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La estenosis valvular pulmonar es un trastorno de la válvula cardíaca que afecta a la actividad pulmonar.

En este aspecto, la válvula pulmonar separa el ventrículo derecho (una de las cámaras en el corazón) y la arteria pulmonar, que es la que conduce sangre oxigenada a los pulmones.

La válvula no alcanza a abrirse lo suficiente y, entonces, existe menos flujo de sangre hacia el aparato respiratorio.

Esta estenosis es en general congénita y provocada por un problema que padece el feto mientras se va desarrollando. La causa se desconoce, pero la genética puede jugar un papel importante.

El estrechamiento suele suceder en la válvula pulmonar, aunque también se da justo antes o después de la misma.

El defecto aparece solo o acompañado por otras deficiencias cardíacas congénitas, llegando a ser leve o severo.

    * Distensión abdominal

    * Coloración azulada de la piel (cianosis) en algunos pacientes

    * Dolor torácico

    * Desmayo

    * Fatiga

    * Bajo aumento de peso o retraso en el crecimiento de los bebés con obstrucción severa

    * Dificultad respiratoria

    * Muerte súbita

Los enfermos con obstrucción leve o moderada es factible que no presenten síntomas hasta que el trastorno se convierte en grave; a partir de este hecho,  los problemas empeoran con la práctica de ejercicio o la actividad cotidiana.

Soplo cardíaco:ruido silibante o áspero durante un latido.

Si la problemática es leve, no se precisa tratamiento.

Cuando coexisten otras anomalías cardíacas, se utilizan medicamentos con los siguientes propósitos:

    * ayudar al flujo sanguíneo a través del corazón (prostaglandinas);

    * impulsar a que el corazón palpite más fuerte;

    * prevenir coágulos (anticoagulantes);

    * eliminar el exceso de líquido (diuréticos);

    * tratar latidos y ritmos cardíacos anormales.

La dilatación pulmonar con globo percutáneo (valvuloplastia) se emplea si no se observa ningún otro defecto cardíaco. Esta cirugía se hace a través de una arteria en la ingle. El médico pasa una sonda flexible (catéter) con un globo adherido al extremo hasta el corazón. El globo expande la abertura de la válvula.

En ciertos casos se necesita cardiocirugía para reparar o reemplazar la válvula pulmonar.

La nueva válvula se puede hacer con diversos materiales.

Un tercio de los pacientes con estenosis leve, mejora; otro tercio permanece igual y el restante empeora.

El desenlace clínico es bueno con una cirugía exitosa o dilatación con globo.

También hay deficiencias cardíacas de otro orden que pueden constituirse en un factor de incidencia en el pronóstico.

Algunas válvulas duran décadas, mientras que otras se desgastan y deben reemplazarse.

    * Cianosis (coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungüeales (estructura córnea que normalmente se denomina uña).

    * Muerte.

    * Insuficiencia cardíaca.

    * Flujo retrógrado de sangre hacia el ventrículo derecho (regurgitación pulmonar) después de la reparación.

    * Hipertrofia ventricular derecha (agrandamiento).

    * Presencia de síntomas de estenosis de la válvula pulmonar.

    * Cuando el paciente habiendo o no recibido tratamiento, desarrolla hinchazón de los tobillos, las piernas o el abdomen, dificultad respiratoria u otros síntomas nuevos.

Fuente: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis

Los chicos gay ya al inicio de la secundaria, sabiéndose distintos a los demás estudiantes, suelen aislarse y, en consecuencia, sufren de soledad. No se animan a confesar su elección de vida a nadie, y muchos acaban ocasionándose –deliberadamente- lastimaduras en sus brazos.

Compañeros de estudio y familiares, en general, es fácil que no admitan la condición de gay. Ninguno de los allegados, frecuentemente, desconoce el padecimiento del joven gay, quien se traza tajos en los brazos con hojas de afeitar y oculta las heridas con mangas largas.

En la primera mitad de la secundaria, los chicos procuran descubrir o dar por asentada su sexualidad y la de sus compañeros. Los decididos y diferentes intentan crear o adherirse a agrupaciones que defienden los derechos de los gays.

Pero hay compañeros de estudio que asumen actitudes terribles, sobre todo despectivas. A veces la propia inseguridad los lleva a aprovecharse de “los diferentes”, como manera de que la gente no sepa que a ellos mismos les sucede algo igual “que les pasa por su cabeza y corazón”, temen que los conocidos  se detengan a observarlos  o a indagarlos y reconozcan quiénes son, si realmente su preferencia apunta al sexo opuesto.

Los especialistas sostienen  que hay cada vez más indicios de que entre los 11 y los 14 años, el período en que los niños descubren más cosas de sí mismos y afirman su identidad, es cuando las actitudes de intolerancia y matonismo juvenil alcanzan su pico “contra los diferentes”.

Es cuando mucha gente se da cuenta de que es gay y comienza a analizar si lo revela o no.

Algunos lo hacen, otros no. Sea como fuere, es un período duro, en el cual la persona que se siente diferente es mucho más vulnerable.

"Sabemos que los compañeros de esa edad pueden ser muy crueles", afirmó la psicóloga Michele Borba. "Se ensañan con cualquiera que sea diferente y los jóvenes gay se sienten empujados a seguirle la corriente a los bravucones para no quedar al margen".

La violencia contra los gay se duplica en la segunda mitad de la secundaria, de acuerdo a la organización Gay Lesbian and Straight Education Network,

Byard, de dicha entidad, denunció que el 20% de los estudiantes gay, bisexuales o trasgénero, interrogados en un estudio realizado en 2007, revelaron haber recibido agresiones físicas en la segunda mitad del ciclo secundario, en tanto que el porcentaje fue del 39% en la primera mitad, aunque con muchos menos perjuicios de índole física y psíquica.

La conducta a adoptar, no obstante, no es esconder la condición de gay, según   Byard y otros expertos.

La evaluación de la agrupación de Byard de 2009 encontró que salir del clóset para un gay es un real inconveniente, pese a que –aclaró- es un paso muy positivo para los estudiantes gay de cualquier edad: mejora su autoestima, disminuyen las depresiones y los jóvenes logran sentirse más a gusto en la escuela.

Muchos estudiosos sobre la condición argumentan que las escuelas, es común que no estén preparadas para enfrentar las circunstancias de hostigamiento de unos estudiantes con otros y a menudo cuando hay gays.

"Algunos profesores creen equivocadamente que si hablan de estos temas están hablando de sexo, lo que consideran inapropiado", expresó Carolyn Laub, directora ejecutiva de Gay-Straight Alliance Network, una agrupación de San Francisco que asesora sobre la formación de agrupaciones defensoras de los derechos de los gays en las escuelas.

Así es que abundan casos en los cuales hombre o mujer se descubre gay apenas inicia la secundaria, con una suma de temores para expresar abiertamente sus sentimientos.

Existe una novela sobre gays, "Geography Club", que contribuye a clarificar si una persona es gay. Su lectura es un aporte importante y hasta necesario, lo que no significa que para ciertos varones y mujeres deben transcurrir años hasta admitir públicamente su elección, por lo que la secundaria es una etapa particularmente ardua.

Hubo casos y no son los únicos en que los gays se sienten infelices porque sus compañeros de clase “quieren que actúen como todos”, por lo cual ante esta expresión “se mantienen en secreto”. De aquí hay un solo paso: el decaimiento psíquico por la burla, que hasta se extiende en las cadenas sociales.

Un joven diferente a la mayoría puede pensar en suicidarse, mientras que la conducta adecuada es que se concentre en sus estudios e integre agrupaciones de gays y heterosexuales.

Los expertos concuerdan en lo siguiente: los chicos salen del clóset cada vez más temprano. Un análisis concretado entre 2000 y 2005 anunció que en promedio lo hacen a los 13,4 años, cuando en 1970 lo concretaban pasados los 20 años.

La directora de ese estudio, Caitlin Ryan, señaló que antes los chicos sentían que eran diferentes pero no sabían bien en qué consistía esa diferencia. Ahora sí lo saben.

Hace 40 años no había ninguna mujer abiertamente gay conduciendo la ceremonia de los Oscar", dijo Ryan, aludiendo a Ellen DeGeneres.

Añadió que ahora hay una mayor aceptación de los gays, aunque no es generalizada.

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El trastorno por déficit de atención por hiperactividad que afecta a millones de niños en el mundo, no sólo es preocupación de la medicina y del personal docente, sino que también los padres en muchas ocasiones se muestran intranquilos al creer que no disponen de las herramientas necesarias para ayudar a sus hijos en esta condición.

Para los chicos hiperactivos suelen contribuir las siguientes actitudes en el hogar:

1.      Poner en práctica límites, reglas claras y consecuentes para toda la familia

Si es preciso, las normas deben estar expuestas en un lugar visible de la casa. Nunca hay que incurrir en la flexibilidad, dado que los niños con este trastorno necesitan indicaciones y entenderlas claramente.

Las normas deben ser comunicadas al hijo hiperactivo, explicándoselas con expresiones que las visualicen –lo que significa un hablar directo y amplio con el niño-, pidiéndole que repita cuanto se le ha transmitido para asegurarse que la interacción fue correcta.

Se puede ofrecerle opciones, aunque hay que decirle- sin eufemismos- que hay consecuencias inmediatas y previsibles, si incurre en comportamientos que atentan contra los miembros familiares, tales como desafiar a un pariente, golpearlo o escupirlo.

2. Establecer rutinas

Tienen que ser regulares, específicas y consistentes, por ejemplo al fijar –sin posibles cambios- la hora de acostarse diariamente.

3. Uso del tiempo libre

Los progenitores necesitan dedicar un tiempo libre para compartir con sus hijos hiperactivos un paseo por un parque,  leer un libro juntos,  o simplemente reír y pasar el tiempo con ellos. Estas modalidades son especialmente útiles para estrechar la vinculación, facilitándoles a los chicos un modo natural y con libertad para compartir. Todo ello sin transgredir las reglas normales de la casa.

4. Los niños hiperactivos están llenos de energía

El exceso de energía conduce a la dificultad de concentración; los menores con este trastorno se caracterizan por ser distraídos.

El ejercicio físico es muy beneficioso para canalizar energías y mejorar el estado de ánimo, siempre que no caiga el niño en el agotamiento.

En razón de la energía cinética del niño hiperactivo, el castigo no debe ser la restricción indicada, ya que tiende a agravarse el problema; en cambio, brindarle un apoyo positivo, en lugar del refuerzo negativo, si bien toma su tiempo, es muy probable que resulte ás efectivo a largo plazo.

6. La mejor disciplina es tener a un niño haciendo algo bueno.

Los hijos responden a la alabanza y son más propensos a buscar la atención haciendo algo bueno.

Los hiperactivos, con frecuencia, reciben la atención de sus padres que les gritan, los pegan o castigan, irritados por sus actitudes. Los padres deben  entrenarlos en un deseo de caricias.

7. Evitar el  exceso de estimulación

Los expertos aconsejan que el acceso a la televisión debe ser mínimo y nunca en la noche. Los sonidos fuertes o el estado de semi-trance de la TV son altamente negativos. Hay que elegir uno o dos programas al día y sostener esta rutina.

Fuente: Inmaculada Moreno García, autora libro "Hiperactividad". Editorial Pirámide. España

Si bien hay personas más prederminadas a sufrir un melanoma u otro tipo de cáncer de piel -como los carcinomas vasocelulares y epidermoides- , los dermatólogos insisten en que una exposición intensa e intermitente al sol, no utilizar cremas y padecer quemaduras,incrementan notablemente el número de melanomas, en especial en los adolescentes  y jóvenes.

“Porque no ayudan en absoluto –explicó el dermatólogo vasco de Txagorritxu Marc Juliá-las quemaduras solares que ocurren durante la infancia y la adolescencia, dado que la piel posee una memoria prodigiosa y pocos años más tarde salen los carcinomas por los excesos juveniles.”

Las más graves son las quemaduras acompañadas con ampollas antes de la mayoría de edad, a tal punto que si se experimentan tres quemaduras con estas características las probabilidades de cáncer se multiplican por diez.

Otro de los factores causantes de cáncer es la reducción de la capa de ozono, así como la utilización masiva de las cabinas de rayos UVA, evaluadas  por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) como «cancerígenas para los humanos», concediéndoles el mayor nivel de riesgo.

La radiación UV es un gran peligro dado que desarrolla la mutación genética que provoca el melanoma, responsable del 75% de las muertes que se producen al año como consecuencia del cáncer de piel.

Todas las radiaciones de UV son «igual» de peligrosas y la posibilidad de padecer este tumor maligno crece sobre todo a partir de los 30 años. Ambos sexos se han visto perjudicados.

En ese sentido, Juliá aseveró: “A la gente más proclive a melanomas les recomendamos que ni se acerquen a esas cabinas.”

Los probióticos ayudan a combatir las bacterias dañinas que crecen en el intestino y detienen la diarrea. Esta conclusión surge de una revisión de 63 estudios.

Se comprobó que las bacterias probióticas "amigables" no sólo acortaron la duración de una diarrea, sino que también disminuyeron la frecuencia de  infecciones prolongadas.

Son microorganismos vivos que se adicionan a un alimento, permaneciendo activos en el intestino y ejerciendo importantes efectos fisiológicos. Ingeridos en cantidades suficientes resultan  muy beneficiosos, al contribuir al equilibrio de la flora bacteriana intestinal y potenciar el sistema inmunitario.

Son capaces de atravesar el tubo digestivo y recuperarse vivos en las heces; asimismo, se adhieren a la mucosa intestinal. No son patógenos, excepto en casos en que se suministran a individuos inmunodeficientes

Contienen esta clase de microorganismos varios productos lácteos como los yogures frescos y otras leches fermentadas.

"Los episodios de diarrea infecciosa enferman a toda edad y en todo el mundo”, sostuvo el autor principal de la investigación del análisis de más 60 ensayos, Stephen Allen, de la Escuela de Medicina de la Swansea University, en el Reino Unido.

Allen indicó que la diarrea, definida como tres o más movimientos intestinales líquidos diarios, es la tercera causa de muerte en los niños pequeños de los países en desarrollo, donde mueren 1,5 millones de niños por año.

La rehidratación oral, con el fin de evitar la deshidratación, no necesariamente logra que se reduzca o detenga la diarrea infantil.

El profesional de la salud inglés, junto con su equipo, tomó en cuenta a 8.000 pacientes, en su mayoría bebés y niños, con diarrea por distintos microorganismos. Al azar, cada participante ingirió probióticos o placebo.

Casi la suma total de estudios mostraron que, cuando se agregan probióticos al tratamiento de rehidratación habitual, se acorta  la diarrea  en el término de un día y baja a la mitad el peligro de infecciones durante los cuatro o más días cercanos al episodio.  Esta revelación se publicó por Cochrane Collaboration, una organización internacional de evaluación de la investigación médica.

Los chicos de países en desarrollo sufren entre seis y 12 diarreas por año, mientras que los niños de Estados Unidos suelen tener dos.

Siempre que se disminuya la duración de la diarrea, se contribuye a evitar la diseminación de una infección.

Las cepas que marcaron una diferencia positiva fueron las de las bacterias: Lactobacillus acidophilus o Bifidobacterium bifidus. No importó si los probióticos se hallaban vivos, ni el organismo que había originado la infección.

Lo fundamental fue haber verificado la seguridad y sin efectos adversos de los probióticos tanto para niños como para adultos.

FUENTE: Cochrane Reviews