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Una nueva herramienta de simulación virtual acaba de ser presentada esta semana demostrando su eficacia para que los especialistas médicos enfrenten el diagnóstico y tratamiento de la depresión mayor y del trastorno bipolar.

Con acceso gratuito para los médicos de Atención Primaria (AP) y psiquiatras, el instrumento recrea una consulta típica que aporta mayores beneficios a los pacientes.

La entrevista es fundamental al igual que el cumplimiento terapéutico

Ambas son patologías  graves que dependen de una entrevista exhaustiva para arribar a una prescripción terapéutica específica y a su cumplimiento,

El anuncio sobre esta novedad fue formulado por el jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínic de Barcelona, el doctor Eduard Vieta; el dispositivo cuenta con el aval del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), habiendo sido creado por la firma AstraZenca.

Cómo funciona, inteligencia artificial

El médico interactúa con personas controladas por una inteligencia artificial que reúnen los síntomas habituales de estas enfermedades.

"El 'software' diversifica  la interlocución entre el profesional  y el paciente.

·        Diagnóstico específico y certero

Se facilita el diagnóstico específico de cada caso clínico, una circunstancia ampliamente favorable si se tiene en cuenta que el abordaje de prototipos difiere y en general todo ello dificulta la toma de decisiones respecto al diagnóstico y al tratamiento, tal cual lo  aseguró Antonio Madueño, médico de familia del Centro de Salud La Laguna (Cádiz).

Asimismo, los médicos de AP disponen de la posibilidad de observar en tiempo real el grado de incidencia en los pacientes de la depresión y de los trastornos bipolares, de modo que es factible que descarten  sospechas o falta de certezas.

Detección del paciente, la epidemia de la depresión

La depresión tiene hoy un fuerte impacto social, se la reconoce como una epidemia.

El software contribuye a definir la psicopatología y las reacciones de adaptación de los enfermos dentro de su entorno.

En este campo, responde a la importancia de una rápida detección de la sintomatología por parte del profesional de AP.

Reconocimiento inmediato de características de cada paciente

En coincidencia con estos conceptos, el doctor Ángel Luis Montejo, psiquiatra del Hospital Universitario de Salamanca, agregó que el novedoso software consigue el reconocimiento inmediato de los pacientes deprimidos y  permite su clasificación, según sean ancianos, depresivos que no responden al tratamiento, gente con sintomatología dolorosa como la fibromialgia o trastornos de orden adaptativo.

·        Fibromialgia

La fibromialgia empobrece la calidad del sueño más aún en mujeres de mediana edad, conforme a un trabajo de Diego Munguía Izquierdo, investigador de la Universidad Pablo de Olavide, aparecido en la revista Journal of Sleep Research.

Se caracteriza, también,  por un dolor músculo-esquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en áreas corporales; no es de origen articular y, causa: depresión, fatiga y  disfunción cognitiva.

·        Bipolaridad

Se llama igualmente trastorno maniaco-depresivo, que se traduce en una fluctuación anímica, reflejándose con alternancias entre estados de  excitabilidad e hipomanía y  depresión.

Los padecimientos son: cambios profundos de humor, una ambivalencia  en tiempos relativamente cortos.

Evaluación mucho más fiable y sin demoras

Dado que la evaluación de la depresión habitualmente es muy “heterogénea” en la actualidad,  el director de CIBERSAM, Celso Arango, destacó que el proyecto brindará "consecuencias futuras", como la mejora de la investigación.

La costumbre hasta ahora es efectuar reuniones de consenso, que no solo son caras sino que además traen demoras para alcanzar precisiones.

Con el elemento de AstraZenca “se mejora a fiabilidad y se reduce la heterogeneidad", remarcó.

Acceso a la web

Basta con ingresar sin costo ninguno a la web 'www.nosconectalasalud.com', que a la vez otorga un diploma acreditativo de formación.

Un psiquiatra  debe justipreciar virtualmente a un mínimo de cinco pacientes; al profesional de AP le corresponde el análisis de cuatro y pasar por un test.

Es un examen para que los médicos observen hasta qué punto poseen conocimientos de diagnóstico y terapia, a través de la formulación de sus respuestas en relación con las guías clínicas actuales.

Otra fuente consultada: Instituto de Psiquiatría del Kings College de Londres y del Karolinska de Estocolmo, en Suecia.

Es imprescindible la adopción de hábitos de higiene visual  cuando se lee con un'e-book': asegurarse una buena iluminación, uso moderado del aparato  y la aplicación del mismo tipo de letra.

Si no se toman estas costumbres la vista puede sufrir sequedad ocular o cansancio.

Distancia del libro, parpadeo

Otras recomendaciones son las siguientes: ubicar el libro a una distancia de 30 a 40 centímetros de los ojos, parpadear a menudo y de vez en cuando desviar la visión para relajar los músculos y evitar la sequedad.

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Tamaño de letra único

El e book como cualquier otro libro de papel alcanza a generar fatiga  visual  por un esfuerzo acumulativo del cristalino "si no se elige un tamaño de letra único", aunque el soporte está diseñado de modo que el cansancio de la vista no sea mayor que el de un libro común.

Calibra la retroiluminación

Contiene tinta electrónica, la cual calibra la  retroiluminación adecuada.

Pero el problema radica cuando se abusa al leer en cualquier sitio con luz escasa y sin tener en cuenta la distancia apropiada.

Tablet, teléfonos móviles y PDA

Respecto a otros productos electrónicos como el Tablet, los teléfonos móviles y las PDA, no siempre son adecuados para una lectura prolongada.

Los jóvenes con las nuevas tecnologías se exponen a los mismos riesgos de caer en problemas visuales que los adultos.

Presbicia, cómo actúa el cristalino

La presbicia dificulta la lectura de cerca, se la conoce como vista cansada. Responde a una circunstancia fisiológica: el cristalino no se desenvuelve perfectamente y el adulto deja de ver con la misma nitidez que en su juventud.

Un ejemplo en este campo se encuentra en España, donde 9 de cada diez personas mayores de  45 años reconoce que padece un inconveniente visual aunque solamente un 79% manifiesta esta perturbación.

El cristalino en estas circunstancias pierde elasticidad y entonces cuesta leer de cerca.

Miopía, astigmatismo, hipermetropía

La presbicia es posible que se acompañe de miopía,  astigmatismo e hipermetropía; se combinan  y reducen la calidad de la vista.

Los miopes presentan inconvenientes para ver a la distancia y los objetos los ven borrosos.

El astigmatismo -por un trastorno de la córnea- impide la visualización de detalles sutiles tanto de cerca como a la lejanía.

La hipermetropía es la dificultad para ver objetos próximos..

Cirugía y corrección

Las  afecciones consiguen una solución  con cirugía o lentes; estos últimos son obligatorios alrededor de los  50 años de edad y la gente que no los porta para entonces es porque no se revisa y acaban por alargar los brazos para leer un periódico o cualquier medio de lectura.

Se agudizan más el astigmatismo o miopía, si no se hace una corrección a tiempo.

Lagrimeo, picor

Se notan más estas problemáticas por la presencia de lagrimeo o picor en los ojos, en especial si se trabaja mucho con la computadora o se lee de cerca demasiadas horas.

Es aconsejable concurrir al menos una vez al año al especialista, actitud que lamentablemente no cumple la mayoría de la gente, que abandona así un recurso  para una mejor calidad de vida.

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Fuentes: portavoz del Instituto Varilux, Noelia Suárez

Europa Press

Otras fuentes consultadas:Manju Subramanian, MD, Assistant Professor in Ophthalmology, Vitreoretinal Disease and Surgery, Boston University

Eye Associates, Boston.

HIPERACTIVIDAD. ULTIMAS NOTICIAS HABLAN DE SU EXPANSION

DE LA NIÑEZ A LA ADULTEZ

El trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH) es la enfermedad infantil que en las últimas décadas viendo siendo  más estudiada con  neuroimagen, a través de resonancia magnética funcional y estructural.

Afectación de núcleos basales relacionados con el movimiento

En el TDAH se relacionan fundamentalmente los núcleos basales involucrados con el movimiento.

Esta zona conecta al lóbulo frontal por intermedio de redes que actúan sobre los procesos  de atención e inhibición, que son los que más se resienten.

Perjuicio en el cerebelo y lóbulo prefrontal

Recientes investigaciones han demostrado que la afección que se produce en el cerebelo es determinante para el control y percepción del tiempo.

La impulsividad, en consecuencia, es un comportamiento que ahora se considera como prematuro, que surge en un momento inadecuado y obviando  todos los daños que ocasiona.

Responde a inconvenientes en la planificación  mediada por el lóbulo prefrontal y el cerebelo.

Retraso de desarrollo anormal de corteza cerebral

A través de una serie evaluaciones longitudinales, se sabe que los chicos con TDAH presentan un retraso de 3-5 años en el  desarrollo normal de la corteza cerebral.

No obstante, no hay  aún evidencias de que se corrija con el paso de los años, sino que es constante.

Se prolonga en la adolescencia y en la adultez

Las investigaciones provenientes de imágenes tienden a señalar de que las anomalías se prolongan en la adolescencia y adultez, salvo las de núcleos basales e independientemente de que los pacientes tomen o no medicación.

Pero esta situación, al paso de los años, no se plantea en la  corteza frontal, el lóbulo parietal o el cerebelo.

Diagnóstico y fármacos no convenientes

En Estados Unidos todavía se ignora si se alcanza un diagnóstico preciso; en algunas escuelas los menores toman hasta un 10% de fármacos, lo cual parece mucho; todo indica que a la hora de diagnosticar se incurre en errores que no suelen suceder en Europa.

Medicamentos sin necesidad

Un metaanálisis publicado en el «Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psichiatry» dice que los niños medicados durante mucho tiempo no tienen la irregularidad en los núcleos basales, aunque sí los no medicados.

Otro metaanálisis ejemplifica que los medicados poseen un cerebro más normal.

Efectos de la farmacología e impulsividad, dopamina

La farmacología disponible es positiva sobre los defectos cerebrales, aunque es negativa si se receta sin ser necesaria y acaba por ser estimulante en el incremento de la impulsividad.

La dopamina debe hallarse en un óptimo nivel en el cerebro: demasiada o poca es factible que conduzca a la hiperactividad.

TDAH y bipolaridad

Las criaturas con TDAH llegan a desarrollar un trastorno bipolar y, con la bipolaridad, se tornan hiperactivos de adultos.

Las dos patologías son bastante semejantes, dado que el  neurotransmisor dopamina se afecta en ambas, lo cual plantea para la psiquiatría que es imprescindible un diagnóstico diferencial.

Nueva técnica que permite el reconocimiento de patrones

Acaba de aparecer una técnica nueva denominada análisis multivariable que permite reconocer patrones.

Hasta ahora se comparaban grupos de personas (pacientes y controles) sin la facultad de predicciones.

Hoy el  análisis multivariable  podría detectar a las personas con TDAH. En los casos de autismo y Alzhéimer ha avanzado más.

El nuevo análisis predice el TDAH  con un 90% de fiabilidad. No reemplazará a la evaluación clínica, si bien acortaría el tiempo de diagnóstico útil para el screening.

Sedentarismo y exceso de energía

Para el desarrollo cerebral es bueno que los niños con TDAH se interaccionen con otros de la misma edad y realicen ejercicio físico en vez de ver TV, que profundiza los problemas de atención.

El deporte  en menores hiperactivos los ayuda a canalizar  el exceso de energía.

TDAH, características

Suma movilización excesiva, dificultad de atención e impulsividad, incapacidad en el aprendizaje y trastornos emocionales.

Bipolaridad

También conocido como trastorno maniaco-depresivo, es un padecimiento caracterizado por una fluctuación del estado de ánimo, que clínicamente se refleja en estados de excitabilidad e hipomanía, con alternantes episodios de depresión.

Los individuos diagnosticados con el TAB atraviesan radicales cambios de humor; experimentan sentimientos de ambivalencia en lapsos de tiempo relativamente cortos.

Se origina por un desequilibrio electroquímico de los neurotransmisores del cerebro, que está unido a la amígdala y al sistema límbico: las partes ligadas a las emociones.

• Manifestaciones

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Episodios de manía que se acompañan  de las siguientes conductas.

    * Estado de ánimo muy elevado, humor colosal.

    * Poca necesidad de dormir sin sentir fatiga.

    * Incremento de la energía.

    * Acrecentamiento de la autoestima (exageración de sus capacidades o habilidades).

    * Autoconfianza.

    * Compromiso extremo en las actividades.

    * Hiperactividad.

Fuentes: neuropsicóloga Katya Rubia. Directora del departamento de Neuropsicología del desarrollo y Neuroimagen, del Instituto de Psiquiatría de Londres.

Cuarta revisión del  Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la Asociación Americana de Psiquiatría

"La bipolaridad como don", doctor Eduardo Grecco

Cada vez más la medicina se ocupa de indicar que hay que eliminar el azúcar de la dieta cotidiana porque devasta la salud.

Existen modalidades para reemplazarla y comer sin ella.

Se indican a continuación los productos que hay que evitar.

Cereales comerciales con granola, usar miel

Aportan azúcar con el chocolate y sabores bien dulces.

Se aconseja la elaboración de una granola casera con avena, semillas y frutas secas junto con el añadido de miel.

Gaseosas y jugos naturales

Hay una extensa variedad de frutas que pueden convertirse en bebibles y deliciosas, por lo que es posible descartar las gaseosas y los jugos no light.

Mermeladas y  puré de frutas frescas

Corresponde negarse al consumo de  las mermeladas y del dulce de leche, ambos productos con muy elevados  en calorías y azúcar.

. En su lugar, es factible para la salud el puré de frutas frescas o deshidratadas.

Chocolate con leche y amargo

Es imprescindible dejar de lado el chocolate. No obstante, la recomendación médica consiste en sustituir el  chocolate con leche por el amargo, tanto porque es más saludable como  liviano.

Elegir snack de frutas y no golosinas

La ansiedad y hasta el aburrimiento, conducen a comer caramelos que son “bombas de azúcar”. En reemplazo, es preferible un snack de frutas secas o semillas.

Frutas en almíbar y naturales

Cualquier fruta natural y fresca es más rica en fibra, vitaminas y minerales, cosa que no sucede con las enlatadas, por ejemplo los duraznos, a raíz de que traen  mucha azúcar.

Fuentes consultadas: Consumer Eroski

Ebro Puleva  

Todas las actividades que estimulan la mente favorecen  el desarrollo y crecimiento de la capacidad memorativa, e incluso su  conservación a medida que pasan los años. Estos beneficios los aporta por ejemplo el uso de la computadora, pero igualmente la práctica de un ejercicio físico regular y moderado, de acuerdo a la última investigación difundida por la Clínica Mayo de Estados Unidos.

La novedad es que se ha detectado una sinergia con la computadora y la ejercitación física -sin excesos- que protege la función cerebral

Combinación de ejercicios físico y mental

Ya estudios anteriores verificaron que la combinación de ejercicios mentales y físicos contribuye al buen desempeño de  la función cerebral y previene el deterioro de la memoria, de modo que se puede llegar a los 70 años  y más sin pérdida de .la capacidad evocativa.

Caminatas rápidas y largas, ejercicios de fuerza, tenis, natación, golf

En esta línea, el Condado Olsmstead, de Minnesota, analizó a una cifra superior de  900 personas a través de un cuestionario, donde ellas debían señalar de qué orden habían sido sus actividades en el transcurso del año anterior..

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Sacaron a la luz que son propicias para la mente las caminatas rápidas y largas, las  rutinas aeróbicas, el entrenamiento de fuerza, el golf sin acompañarse del carrito, la  natación, el tenis, el, yoga, las artes marciales y ,la utilización de máquinas y el levantamiento de pesas en gimnasios,

Lo que respalda la mente: leer, menos TV, computadora, arte, sociabilidad

Las acciones mentales que calificaron como “excelentes” fueron la lectura, las artesanías y manualidades, escribir con computadoras, los juegos de cartas, la costumbre de tocar instrumentos musicales, las realizaciones  artísticas, los encuentros  sociales y  mirar menos televisión.

Los expertos se centraron en la popularidad que ha adquirido la computadora, manifestó el autor de la labor investigativa, Yonas Geda, de la la Clinica Mayo en Scottsdale, Arizona.

·         El boom generation

Desde 1964 se viene dando, lamentablemente, la prevalencia de la demencia senil en el mundo junto con la prolongación de la vida.

·         Envejecimiento y riesgos protegidos por la computadora

Por otra parte, se está  generalizando en todos los grupos de edad la presencia de la computadora en los hogares, de ahí que se trazó un paralelo entre el envejecimiento. la demencia y el Alzehemier..

Los rasgos neurológicos que afectan la memoria, se alivianaron gracias a la computadora.

Resultados a favor del nivel cognitivo

Los participantes que descartaron la computadora y el adiestramiento de su cuerpo, arrojaron los siguientes resultados: el 20,1 por ciento tuvo un nivel cognitivo normal y el 37,6 por ciento reunió indicadores de detrimento cognitivo sofrenado.

En cambio, las ejercitaciones físicas completadas con el aprovechamiento de la computadora, permitió que un 36 alcanzara una habilidad  cognitivo normal, y el 18,3 por ciento presentaron apenas pocos signos y de escasa repercusión en una disminución del quebranto cognitivo.