta creciente del uso de las baterías "botón" de litio.

 

Los casos severos representan una proporción cada vez mayor entre los envenenamientos con este tipo de pilas, según publicó Pediatrics.

 

Pilas lejos del alcance de los chicos

 

Eso destaca la importancia de mantener a las pequeñas pilas lejos del alcance de los niños, afirmó el equipo de Toby Litovitz, del National Capital Poison Center, en la ciudad de Washington.

 

Entre 1985 y 2009, los centros de control de envenenamiento en Estados Unidos registraron 59.535 casos de ingestión de pilas botón. La incidencia anual varió sin un aumento en el tiempo.

 

Lesiones esofágicas y complicaciones respiratorias

 

Sin embargo, creció claramente la tasa de envenenamientos graves. Entre 1985 y 1987, el 0,06 por ciento de las ingestiones de pilas botón fue fatal o produzco complicaciones "mayores", como lesiones esofágicas tratadas quirúrgicamente junto con complicaciones respiratorias y alimentarias prolongadas.

 

Eso aumentó casi siete veces entre 2007 y  2009, cuando el 0,44 por ciento de las ingestiones de pilas botón pasaron a ser fatales o graves.

 

Responsable: pila de litio de 20 mm.

 

Los menores de 4 años fueron las víctimas más comunes. En casi todos los casos con consecuencias graves: la responsable era la pila botón de litio de 20 milímetros.

 

Las pilas botón se usan en una gran cantidad de productos, como cámaras fotográficas, controles remotos, relojes, audífonos, juguetes y hasta tarjetas musicales.

 

Las pilas con litio se traban en el esófago

 

A diferencia de otras pilas botón, las de litio de 20 mm son más grandes (como la moneda de 1 centavo) y suelen quedar trabadas en el esófago (el tubo por donde pasa la comida).

 

Una vez ahí, la pila crea una corriente eléctrica que quema el tejido que la rodea.

 

En cambio, las pilas que pasan por el esófago atraviesan el tracto digestivo sin producir lesiones.

 

Lesiones fatales o graves

 

El estudio reveló que, en la mayoría de los casos de lesiones fatales o graves, nadie había visto al niño ingerir la pila. Dado que los síntomas del envenenamiento no son específicos (fiebre, vómito, pérdida del apetito y cansancio), los médicos no lo suelen diagnosticar correctamente.

 

El equipo de Litovitz revisó los registros de la Línea de Emergencia Nacional de Ingestión de Baterías y los casos publicados en la literatura médica. Identificó 13 casos fatales y 73 casos graves entre 1977 y  2009 por litio..

 

92% envenenamientos fatales por litio

 

De las 13 muertes, nueve habían ocurrido entre  2004 y  2009. En el 92 por ciento de los envenenamientos fatales o graves a partir de 2000, la causa había sido una pila de litio de 20 mm.

 

Prevención: alejar a los chicos de las pilas

 

La dificultad para diagnosticar esos incidentes destaca la importancia de la prevención, según el equipo.

 

Los autores recomiendan que los padres mantengan a las pilas y los objetos que las contienen lejos de los niños. En el 62 por ciento de los casos, el niño había sacado la pila botón de algún objeto en el hogar.

 

Otro consejo es colocar una buena cinta adhesiva sobre la tapa de las pilas de todos los objetos hogareños.

 

 

FUENTE: Pediatrics,

 

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26 mayo 2010 3 26 /05 /mayo /2010 21:45
TERAPIAS PARA CÁNCER DE PRÓSTATA: CONTROVERSIAS
SOBRE SI AFECTAN O NO CALIDAD DE VIDA

 

Todos los tratamientos para el cáncer de próstata, desde la cirugía hasta la radioterapia o las hormonas, pueden tener efectos a largo plazo en la calidad de vida, sobre todo en relación a las funciones sexuales y urinarias.

 

 

No perjudican la vida cotidiana

 

Sin embargo,  por otro lado, ningún tratamiento pareció afectar la vida cotidiana de los pacientes, lo cual incluye los niveles de energía, dolor, bienestar y capacidad de realizar actividades comunes como caminar, subir escaleras o llevar las bolsas de las compras.

Los resultados, publicados en Journal of Urology, surgen de 1.269 hombres en Estados Unidos estudiados durante cuatro años tras recibir tratamiento por un cáncer de próstata en estadio precoz.

 

Distintos tratamientos

 

El 60 por ciento había experimentado una prostatectomía radical, que es una cirugía para extirpar la glándula prostática. Otro 17 por ciento había recibido braquiterapia, una forma de radioterapia interna en la que se implantan "semillas" radioactivas en la próstata y un 12 por ciento, radioterapia.

 

Otro 6 por ciento de los pacientes fue sometido a una combinación de las dos radioterapias y un 5 por ciento tomó fármacos que inhiben las hormonas masculinas que promueven el crecimiento tumoral.

 

Disfunción eréctil e incontinencia urinaria

 

Todos esos tratamientos son factibles de provocar disfunción eréctil y, a menudo, la cirugía y la radioterapia suscitan incontinencia urinaria.

 

Pero poco se sabe sobre cómo esos problemas reducen la calidad de vida de los pacientes en el largo plazo, según el doctor George J. Huang, de la Escuela de Medicina de la University of Pittsburgh.

 

Los tumores crecen lento y no crean otros daños

 

Esta información es importante porque, mientras que el cáncer de próstata es uno de los más comunes en los hombres (cada año, afecta a 160 por cada 100.000 y causa la muerte a 26 de esos 100.000), la mayoría de los tumores son de crecimiento lento y no ejercen otros daños.

 

Primer año de tratamiento

 

El equipo de Huang halló que, en general, en los hombres operados o que habían sido tratados con algún tipo de radioterapia, se agravaron los síntomas durante el primer año después del tratamiento, según un cuestionario estandarizado sobre calidad de vida.

 

Más problemas: los pacientes operados

 

A los dos años, los grupos que se habían sometido a tratamiento quirúrgico o radioterapia vieron mejoras en los síntomas urinarios, aunque no recuperaron por completo el nivel de calidad de vida previo al mismo.

 

También disminuyeron las "molestias" que ocasionaban los problemas urinarios, casi hasta los niveles previos al tratamiento.

 

Terapia hormonal: pérdida de función urinaria

 

En cambio, los hombres tratados con terapia hormonal tendieron a informar una pérdida gradual y moderada de la función urinaria en cuatro años.

 

Los resultados sorprendieron al equipo. Los autores especulan que la terapia hormonal ejerce efectos en los músculos de la pelvis y en el aparato urinario, lo que, en el tiempo, puede originar trastornos urinarios.

 

·        Función sexual

 

En cuanto a la función sexual, todos los grupos de pacientes en el estudio sufrieron un deterioro en el primer año después del tratamiento, principalmente los pacientes operados.

 

De todos modos, ese grupo en particular mejoró significativamente en el segundo año, no así el resto de los grupos, lo que permitió que todos los pacientes ganaran una recuperación similar de la función sexual al final del estudio.

 

 

FUENTE: Journal of Urology,

 

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26 mayo 2010 3 26 /05 /mayo /2010 21:43
CESÁREA: PUNTOS O GRAPAS DAN LOS MISMOS RESULTADOS
COSMÉTICOS

 

Las mujeres que tienen un parto por cesárea obtendrían los mismos resultados cosméticos si los médicos cierran su herida con puntos o grapas.

 

Existen varias técnicas quirúrgicas para cerrar una cesárea: con grapas o con distintos puntos, incluidos los que se tienen que retirar y los que se realizan con materiales que luego son absorbidos por el organismo.

 

Pero se desconocía si los resultados cosméticos variaban según los métodos de sutura.

 

Para el nuevo estudio, un equipo en Italia asignó al azar a 180 mujeres con un parto por cesárea, uno de cuatro métodos de sutura: grapas o tres tipos de puntos distintos.

 

Sin diferencias cosméticas

 

Después de dos y seis meses, el equipo no halló diferencias cosméticas en todos los grupos, según la opinión de un cirujano plástico independiente y la percepción de las mujeres.

 

Los resultados sugirieron que las mujeres con parto por cesárea podrían obtener los mismos efectos estéticos sin importar el tipo de sutura de la herida, indicó la doctora Antonella Cromi, de la Universidad de Insubria, en Varese, Italia.

 

No obstante, las conclusiones varían de acuerdo a cada paciente

 

Pero los resultados varían de paciente a paciente y también dependen de otros aspectos.

 

"La apariencia final y las características funcionales de la piel curada dependen de factores ajenos al control del cirujano", apuntó Cromi.

 

·        Piel oscura y blanca

 

Por ejemplo, las mujeres con piel más oscura son más propensas que las mujeres de piel blanca a desarrollar queloides, que son crecimientos del tejido cicatrizado que generan picazón o dolor.

 

·        Fumadoras y diabéticas: cicatrización más lenta

 

En las fumadoras y las mujeres con ciertas enfermedades, como la diabetes o cualquier otro problema de salud que demanda el uso de ciertos esteroides, las heridas llegan a cicatrizar más lentamente que en las demás mujeres.

 

A los seis meses del parto, la mayoría de las integrantes de los cuatro grupos tenían cicatrices "maduras" (rosadas y sin crecimiento) en el lugar de la cesárea.

 

En un porcentaje similar en cada grupo, la cicatriz era más visible, con una línea roja en el lugar de la incisión. Eso incluyó al 39 por ciento de las mujeres con una sutura realizada con grapas y a entre el 34 y el 44 por ciento de las mujeres con los distintos tipos de puntos.

 

Médicos prefieren grapas

 

La decisión de cómo cerrar la incisión siempre fue del cirujano. La preferencia por las grapas se debe a que se colocan más rápido que los puntos, lo que sería mejor para las mujeres, y porque protege al médico de accidentes con la aguja.

 

Algunas mujeres prefieren las suturas absorbibles porque no hay que retirar los puntos.

 

"La decisión final del método y de los materiales de sutura debe contemplar el bienestar de la paciente y el conocimiento del cirujano", concluyó Cromi.

 

 

FUENTE: American Journal of Obstetrics & Gynecology,

 

 

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