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5 abril 2011 2 05 /04 /abril /2011 12:47
PELIGRO DE ANESTESIA GENERAL: RÁPIDO AUMENTO
DE FIEBRE, CONTRACCIONES MUSCULARES Y DECESO

 

La hipertemia maligna es una enfermedad específica de orden hereditario que sufren ciertas personas, luego de haber recibido anestesia general. El cuadro muestra una fiebre rápida  y contracciones musculares intensas.

 

Se diferencia de la hipertemia provocada por insolación o infección.

 

 

Causas

 

Sólo se precisa que uno de los padres sea el portador de la enfermedad para que el hijo la herede.

 

Puede asociarse a enfermedades musculares como miopatía de multi y minicuerpos centrales y miopatía de cuerpos centrales (alteraciones varias del sistema nervioso central).

 

Síntomas

 

 

    * Aumento rápido de la temperatura a 105 grados F (40.5 º C) o mayor.

    * Tensión y rigidez muscular.

    * Orina de color pardo oscuro.

    * Dolor muscular, sin que la práctica de un determinado ejercicio de origen a músculos doloridos.

    * Sangrado.

 

 

La hipertermia maligna se suele descubrir tras un procedimiento quirúrgico y  después de que al paciente se le haya administrado anestesia.

 

Pueden haber antecedentes familiares y aún –durante la anestesia- una muerte inexplicable.

 

La persona es posible que presente una frecuencia cardíaca rápida y usualmente una frecuencia irregular.

 

 

Tratamiento

 

El uso una manta refrescante ayuda a reducir la fiebre y el riesgo de complicaciones serias, cuando se da un episodio de las características descriptas en párrafos precedentes.

 

Los fármacos como dantroleno, lidocaína o un betabloqueador apuntan a  reparar los inconvenientes del ritmo cardíaco.

En un episodio agudo, es esencial la administración -para el mantenimiento de la función renal- de líquidos por vía oral o intravenosa junto con otros fármacos que el médico interviniente recomiende.

 

Pronóstico

 

Los casos que se repiten o no reciben tratamiento a tiempo, es factible que ocasionen insuficiencia renal y con peligro de muerte.

 

Posibles complicaciones

 

    * Descomposición del tejido muscular (rabdomiólisis).

    * Debilidad muscular (miopatía) o distrofia muscular.

    * Insuficiencia renal.

    * Acidosis metabólica (incremento de acidez en el plasma sanguíneo).

    * Deceso.

 

 

Prevención

 

Antes de cualquier cirugía, el cirujano y el anestesiólogo tienen que saber:

 

 

    * si el paciente o algún familiar se vieron afectados con anestesia general, o bien cuentan con antecedentes familiares de hipertermia maligna.

 

En tales situaciones deben aplicarse anestésicos apropiados.

 
Evitar drogas

 

 

El consumo de drogas estimulantes, como cocaína, anfetaminas y éxtasis, alcanzan a producir trastornos similares a la hipertermia maligna en personas susceptibles.

 

Asesoría genética

 

Quienes reúnen antecedentes familiares de  miopatía, distrofia muscular o hipertermia maligna, es aconsejable que recurran a una asesoría genética.

 

Fuentes:

 

Vicario S. Heat illness. In: Marx J, ed. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2006:chap 139.

 

Dinarello CA, Porat R. Fever and hyperthermia. In: Fauci A, Kasper D, Longo DL, et al, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. [online version]. New York, NY:McGraw Hill;2008:chap 17.

 

Malignant Hyperthermia Association of the United States.

 

 

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