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1 febrero 2012 3 01 /02 /febrero /2012 11:52

LESIONES EN LAS CUERDAS VOCALES: PÓLIPOS,  NÓDULOS

Y OTRAS ANOMALÍAS

 

Los pólipos y nódulos son los trastornos que se dan con mayor frecuencia en las cuerdas o pliegues vocales.

Pero un diagnóstico precoz permite su tratamiento favorable sin necesidad de una intervención quirúrgica.

 

 

Diversas causas

Los desórdenes son causados por diversos motivos: uso excesivo de la voz al cantar y/o hablar, fumar, toser, gritar. o inhalar sustancias irritantes.

 

 

Qué son los pólipos

Los pólipos se constituyen en un tejido inflamatorio que tienen lugar luego de un traumatismo en la mucosa vocal. Son lesiones generalmente unilaterales pseudotumorales que aparecen en el centro de la cuerda vocal (CV) o en su tercio anterior.


+Tres tipos histológicos


- Gelatinosos: masas gelatinosas y mucosas de color blanco-grisáceos, algo traslúcidos y de consistencia blanda.


- Fibrosos: tienen un núcleo conjuntivo rico en fibras, suele ser  un estado derivado del anterior, crónico y envejecido.


- Telangectásicos o angiomatosos: predomina el componente vascular con vasos de diferente tamaño. En sus alrededores llegan a verse hemorragias submucosas antiguas, en forma de franjas amarillo-rojizas. Su color varía desde el rojo-grisáceo hasta rojo-oscuros. Cuando son grandes aparecen a veces mamelonados y nudosos.

 

Qué son los nódulos

Responden a circunstancias en las que imperan un esfuerzo vocal continuo, como en el que usualmente caen docentes, cantantes, locutores y profesionales de la voz, más personas que hacen mucha fuerza para hablar y extralimitan las posibilidades de los músculos del cuello.

El síntoma común es la disfonía o ronquera. Un descanso de fin de semana, proporciona una recuperación.

Los nódulos forman una pequeña agrupación de células redondeadas, normalmente benigna e indolora, que damnifica a una o ambas cuerdas vocales e impide que su cierre sea completo; generan hiatus, pérdida de aire y disfonía concomitante.

 

 

Síntomas similares en ambos

§                         ronquera

§                         voz entrecortada

§                         voz "áspera"

§                         dolor que corre de oreja a oreja

§                         sensación de poseer algo atorado en la garganta

§                         dolor en el cuello

§                         disminución de la escala tonal

§                         fatiga corporal y de la voz

 

Tratamiento

El tratamiento inicial  es con terapia vocal y aproximadamente un 90% de los daños desaparecen. Solo verificados tardíamente es posible que requieran una cirugía.

 

 

Edemas, hiperquerastosis y papilomas.

 

También existen otros tipos de anomalías, además de nódulos y pólipos; son daños benignos (no cancerosos) como edemas, hiperquerastosis y papilomas.

Los edemas se observan por acumulación de líquido en espacios  intersticiales.

Las hiperquerastosis se caracterizan por alteraciones de la capa superficial de la mucosa con formación de queratina. Si es una capa gruesa, da un color blanquecino a la mucosa.

Los papilomas son alineaciones verrugosas irregulares.

 

 

Cronicidad

 

Se corre el peligro de que todas las irregularidades mencionadas pasen a ser crónicas fácilmente, en razón de que la estructura elástica de las cuerdas vocales puede afectarse con amplia desenvoltura aún por alteraciones muy pequeñas.

 

 

Detección precoz: cirugía, técnicas

 

La detección rápida de estas patologías logra su curación.

Si el diagnóstico no es precoz y se suman una lesión que crece aceleradamente junto a una falta prolongada de higiene vocal, se vuelve necesaria la práctica quirúrgica.

 

 

·        Fonocirugía

 Es una técnica endoscópica, mínimamente invasiva y delicada.

 

·        Reposo y vapor de agua caliente

Lo primero es un reposo vocal e inhalar vapor de agua caliente; posteriormente se recurre a antiinflamatorios de alta potencia e inclusive corticoides orales.

 

Fuentes: Clínica Dam de Madrid.

Cristóbal López-Cortijo, secretario general de la Sociedad Española de Otorrinolaringología.

otorrinolaringólogo Luis Humberto Jiménez Fandiño, web “laringeyvoz.com”.

 

Dr. Luis Chinski , otorrinolaringólo argentino

 

 Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery

 

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Published by Marcela Toso - en Salud
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