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15 junio 2012 5 15 /06 /junio /2012 10:14

EPISIOTOMÍA: ABERTURA DE LA VAGINA DURANTE EL PARTO

 

En algunas circunstancias se practica la episiotomía en el transcurso del parto para expandir o agrandar la abertura vaginal, con el fin de que el bebé salga sin dificultad.

 

Cómo es el procedimiento

Se procede al corte de la piel ubicada entre  la vagina y el ano, una zona que se llama perineo.

El obstetra, momentos antes del nacimiento, insensibiliza la apertura del área vaginal y practica uno o dos cortes, conforme a los requerimientos de cada mujer.

Puede efectuar el corte medio lateral en ángulo para abajo, alejado de la vagina y dentro del músculo, o bien .un corte medio rumbo a  la derecha y  abajo entre la vagina y el ano.

Así consigue que se agrande la abertura vaginal. Después de la aparición del bebé y de la placenta, cierra con suturas.

 

Cuándo se necesita esta práctica

Si bien tiempo atrás consistía en una rutina para evitar desgarros vaginales en el parto, en la actualidad se recomienda únicamente para casos específicos, tales como:

 

·        Si la cabeza o los hombros del niño son demasiado grandes en relación con el tamaño de la vagina.

  • Cuando el bebé va a salir primero con pies y glúteos, lo cual ocasiona una complicación en el parto.
  • Una frecuencia cardíaca anormal del bebé; esta preocupación obliga a acelerar su nacimiento.

 

No en los partos de rutina

La mayoría de los estudios actualizados consideran que no se obtiene ningún beneficio en los partos de rutina.

 

Riesgos: dolor, desgarros y otros

Las mujeres sometidas a una episiotomía padecen más dolor en sus relaciones sexuales posteriores al embarazo y demoran más en reanudarlas con posterioridad al parto.

La ruptura puede constituirse en demasiado grande o desgarrar la musculatura que rodea el recto; todo ello, genera imposibilidad de controlar la emisión de gases y heces.

Lo ideal, en consecuencia, es soslayar la episiotomía y que la piel se expanda naturalmente en el parto.

 

Peligros adicionales

  • Sangrado
  • Hematomas
  • Incontinencia
  • Infección
  • Hinchazón

 

La episiotomía se sana

La episiotomía, si es precisa,  usualmente se sana sin generar inconvenientes en la salud de la madre  y es más fácil de repararse que los desgarros múltiples.

 

·        Su pronóstico

Se reanudan las tareas habituales con normalidad poco después de dar a luz.

Las suturas son absorbidas por el cuerpo y no es necesario retirarlas.

Los analgésicos y el hielo contribuyen a calmar las molestias del primer día; luego, son útiles los baños calientes.

 

Fuentes: American College of Obstetricians-Gynecologists. Episiotomy. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists.

Carroli G, Mignini L. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;1:CD000081.

 

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Published by Marcela Toso - en Salud
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