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7 marzo 2012 3 07 /03 /marzo /2012 10:28

TRASTORNO DE OPOSICIÓN DESAFIANTE: ACTITUD HOSTIL

HACIA LA AUTORIDAD

 

El trastorno de oposición desafiante es un  comportamiento desobediente, hostil y desafiante que asume la población infantil  hacia figuras de autoridad y que puede extenderse a la edad adulta.

 

 

Causas

Se da con mayor asiduidad en los varones. Llega a afectar al 20% de los niños en edad escolar; algunos estudios y la mayoría de los expertos atribuyen esta actitud  a “definiciones culturales cambiantes que influyen en los chicos con conductas anormales”, y “posibles oposiciones de orden racial y de  género”.

 

·        Cuándo comienza

Se inicia usualmente cuando los menores alcanzan los ocho años  de edad, si bien es factible que empiece durante la etapa preescolar.

 

 

·        Motivos fundamentales

Los especialistas atribuyen al trastorno una combinación de  factores biológicos y psicosociales.

 

Síntomas

  • Desobediencia activa a las peticiones de los adultos y discusión frecuente con ellos.
  • Ira y resentimiento.
  • Asignación de culpa de errores propios a otros individuos.
  • Muy pocos o ningún amigo o pérdida de amistades.
  • Constante involucramiento con problemas inherentes a la escuela.
  • Falta de paciencia.
  • Rencor y/o necesidad de vengarse.
  • Personalidad susceptible que se ve molesta con facilidad.

 

 

Diagnóstico

 

El diagnóstico surge cuando el patrón conductual dura por lo menos seis meses y éste supera los límites esperados de mala conducta infantil.

Los chicos con este trastorno son diferentes a sus pares de la misma edad, y en cuanto al nivel de desarrollo presentan serios inconvenientes escolares y en su ámbito social.

.

 

Signos de otras deficiencias

 

Tanto en los niños como en los adolescentes, se detectan perjuicios en su salud por otras afecciones:

  • Trastornos de ansiedad,  de hiperactividad con déficit de atención, aprendizaje y drogadicción.
  • Bipolaridad.
  • Depresión.

 

 

Tratamiento

Se precisa la asistencia médica de un profesional en salud mental, experto en terapia individual y de familia.

Los padres deben aprender cómo manejar a su hijo con esta patología.

Los medicamentos son útiles, sobre todo si el desempeño habitual de los menores  forma parte de enfermedades  tales como depresión, psicosis infantil e hiperactividad con déficit de atención.

 

Pronóstico

No todos los chicos responden bien al tratamiento.

 

Complicaciones

En muchos casos, el trastorno de  oposición desafiante aumenta hasta traducirse en un innegable trastorno conductual  que prevalece en la adolescencia y la adultez.

En ciertos casos se ve en los menores un trastorno de personalidad antisocial.

 

 

Prevención: sin maltrato ni rechazo

Los progenitores deben ser coherentes con respecto a las reglas en el hogar, sin incurrir en castigos incongruentes o de máxima severidad.

 El maltrato y el rechazo incrementan las posibilidades de aparición del trastorno.

 

Fuentes:

Steiner H, Remsing L, Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with oppositional defiant disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46:126-141.

Michelle Benger Merrill, MD, Instructor in Clinical Psychiatry, Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York.

 

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Published by Marcela Toso - en Salud
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